Tuberculose Flashcards
(121 cards)
1
Q
Qual o agente etiológico da tuberculose?
A
Mycobacterium tuberculosis
2
Q
Em quais sítios de TB o paciente é considerado bacilífero?
A
- Pulmonar
- Laríngea
3
Q
Qual o agente etiológico mais comum no meio rural?
A
Mycobacterium bovis
4
Q
Qual a forma de TB demonstrada nesse exame?
A
TB cavitária
5
Q
Qual a etnia mais afetada por TB no Brasil?
A
Negros
6
Q
Cite 1 subconjunto de altíssimo risco para infecção por tuberculose
A
Presidiários
7
Q
As micobactérias são pequenos _________ (bacilos / cocos)
A
Bacilos
8
Q
Por qual motivo os bacilos da TB são chamados de álcool-ácido resistentes?
A
No método de Ziehl Neelsen os bacilos retém o corante vermelho
9
Q
Qual a composição da parede celular dos bacilos da TB?
A
Ácido micólico ~ garante a proteção do bacilo contra agressão exógena
10
Q
Por que o bacilo de Koch tem preferência pelos ápices pulmonares?
A
Estritamente aeróbio ~ nos ápices há altas tensões de O2
11
Q
Cite 3 determinantes para ocorrência de infecção em pacientes expostos à TB
A
- Concentração bacilos
- Intensidade do contato
- Resistência natural
12
Q
Quando um paciente é considerado multibacilífero?
A
Baciloscopia positiva no escarro ~ “BAAR” positivos
13
Q
Quando um paciente é considerado paucibacilífero?
A
Baciloscopia negativo no escarro ~ mas com cultura positiva
14
Q
Quando um paciente é considerado não bacilífero?
A
Formas extrapulmonares
15
Q
Em qual faixa etária, no Brasil, a primoinfecção é mais comum?
A
Crianças 👶 e adolescentes 👯♀️
16
Q
O granuloma representa uma hipersensibilidade do tipo ____________
A
IV
17
Q
Qual a composição de um granuloma?
A
Macrófagos circundados por um infiltrado de linfócitos
18
Q
À que se deve a denominação granuloma “caseoso” da TB?
A
Presença de lipídios degradados da parede bacteriana
19
Q
Como se denomina o foco pulmonar onde se inicia o processo de formação do granuloma?
A
Nódulos de Ghon
20
Q
O que é o complexo de Ranke, também chamado de complexo primário?
A
Adenopatia satélite + nódulo de Ghon
21
Q
Qual o grande marco histopatológico da TB?
A
Granuloma caseoso
22
Q
Quantos % de indivíduos infectados desenvolvem a doença tuberculose?
A
10%
23
Q
Qual o período de incubação da síndrome da TB?
A
1 mês a 3 anos
24
Q
Cite as 2 possíveis etiologias para uma TB pós-primária
A
- Reativação de foco latente
- Reinfecção
25
Qual a forma mais comum de TB em crianças de 2-12 anos?
TB primária típica
26
Qual a forma mais comum de TB em crianças \< 2 anos e não vacinadas com BCG?
TB **_miliar_**
27
Qual a forma mais comum de TB em paciente com imunossupressão moderada-grave?
TB **_miliar_**
28
Definição de TB pós-primária
Pessoas que foram infectadas há \> 3 anos
29
Em qual faixa etária predomina a TB pós-primária?
Adolescentes e adultos
30
Por qual motivo a TB pós-primária em adultos é altamente contagiosa?
Grandes chances de evoluir para a forma cavitária
31
Qual o padrão mais comumente encontrado em pacientes com HIV e CD4+ entre 350-500?
Cavitário
32
o PPD pode identificar os pacientes com ITLB?
