Asma Flashcards
Diagnóstico diferencial de asma
EPOC
Bronquiolitis
Insuficiencia cardíaca
Disfunción laringea funcional
Obstrucción vía aérea
Neumonías eosinofilicas
ERGE
Diagnóstico de asma
Tríada : Tos , disnea y sibilancias .
Espirómetria :
Patrón FEV/FVC >0.7
Respuesta broncodilatadora FEV1>12% y >200 ml .
Variabilidad de flujo espiratorio : Mayor de 20%
Óxido nitrico: >50 %
Prueba de broncoconstriccion + disminución del 20% del basal
Clasificación asma según gravedad
Asma intermitente : disnea menos de 1 vez a la semana , variabilidad <20% , PEF >80% .
Asma persistente leve : más de una a la semana , variabilidad >20%
Asma persistente moderada : síntomas continuos , más de 1 crisis nocturna a la semana , limitación del sueño , PEF 60-80 % .
Asma persistente grave : síntomas continuos , crisis nocturnas frecuentes , ingresos hospitalarios , PEF < 60% , variabilidad >30%
Clasificación Asma por su nivel de control
Controlada : sin síntomas diurnos
Parcialmente controlada : alguna de las siguientes limitacion actividad , síntomas nocturnos, necesidad de medicamento de rescate , FEV1 <80%
No controlada : exacerbaciones 1 a la semana , 3 o más de las anteriores
Tratamiento de asma
Fármacos de rescate : SABA
Fármacos controladores de la enfermedad : Corticoides inhalados , Teófilinas.
Efectos colaterales de esteroides inhalados
Dosis altas producen supresión adrenal .
Disfonia
Tos
Irritación de garganta
Candidiasis orofaringea
En qué escalón terapéutico se puede empezar Teófilina para el control del asma
En el cuarto escalón
En qué escalón terapéutico se utiliza los LABA
En el tercer escalón asociado a corticoesteroide
Indicación de los antagonistas de los receptores de leucotrienos en asma
En asma persistente moderada o grave para disminuir dosis de esteroide
Fármacos de elección en el escalón 1 terapéutico de asma
SABA a demanda
Fármacos en segundo escalón terapéutico de asma
ICS + SABA a demanda
Fármacos en el tercer escalón de tratamiento asma
LABA + ICS + SABA a demanda .
Se puede agregar montelukast.
Si se utiliza formeterol es útil como tratamiento de mantenimiento y de rescate , Terapia SMART
Fármacos en cuarto escalón en tratamiento de ASMA
ICS + LABA + SABA a demanda
Se puede agregar teofilina
Medida necesaria en escalón 5 de terapia en asma
Referir con especialista
Se puede agregar tiotropium, anti IgE y anti IL -5 .
Terapia dosis bajas de esteroide oral .
Exacerbación de asma leve
Disnea al andar
Habla por párrafos
Conciencia normal
Fr aumentada , Fc 60-100 , FEV >80% , saturación > 90%
