ATB MEDCEL - Carbapenêmicos Flashcards
Principal uso dos carbapenêmicos em geral?
Sâo droga de escolha no TTO de infecções graves, nosocomiais, causadas por agentes multirresistentes.
Exemplos de carbapenêmicos
Imipenem
Meropenem
Ertapenem
Doripenem (n disponível no BR)
O que os carbapenêmicos, em geral, cobrem?
Exemplos de bactérias importantes que eles não cobrem (4)
Em geral, cobrem gram positivos, gram negativos e anaeróbios, inclusive hospitalares. Não pegam: MRSA Clostridium difficile Stenotrophominas maltophilia Buklholderia cepacia
(essas duas últimas já foram um dia pseudomonas, são intrinsicamente resistentes as cefalosporinas e carbapenêmicos. usar bactrim)
Qual carbapenêmico não cobre Pseudomonas?
Ertapenem - não usar empiricamente.
Excreção dos carbapenêmicos
Renal, ajustar na DRC
Cilastatina - o que é?
Molécula que mantem o imipenem’ estável
Meropenem - melhor para qual infecção
Melhor para SNC - não reduz limiar convulsivo como o Imipenem
Resistencia a carbapenemicos existe?
Não cobre as metalobetalactamases e carbapenemases (gram negativos)
tb há outros mecanismos: efluxo, alteração de PBP…
KPC - o que é?
Bactérias produtoras de carbapanemases, inicialmente produzida por Klebisielas.
Faz resistencia a quinolonas, aminoglicosídeos e polimixinas.
Teste de Hodge
Identifica bacterias produtoras de KPC;
Como identificar bactéria produtora de Metalobetalactamases?
Usar o EDTA, que é um inibidor dessa enzima, e ver se reverte resistência nas placas.
Qual o único betalactamico que pega MRSA?
Ceftaroline.
Principal monobactâmico? Grande limitação?
Aztreonam.
É muito caro, não tem no BR
Aztreonam - espectro?
Gram negativos anaeróbios, parece aminoglicosídeo, mas sem nefrotoxicidade