**_Sim._** Identifica ILTB e a infecção-doença ✅
33
A leitura do PPD é realizada 48-72 horas após, levando-se em consideração o tamanho da _________ (induração / eritema)
**_Induração_**
34
Cite as 2 situações em que a **_prova-tuberculínica_** pode ser falso-positivo
1. Infecção por outros tipos de micobactéria
2. Vacina BCG recente
35
O quadro clínica da TB pulmonar primária pode ser comparado ao quadro de uma pneumonia ___________ (típica / atípica)
Pneumonia **_atípica_**
36
A ativação do sistema imune na TB primária pode levar à ocorrência de qual Vasculite subcutânea?
Eritema nodoso
37
TB primária é a causa mais comum de adenopatia hilar/mediastinal ________ (unilateral / bilateral) em crianças
**_Unilateral_**
38
O foco primário de uma TB 1ª costuma regredir, deixando um nódulo calcificado (tuberculoma). Qual o principal diagnóstico # dos tuberculomas?
Nódulos pulmonares solitários
39
Qual o local mais comum de ocorrer atelectasia na TB primária?
Lobo superior direito
40
Cite 4 sintomas clínicos característicos de uma TB pós-primária pulmonar
1. Tosse crônica
2. Perda de peso
3. Febre vespertina
4. Sudorese noturna
41
Qual tipo de TB é autolimitada?
**_Primária_** ~ a forma pós-primária não é autolimitada
42
Qual a manifestação radiológica característica da fase avançada da TB pós-primária?
Fibrose pulmonar
43
Qual forma de TB primária no adulto é mais comum?
**_Pleural 1ª_** ~ forma pulmonar primária não é comum em adultos
44
Em um paciente que apresenta TB + AIDS as alterações são semelhantes à ________ (pneumocistose / paracoccidioidomicose)
Pneumocistose
45
Cite as 2 medidas de saúde pública mais eficazes para controle da disseminação da TB
1. Detecção precoce de bacilíferos
2. Tratamento adequado
46
Cite os 3 exames que podem confirmar o diagnóstico de TB
1. TRM
2. Baciloscopia
3. Cultura
47
No 🇧🇷, qual o exame complementar de escolha para diagnóstico de TB pulmonar e laríngea em adultos?
TRM
| (teste rápido molecular)
48
Por que o TRM não serve para se fazer controle de TTO da TB?
Detecta o DNA das micobactérias vivas ou **_mortas_**
49
Qual o significado de uma TB multirresistente?
Resistência à rifampicina e isoniazida
50
V ou F: uma baciloscopia positiva indica uma TB ativa
Verdadeiro.
51
Qual o exame de escolha para acompanhar a resposta terapêutica na TB pulmonar bacilífera?
**_Baciloscopia_**
52
Qual a desvantagem da cultura para BK?
**_Demora para o crescimento_** da micobactérias ~ mas tem alta especificidade e sensibilidade
53
Qual a definição de um caso novo de TB?
1. Nunca recebeu tratamento
2. Fez TTO por \< 30 dias
54
Qual a definição de um **_retratamento_** de TB?
1. Recidiva
2. Reingresso após abandono
55
Quais os 5 fármacos que devem ser testados no TSA em paciente com TB confirmada?
1. Rifampicina
2. Isoniazida
3. Pirazinamida
4. Etambutol
5. Estreptomicina
56
Qual o significado de uma dosagem de ADA aumentada no líquido plural?
Elevado **_valor preditivo positivo_** para TB
57
O rastreio de HIV é obrigatório em pacientes com TB. Qual exame deve ser usado para esse rastreio?
Teste rápido do HIV8
58
Como deve ser feito o diagnóstico de TB primária em crianças?
Critérios clínicos + radiológicos + prova tuberculínica
59
Qual o esquema básico de TTO da TB em \< 10 anos?
2 RIP + 4 RI
60
Qual o esquema básico de TTO da TB em \> 10 anos?
2 RIPE + 4 RI
61
Qual o esquema básico de TTO para meningoencefalite e TB osteoarticular?
