Atendimento Na Emergencia Do Asmático

Question 1

Quais os parâmetros de asma leve/moderada?

Answer 1

•Estado mental:normal
•Capaz de falar frases
•FR<=40 irpm(1-5 anos) e <30 irpm(>5 anos)
•FC<140 bpm(1-5a) e <=125 (>5 anos)
•Tiragem discreta ou ausente
•PFE>=50%
•SaO2>=92%

Tratamento domiciliar ou unidade de saúde

Question 2

Avaliacal de gravidade Asma grave

Answer 2

•irritabilidade
•fala palavras e não completa sentenças
•FR>40(1-5anla >30(>5 anos)
•Tiragem modera ou acentuada
•Sibilos difusos ou localizados
PFE:33-% a 50%
SatO2<92%

•Internamento é indicado

Question 3

Avaliação de gravidade de Asma ameaçadora de vida

Answer 3

Exaustão—> PEF<33% best or predicted
Hipotensão spo2<90%
Cianose
Tórax silencioso
Confusão mental

Question 4

PFE-Pico de Fluxo Expuratório

Answer 4

•deve ser feito em criancas acima de 5 anos
•Boa associação direta com VEF1
•Importante para avaliar o nível de obstrução da via aérea no início e a resposta al tratamento
•Um dos indicadores para avaliar o nível de obstruções da via aérea no início e a resposta ao tratamento

Question 5

2ºetapa do manejo

Answer 5

Exames complementares:
•Eletrolitos - uso frequente B2 agonistas(hipocalemia)
•Gasometria: em pacientes graves pode ser pedido para avaliar a PaO2 e PaCO2
•Hemograma: se suspeita de infecção bacteriana. Pode ocorrer leucocitose 4h apos uso de corticoide o que pode confundir o médico

Radiografia:
•Ausculta localizada persistente(pneumotórax, atectasia,consolidaçao)
•Asma grave não responsiva ao tratamento
•Febre amta lersistente associada a auscukta pulmonar

Question 6

3º etapa-Como deve ser feita k tratamento

Answer 6

1ºOxigenoterapia:
•Cânula nasal
•Máscara de venturi
•Máscara não reinalante

Cânula nasal de alto fluxo e VNI reservado para ls casos muito grave

2º Drogas utilizadas na crise de asma:
Primeira linha:
•B2 agonista de acao rápida(salbutamol e terbutalina)
•corticosteroides
•Anticolinérgicos

Segunda linha:EV
•B2 agonista
•Sulfato de magnesio

Forma de aplicação da do B2

•Para crianças até 4 anos faz inalador pressurizado composto de mascara e reservatório.

Crise leve/moderada- média de 2 a 6 jatos cada 20min

Crise grave: 6-10 jatos/cada 20 min

Outra opção é o nebulizador:
Como usar:3 SF + dose de B2+ O2 6 a 8l por 10 minutos. Dose: 0,15mg/kg/dose- 1gt/2kg)
-Máximo:20 gotas
-Mínimo: 5 gotas

Corticoide:
oral ou ev eficácia semelhante

Prednisona ou prednisolona oral - 1 a 2mg/kg/dia

Anticolinergicos:
•benefícios em asma grave
•associar a B2 em casos que não tem resposta
•Usar apenas nas primeiras horas

<6 anos: 125ug a 250ug - 10 a 20 gotas

6-12 anos:250ug-20 gotas
>12 anos:500ug- 40 gltas

Question 7

Guia de tratamento asma leve/moderada

Answer 7

Avaliação de gravidade
1ª hora
•B2 agonista inalatório a cada 20 minutos
•Oxigênio lara manter satO2>93%
•<5 anos iniciar brometo de ipratrópio+ corticoide oral

Boa resposta: melhora clínica,pfe>70% do predito e SatO2>93%

Observar e monitorizar por 2-4h

Com melhora: alta para casa e continuar b2 por 5 dias+ corticoide oral

Question 8

Guia de tratamento asma muito grave

Answer 8

•Manter via aérea pérvia
•Hidratação parenteral
•B2 agonista EV
•Corticosteroide sistemico EV
•Considerar sulfato de magnésio de introdução precoce
•Monitorização continua

•B2 agonista(ataque:15 a 20ug/kg-manutençao:0,5 a 5ug/kg/min
•Sulfato de magnésio(25-50mg/kg - 20 a 30 min. MAX:2g)
•Internamente em UTI