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CM: pneumologia > Asma + DPOC > Flashcards

Asma + DPOC Flashcards

1
Q

Qual a definição de índice de Tiffeneau-Pinelli?

A

(o normal é > 0,75)

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2
Q

Em uma pneumopatia de padrão obstrutivo, a diminuição do _________ (VEF1 / CVF) é mais significativa

A

VEF1

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3
Q

Definição de asma

A

Inflamação crônica + hiperreatividade das vias aéreas

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4
Q

Qual a principal droga para manutenção da asma?

A

Corticoide inalatório

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5
Q

Qual o tipo de asma + comum?

A

Alérgica > 80%

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6
Q

Quais os 2 tipos de asma que respondem mal ao corticoide inalatório?

A
  1. Não alérgica
  2. Início tardio
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7
Q

Cite 2 medidas para os casos de broncoespasmo/asma induzida por exercícios

A
  1. Realizar um aquecimento antes
  2. B2-agonista de curta
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8
Q

Qual a # no TTO de uma asma na gestação?

A

Nenhuma ~ trata como se não estivesse grávida

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9
Q

É muito comum a associação da asma alérgica com ______________

A

Rinite

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10
Q

Qual a droga usada para reverter a crise de asma?

A

B2-agonista de curta duração

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11
Q

Quando eu considero que houve reversão após broncodilatador na asma?

A

↑ > 12% + ↑ > 200mL

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12
Q

Qual a conduta?

  1. Quadro clínico muito semelhante à asma
  2. Espirometria normal
A

Teste Provocativo com metacolina

(diagnóstico = queda de 20% no VEF1)

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13
Q

Qual a medida ambiental classe A na asma?

A

↓ umidade e mofo

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14
Q

TTO de manutenção da asma em ≥ 12 anos

(step 1 e 2)

A

Corticoide inalatório dose baixa (budesonida) + B2 de longa (formoterol)

QUANDO NECESSÁRIO

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15
Q

TTO de manutenção da asma em ≥ 12 anos

(step 3)

A

CI (budesonida baixa dose) + B2 de longa (formoterol)

USO REGULAR

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16
Q

TTO de manutenção da asma em ≥ 12 anos

(step 4)

A

CI (budesonida dose média) + B2 de longa (formoterol)

USO REGULAR

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17
Q

TTO de manutenção da asma em ≥ 12 anos

(step 5)

A

CI (budesonida dose alta) + B2 de longa (formoterol) + tiotrópio

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18
Q

No step 5 da asma em ≥ 12 anos, qual outro fármaco pode ser associado?

A

Anti IgE/L4/L5

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19
Q

TTO de manutenção da asma em 6-11 anos

(step 1)

A

B2 de curta +- CI dose baixa

QUANDO NECESSÁRIO

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20
Q

TTO de manutenção da asma em 6-11 anos

(step 2)

A

CI dose baixa

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21
Q

TTO de manutenção da asma em 6-11 anos

(step 3)

A
  1. CI dose baixa + B2 de longa OU
  2. CI dose média
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22
Q

TTO de manutenção da asma em 6-11 anos

(step 4)

A

CI dose média + B2 de longa duração

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23
Q

TTO de manutenção da asma em 6-11 anos

(step 5)

A

CI dose alta + B2 de longa

(pensar em anti IgE)

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24
Q

Qual fármaco usado no TTO da asma não é recomendado para ≤ 5 anos?