2 RIP + 10 RI + corticoterapia
62
Por que o etambutol não pode fazer parte do esquema de \< 10 anos?
Toxicidade ocular
👀
63
Qual a peculiaridade do esquema básico de TTO da TB em gestantes?
Associação de **_piridoxina_** (vit B6) ~ reduz toxicidade neurológica
64
Quais as 2 situações possíveis para que eu possa afirmar que houve falência terapêutica no tratamento da TB?
1. Persistência da baciloscopia positiva
2. Baciloscopia positiva novamente após já ter negativado
65
Em qual situação de TB materna o aleitamento está contraindicado?
**_Mastite tuberculosa_**
66
Paciente com HIV e PT ≥ 5mm. O que eu devo tratar?
ILTB
67
Por qual motivo recomenda-se 1° iniciar o TTO da TB e depois o do HIV?
Sobreposição dos efeitos colaterais
68
Qual a TARV inicial de escolha em pacientes com HIV-TB sem critérios de risco?
**_TDF + 3TC + EFV_**
## Footnote
(tenofovir, lamivudina, efavirenz)
69
Qual a TARV inicial de escolha em pacientes com HIV-TB com critérios de risco?
**_TDF + 3TC + RAL_**
## Footnote
(tenofovir, lamivudina, raltegravir)
70
Por qual motivo os programas de controle da TB devem sempre englobar medidas de combate ao tabagismo?
20% da incidência de TB é relacionada ao tabagismo
71
Definição de monorresistência ao BK
Resistência a somente um fármaco anti-TB
72
Definição de polirresistência ao BK
Resistência a 2 fármacos anti-TB (exceto rifampicina + isoniazida)
73
Quando uma pessoa é considerada "contato" de paciente com TB?
Convive com o caso-índice no momento do diagnóstico
74
Como avaliar um contato de TB **_assintomático?_**
Prova tuberculínica
75
Como avaliar um contato de TB **_sintomático_**?
Rx tórax + pesquisa de escarro
76
Como deve ser feito o TTO da ILTB?
**_Isoniazida_** (270 doses) + **_rifampicina_** (120 doses)
77
A BCG é uma vacina dose única que deve ser feita em todos os RN ≥ ____ (2 / 3)kg
**≥ 2kg**
78
Qual o TTO adequado para os efeitos colaterais secundários à vacina BCG?
Isoniazida
79
A partir de qual idade a vacina BCG está contraindicada para portadores de HIV?
A partir de 5 anos de idade
80
Por que o diagnóstico de TB extra-pulmonar costuma ser complicado?
TB extra-pulmonar costuma ser **_paucibacilar_**
81
Cite as 3 formas de TB extra-pulmonar primaria
1. Pleural
2. Meníngea
3. Miliar
82
Qual a forma mais comum de TB extra-pulmonar em pacientes sem HIV?
Pleural
83
Como deve ser feito o diagnóstico de TB pleural?
Toracocentese
84
Características da toracocentese da TB pleural:
1. ___________ (transudato / exsudato)
2. Celularidade _________ (alta / baixa)
3. Predomínio de polimorfonucleares: ________ (neutrófilos / linfócitos)
1. **_Exsudato_**
2. Celularidade **_alta_**
3. Predomínio de polimorfonucleares: **_linfócitos_**
85
O que é a enzima **_ADA_**, por que ela é específica de TB?
Enzima decretada por linfócitos ativados
86
Como deve ser feito o TTO da TB pleural?
RIPE por 6 meses
87
A TB __________ é a forma disseminada de tuberculose
TB **_miliar_**
88
Como deve ser feito o diagnóstico de TB miliar?
Exame bacteriológico de vários materiais ~ escarro, aspirado gástrico, urina
89
Qual a forma mais comum de acometimento do SNC pela TB?
Meningoencefalite
90
Uma complicação que ocorre em 80% das crianças e em 50% dos adultos com TB meníngea é a ___________ comunicante
**_Hidrocefalia_** comunicante
91
Como deve ser feito o TTO da TB meníngea?
