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Intestino > Aspectos da endoscopia digestiva > Flashcards

Aspectos da endoscopia digestiva Flashcards

1
Q

4 corantes de contraste?

A

Deposita-se nos sulcos

  1. Água
  2. Índigo Carmin
  3. Ácido acético
  4. Azul de Evans
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2
Q

4 corantes de absorção?

A

Absorvido pela mucosa

  1. Azul de metileno
  2. Lugol
  3. Violeta cristal
  4. Azul de Toluidina
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3
Q

2 corantes químicos?

A

Reação química no epitélio

  1. Vermelho do congo
  2. Vermelho fenol
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4
Q

Qual o corante fluorescente?

A

Ligação a componentes celulares

Derivados da fluoresceína

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5
Q

Corante permanente?

A

Tinta Nanquim

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6
Q

Mecanismo de ação do ácido acético?

A

Desnaturação reversível de proteína do citoplasma (reação acetobranca)

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7
Q

Mecanismo de ação do lugol?

A

Afinidade pelo glicogênio de um epitélio escamoso não queratinizado

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8
Q

03 principais indicações de lugol?

A
  1. Esofagite cáustica
  2. Acalásia
  3. Suspeita de câncer esofágico
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9
Q

02 principais indicações de ácido acético?

A
  1. Limpeza prévia à cromoscopia
  2. Barrett
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10
Q

02 indicações de índigo carmin?

A
  1. Avaliação de pólipo/LST de cólon
  2. Bolha de mucosectomia/ESD
  3. Gastrite atrófica
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11
Q

Qual a principal contraindicação ao lugol?

A

Alergia a iodo

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12
Q

Qual a concentração do lugol e o nome do seu neutralizante?

A

0,5-2%
Tiossulfato de sódio

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13
Q

Pela classificação de Sarin, o que é considerado GOV1?

A

Varizes esofagogástricas que prolongam-se para a pequena curvatura

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14
Q

Pela classificação de Sarin, o que é considerado GOV2?

A

Varizes esofagogástricas que prolongam-se para o fundo gástrico - são as segundas que mais sangram

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15
Q

Pela classificação de Sarin, o que é considerado IGV1?

A

Varizes isoladas de fundo gástrico - são as que possuem maiores taxas de sangramento

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16
Q

Pela classificação de Sarin, o que é considerado IGV2?

A

Varizes gástricas ectópicas

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17
Q

Qual a proporção de uso de substância esclerosante por sessão?

A

5 ml por cordão, totalizando 15-30 mL/sessão

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18
Q

Forrest Ia e Ib?

A

Ia: sangramento ativo em jato
Ib: sangramento ativo em babação

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19
Q

Forrest 2a, 2b e 2c?

A

2a: coto vascular visível
2b: coágulo aderido
2c: fundo com hematina

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20
Q

Forrest III?

A

Úlcera com fundo limpo (sem sinais de sangramento ativo)

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21
Q

Duas características da limpeza com ortoftaldeído

A
  1. Mais compatível com materiais
  2. Imersão por 8 minutos
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22
Q

Duas características da limpeza com ácido peracético

A
  1. Mais corrosivo para materiais
  2. Imersão por 10-30 minutos
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23
Q

Tempo de jejum do leite materno para EDA?

A

04 horas

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24
Q

Tempo de jejum do manitol/PEG para EDA?

A

2-4 horas

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25
Q

Tempo de jejum de refeições leves para EDA?

A

6 horas

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26
Q

Taxa ideal de detecção de adenomas?

A

> 20% para mulheres e > 30% para homens (>25% no geral)

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27
Q

Qual o local mais comum de perfuração na EDA?

A

Esôfago cervical

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28
Q

Qual a taxa de sangramento pós-polipectomia?

A

<1%

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29
Q

Qual o significado de Chicken-skin/Hakuhan?

A

Acúmulo de macrófagos com lipídeos. Pode gerar pólipos, mas não tem relação com neoplasias

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30
Q

Melanosis coli e adenoma

A

Maior taxa de detecção, pois a mucosa assume um aspecto de corante

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31
Q

NBI (Olympus), característica de cores

A
  • Capilares da mucosa (superficiais, aspecto marrom)
  • Submucosa (aspecto esverdeado)
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32
Q

Diferença dentre LCI e BLI?

A

LCI: espectro vermelho, facilita encontrar a lesão
BLI (equivalente ao NBI): facilita caracterizar/classificar a lesão

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33
Q

Câncer gástrico precoce?

A

Limitado à submucosa, sem acometimento linfonodal

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34
Q

Câncer gástrico avançado

A

Há invasão da muscular própria

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35
Q

7 fatores de risco para câncer gástrico

A
  1. H. pylori
  2. Atrofia gástrica
  3. HF
  4. Dieta rica em glicosaminas (alimentos enlatados, em conserva, com alto teor de sal)
  5. Tabagismo
  6. Etilismo
  7. EBV
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36
Q

3 corantes de escolha para analisar estômago

A
  1. Lugol
  2. Índigo carmin
  3. Azul de metileno
37
Q

Como diferenciar lesões gástricas mucosas de submucosas?