A

B2 de longa duração

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25
TTO de alívio da asma em ≤ 5 anos
B2 de curta duração quando necessário
26
TTO de manutenção da asma em **_≤ 5 anos_** **_(step 2)_**
CI em doses baixas
27
TTO de manutenção da asma em **_≤ 5 anos_** **_(step 3)_**
CI dose baixa "dobrada"
28
TTO de manutenção da asma em **_≤ 5 anos_** **_(step 4)_**
Passo 3 + especialista
29
4 perguntas para avaliação de controle da asma, "ABCD"
1. Atividades limitadas? 2. Broncodilatador de alívio \> 2x/semana? 3. Calada da noite? 4. Diurnos: sintomas \> 2x/semana?
30
Definição de asma controlada
Nenhum "sim"
31
Definição de asma parcialmente controlada
Até 2 "sim"
32
Definição de asma descontrolada
3 ou 4 "sim" às perguntas **_ou_** internou com crise
33
Valor do peak flow em uma crise leve-moderada de asma
\> 50% do previsto
34
Cite 2 achados clínicos que definem a crise asmática como leve-moderada
1. Fala frases completas 2. Não usa musculatura acessória
35
Alvo de saturação pro adulto em uma crise de asma
93-95%
36
Alvo de saturação pra criança em uma crise de asma
94-98%
37
3 medidas do TTO da crise de asma leve-moderada
1. B2 de curta ação 20/20min por 1h 2. Prednisolona VO 3. O2 suplementar
38
Cite 2 achados clínicos que definem a crise asmática como grave
1. Fala entrecortada 2. Agitação
39
Qual a medida adicional do TTO da crise de asma grave em relação à crise leve-moderada?
Brometo de ipratrópio
40
Cite 2 drogas que podem ser consideradas em uma crise de asma grave
1. Sulfato de magnésio 2. Corticoide inalatório **_em dose alta_**
41
Cite 3 achados clínicos que definem a crise asmática como grave
1. Sonolento 2. Confuso 3. Acidose
42
Qual o tipo de sibilo mais grave em uma crise de asma?
**_Tórax silencioso_** ~ sem sibilos!!!
43
Conduta em uma crise de asma muito grave
Anteriores + preparar IOT + indicar CTI
44
V ou F: após uma crise de asma, o paciente adulto vai para casa tomando 5-7 dias de corticoide por VO
**_Verdadeiro._** ## Footnote (cçs é por 3-5 dias)
45
Qual a causa fundamental de DPOC?
Tabagismo
46
Quais os 2 tipos de DPOC?
1. Bronquite crônica obstrutiva 2. Enfisema pulmonar
47
A deficiência de __________ é uma causa de DPOC
Alfa-1-anti-tripsina
48
Qual o enfisema clássico do DPOC por tabagismo?
Centro-acinar
49
Qual o enfisema clássico do DPOC por deficiência de alfa-1-anti-tripsina?
Pan-acinar
50
Qual vasculite pode estar relacionada à deficiência de alfa-1-anti-tripsina?
Vasculite C-ANCA +
51
Em qual contexto clínico devemos suspeitar de DPOC por deficiência de alfa-1-anti-tripsina?
Enfisema em jovem sem risco conhecido
52
Em um paciente com suspeita de DPOC e a prova pós-BD está entre 0,6-0,8. Qual a conduta?
Repetir a espirometria
53
Definição de GOLD 1
VEF1 ≥ 80%
54
Definição de GOLD 2
VEF1 ≥ 50%
55
Definição de GOLD 3
VEF1 ≥ 30%
56
Definição de GOLD 4
VEF1 \< 30%
57
Classificação ABCD da DPOC
58
Qual o fármaco relacionado com diminuição da quantidade de exacerbações da DPOC?
Anti-muscarínicos de longa duração ~ tiotrópio
59
Cite as 3 vacinas recomendadas em pacientes com DPOC
1. Influenza 2. Pneumococo 3. dTpa
60
Tratamento do DPOC GOLD A
Qualquer broncodilatador
61
Tratamento do DPOC GOLD B
LAMA (tiotrópio) ou B2 de longa (LABA)
62
Tratamento do DPOC GOLD C
LAMA (tiotrópio)
63
Tratamento do DPOC GOLD D
Tiotrópio **_ou_** tiotrópio + B2 de longa
64
Qual a conduta? 1. GOLD classificação D 2. Eosinofilia ≥ 300 ou asma
B2 de longa duração + CTC inalatório
65
Qual a conduta? 1. Classificação GOLD D 2. Em uso de tiotópio + B2 de longa 3. Eosinófilos \< 100
Azitromicina ou roflumilast
66
Qual a conduta? 1. Classificação GOLD D 2. Em uso de tiotópio + B2 de longa 3. Eosinófilos ≥ 100
Associar corticoide inalatório
67
Qual a conduta? 1. DPOC GOLD D 2. Em uso de B2 de longa + CTC inalatório 3. Continua exacerbando
Associar LAMA
68
Em pacientes com DPOC e indicação de O2 domiciliar: como deve ser feito?
15 horas/dia para manter SatO2 ≥ 90%
69
Indicações de O2 domiciliar no DPOC: 1. PaO2 ≤ ____________ ou Sat O2 ≤ 88%
PaO2 **_≤ 55_** ou Sat O2 **_≤ 88%_**
70
Indicações de O2 domiciliar no DPOC: 1. PaO2 56-59 + 2. HTc \> \_\_\_\_\_\_% 3. ou cor pulmonale
Htc \> 55%
71
Qual o nome da cirurgia que pode ser feita em pacientes com DPOC?
**_Pneumorredução_** ## Footnote (se enfisema apical grave)
72
Cite as 4 medidas que reduzem mortalidade na DPOC
1. Cessar tabagismo 2. Vacina contra influenza 3. O2 domiciliar 4. Cirurgia de pneumorredução
73
Qual a principal causa de exacerbação da DPOC?
**_Infecção pulmonar_** ## Footnote (principalmente viral)
74
Qual a principal infecção bacteriana em um paciente com DPOC?
**_H.influenzae_** ## Footnote (depois pneumococo)
75
Qual a principal infecção bacteriana em um paciente com DPOC grave ou com uso recente de ATB?
Pseudomonas
76
Cite os 3 sintomas cardinais para suspeita de exacerbação da DPOC
1. Piora da dispneia 2. Aumento do volume do escarro 3. Secreção + purulenta
77
Cite 2 ATB que podem ser usados no TTO da DPOC descompensada
1. Amoxicilina + clavulanato 2. Macrolídeo
78
Além do ATB, cite as outras 3 medidas para um paciente com DPOC descompensada
1. BD de curta duração 2. Corticoide por 5-7 dias 3. Dar O2
79
Qual o corticoide de escolha para DPOC exacerbada?
Prednisona 40mg
80
Qual a conduta em relação ao suporte de O2? 1. Paciente com DPOC exacerbada 2. Já em uso de CN de O2 3. Saturação se mantém baixa
VNI
81
82
Cite 1 tipo de asma que tem sintomas refratários ao TTO com corticoide
De início tardio
83
84
Por que o uso de LABA em monoterapia na asma está contraindicado?
Aumenta o risco de asma grave, hospitalização e morte

CM: pneumologia (5 decks)

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