RIPE por 12 meses + corticoide
92
Qual a 2ª forma mais comum de TB extrapulmonar no geral?
TB ganglionar
93
Qual a forma mais comum de TB extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV e crianças?
TB ganglionar
94
TB ganglionar é também chamada de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Escrófula
95
Qual o exame padrão ouro para diagnóstico da TB ganglionar?
Biópsia do linfonodo
96
Em que consiste o Tratamento Diretamente Observado da TB?
Observação direta por um profissional da saúde da ingestão dos medicamentos
97
Quando se indica realização de escarro induzido na TB?
Paciente com suspeita de TB com dificuldade em obter amostra de escarro
98
Qual droga do esquema RIPE não pode ser usada em crianças?
Etambutol
99
Qual droga do esquema RIPE pode causar nefrite tubulointersticial?
Rifampicina
100
Qual fármaco do esquema RIPE pode causar mioglobinúria e insuficiência renal?
Pirazinamida
101
Qual fármaco do esquema RIPE pode causar neuropatia periférica?
Isoniazida
102
Um esquema adequado de tratamento para TB deve, obrigatoriamente, apresentar atividade _______ (bactericida / bacteriostática)
Bactericida
103
No TTO da TB, devido ao uso de isoniazida, recomenda-se reposição de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Vitamina B6
104
Cite as 3 drogas + eficazes para lesão cavitária de tuberculose
1. Rifampicina
2. Isoniazida
3. Estreptomicina
105
Qual o tuberculostático que tem interação medicamentosa com a classe antirretroviral de inibidores de protease por também agir no citocromo P450?
Rifampicina
106
Qual o tempo de TTO da neurotuberculose?
12 meses
107
Qual o achado radiológico mais comum na radiografia de tórax de crianças com TB?
Adenomegalia hilar
108
Cite 2 achados da toracocentese que falam contra o diagnóstico de derrame pleural tuberculoso
1. Elevada quantidade de céls mesoteliais
2. Aumento de eosinófilos
109
Qual o diagnóstico: paciente após TTO de TB relatando episódios recorrentes de hemoptise e com a TC de tórax abaixo.
Aspergiloma
110
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de TB osteo-articular?
Identificação do M. tuberculosis na cultura para micobactérias ou com testes moleculares
111
Qual o sexo + acometido pela TB osteo-articular?
Masculino (2:1)
112
Sintomas sugestivos de neuropatia periférica em pacientes em TTO para TB que inclui isoniazida: qual a conduta?
Iniciar piridoxina (vitamina B6)
113
Qual a localização esperada em quadro de tuberculose pulmonar?
Região apical do lobo superior do pulmão
🫁
114
Qual o diagnóstico?
1. Quadro pulmonar + elevação de enzimas hepáticas
2. TC de tórax com adenopatia hilar bilateral
3. Granulomas não caseosos em biópsia hepática
Sarcoidose
115
Mnemônico "etambut(olho)". Qual o motivo disso?
Associação com neurite óptica
116
Definição de sintomático respiratório para o Ministério da Saúde
Tosse por \> ou = 3 semanas
117
Exame de maior sensibilidade para TB pleural
Histopatologia do fragmento pleural
118
TTO preferencial de ILTB em \< 10 anos
Rifampicina com duração de 4 meses (menos hepatotóxico que a isoniazida)
119
Efavirenz é um ITRNN de _________ (1ª / 2ª) geração
1ª geração
120
Forma + comum de reativação de TB em pacientes imunossuprimidos e que fazem uso de infliximabe
Miliar
121
Descreve o esquema terapêutico para prevenir a possibilidade de reativação da TB pulmonar em pacientes em TTO de AR com infliximabe
**_Isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6 meses_**
## Footnote
(se história de exposição à pessoa com TB bacilífera)