A

As submucosas costumam ter base rígida/endurecida, pregas interrompidas/baqueteadas

38
Q

Adenocarcinoma gástrico diferenciado, o que fazer?

A

Sem úlcera: mucosectomia se < 2 cm, ESD se > 2 cm (frascos separados, biopsiar área sadia)

Com úlcera: ESD se > 3 cm

39
Q

Nissen?

A

Fundo envolvendo cárdia, abraçando aparelho quase 360º. O aparelho está paralelo aos braços da fundoplicatura

40
Q

Aspecto endoscópico do Toupet-Lind

A

Envolvimento parcial do aparelho, formando uma letra “ômega”

41
Q

Fundoplicatura torcida:

A

Nissen, mas os braços não estão paralelos/estão em níveis diferentes (pode cursar com disfagia e refluxo)

42
Q

Fundoplicatura migrada:

A

hérnia envolvendo o hiato, que está intratorácico

43
Q

Fundoplicatura deslizada

A

Nota-se presença de fundoplicatura íntegra (ou seja, não está desgarrada nem migrada, mas há hérnia hiatal e erosões no esôfago distal

44
Q

Qual é o achado histológico mais precoce de atividade da DII?

A

Plasmocitose basal

45
Q

Padrão das úlceras no Crohn:

A

aftoides, lineares, longitudinais e serpiginosas (podem ser tanto superficiais quanto profundas)

46
Q

8 diagnósticos diferenciais de DII

A
  1. CMV
  2. TB
  3. Yersinia
  4. Clostridium
  5. Amebíase
  6. Clamídia, gonorreia
  7. Herpes, sífilis
  8. Behçet
47
Q

6 complicações pós-ligadura elástica

A
  1. Dor torácica
  2. Infecções
  3. Estenose esofágica
  4. Sangramento da úlcera
  5. Trombose de veia porta
  6. Piora da gastropatia hipertensiva
48
Q

Principais indicações da escleroterapia e cianoacrilato

A

Escleroterapia: varizes gástricas
Cianoacrilato: IGV1 ou GOV-2. GOV-1 podem ser tratadas também (porém pode-se preferir LE)

49
Q

Tratamento endoscópico das lesões vasculares segundo tipos (1 e 2)

A
  • Tipo 1 (venosas): cauterização/argônio
    • Tipo 2 (arteriais): clipe metálico ou cirurgia
50
Q

Se suspeita endoscópica forte de GIST, o que fazer?

A

Biópsia no GIST é baixo, próximo de 50%. Neste contexto, dra. Adriana marca com nanquim e indica cirurgia

51
Q

O que são lesões P2?

A

Angiectasias, úlcera, tumor ou variz - são mais frequentes em pacientes que façam uso de anticoagulantes

52
Q

7 principais fatores de risco na HDB (para ressangramento, necessidade de cirurgia ou óbito)

A
  1. Hipotensão/instabilidade hemodinâmica
  2. Taquicardia
  3. Sangramento ativo ao exame
  4. > 60 anos
  5. Cr > 1,7
  6. RNI > 2
  7. Hb < 10
53
Q

Quais os cuidados adicionais do argônio no cólon?

A

Ceco e cólon ascendente são mais delgados, o que aumenta risco para perfuração

54
Q

Polipectomia, como realizar conforme tamanho?

A

Sésseis < 5 mm: pinça
- 5-10 mm: alça a frio
- > 10 mm: alça térmica

Pediculados: habitualmente com alça térmica

55
Q

Como diferenciar o pólipo de origem mucosa/extramucosa/extraparietal?

A

Origem parietal/mucosa:
- É o único que pode ter aspecto pediculado
- Aspecto alterado da mucosa
- Margens/bordas nítidas

Origem extramucosa (camada mais profunda - maior risco de tumor)
- Mucosa semelhante à adjacente
- Margens mal delimitadas
- Sinal da tenda e prega em ponte podem estar presentes

56
Q

Quando indicar terapia combinada (injeção de adrenalina + clipes) na HDA por úlcera?

A

Forrest Ia, Ib, IIa e IIb (que você não retire coágulo ou que tenha vaso visível por baixo após retirada)

57
Q

Qual a janela de ouro para cápsula endoscópica?

A

3 dias (92% de acurácia), mas possível dentro de 14 dias

58
Q

Quais os três fatores de maior positividade para cápsula endoscópica?

A
  1. Sangramento ativo na admissão hospitalar
  2. Hb < 6,4
  3. > 54 anos de idade
59
Q

Qual a janela de oportunidade da enteroscopia?

A

Maior sensibilidade nas primeiras 24h

60
Q

Qual a primeira via da enteroscopia? Alta ou baixa?

A

Na dúvida de origem do sangramento, preferência da enteroscopia por via alta

61
Q

Qual o próximo exame, se cápsula endoscópica negativa?

A

Entero-TC! Até para guiar a enteroscopia

62
Q

Contraindicações à cápsula endoscópica

A

Suspeita de estenose como:
1. RT prévia
2. Brida/suboclusão
3. DII estenosante

63
Q

Quando preferir angiografia na hemorragia digestiva?

A

Em pacientes instáveis (apesar de menor sensibilidade que a angio-TC)

64
Q

Taxa de detecção de adenoma (percentual satisfatório)?

A

> 20% nas mulheres > 30% nos homens
25% no global

65
Q

Qual a taxa adequada de preparo adequado de colonoscopia? Qual o valor proposto de Boston?

A

> = 90%!
Considera-se preparo adequado quando, na escala de Boston, considera-se pontuação >= 6

66
Q

Qual a taxa de intubação cecal considerada como critério de qualidade da colonoscopia?

A

> 95%

67
Q

Qual a taxa de preparo adequado considerada como critério de qualidade da colonoscopia?

A

> 90%

68
Q

Qual a taxa de de tempo de retirada do aparelho considerada como critério de qualidade da colonoscopia?

A

Retirada do ceco ao ânus > 6 minutos

69
Q

Qual o aspecto endoscópico do pouch ileal em J e porque devemos vigiar a anastomose?

A

Aspecto em olho de coruja. Devemos vigiar quando a anastomose é feita com grampeador, já que fica um cuff retal de 2 cm, que pode cursar com CCR

70
Q

5 perfis de paciente com alto risco trombótico

A
  1. AVC/AIT < 3 meses
  2. TVP < 3 meses
  3. CHADs >= 5
  4. Prótese metálica
  5. FA + EM ou prótese
71
Q

Quais sedativos evitar em gestante?

A

Fentanil e benzodiazepínicos

72
Q

Qual o sedativo para se atentar em lactantes?

A

Midazolam! Aguardar 4 horas antes de amamentar, após procedimento

73
Q

Quando suspender AAS na EDA/colonoscopia em paciente com alto risco trombótico?

A

Nunca! Pode-se considerar se > 1 mês de stent convecional ou > 6-12 meses de farmacológico

74
Q

Em quem fazer ponte de heparina para EDA/colonoscopia?

A

Alto risco trombótico do paciente e de sangramento do procedimento

75
Q

Como lidar com NOAC para EDA/colonoscopia?

A

Se baixo risco de sangramento, suspender na manhã do exame. Se alto risco, suspender > 48h

76
Q

Tamanho que diferencia 1a e 1b de 2a e 2b?

A

> 1 mm

77
Q

A partir de qual dimensão de lesão a cápsula endoscópica pode identificar?

A

> 0,01 mm

78
Q

Qual o conceito de retenção da cápsula endoscópica?

A

Permanecer no paciente por > 2 semanas

79
Q

Risco de carcinoma pós-ingestão de soda cáustica

A

2% após 30 anos (13-71 anos).
EDA anual com cromoscopia (lugol/NBI)

80
Q

Diferença de sakita A1 para A2?

A

A1: fundo com fibrina espessa, restos necróticos e até pontos hemáticos
A2: bordas menos elevadas, porém hiperemiadas, fibrina clara

81
Q

Diferença de Sakita H1 para H2?

A

H1: fibrina tênue, com hiperemia marginal nas bordas e discreta convergência de pregas
H2: intensa hiperemia marginal e convergência de pregas

82
Q

Diferença de Sakita S1 para S2?

A

S1: cicatriz avermelhada, com reação inflamatória adjacente residual
S2: cicatriz branca, com retração adjacente variável

83
Q

6 sinais de maior risco para malignidade nas úlceras gástricas

A
  1. Fundo sujo/necrose
  2. Bordas irregulares
  3. > 3cm
  4. Massa associada
  5. Corpo/cardia
  6. Múltiplas
83
Q

Qual a conduta endoscópica nas úlceras gástricas?

A

Sempre biopsiar! 1 em cada 10 pode ser neoplásica (indica-se retirar 5-6 fragmentos, contemplando bordas/periferia e centro)

84
Q

Critério histológico para esofagite eosinofílica?

A

> 15 linfócitos por CGA

85
Q

Critério histológico para celíaca?

A

> 30-40 linfócitos a cada 100 enterócitos

86
Q

Qual a localização habitual do Dieulafoy?

A

Principalmente no estômago proximal, mas pode ocorrer no duodeno e cólon

87
Q

Quais são os 3 pólipos colônicos não neoplásicos e os 3 neoplásicos?

A

Não neoplásicos: hiperplásicos, inflamatórios e harmatomatosos

Neoplásicos: adenoma, serrilhado e neuroendócrino. Aqui ainda existe o metastático

88
Q

Síndrome pós-polipectomia (mucosectomia/ESD) - QC e tratamento?

A

Dor abdominal com peritonismo, taquicardia e febre. Pode-se iniciar de 12h a 7 dias após procedimento. Conduta é internar, hidratação e sintomáticos

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