ATLS Flashcards
1
Q
que involucra el paso A en reanimacion
A
1) via AEREA y restriccion del movimiento
- Aspiracion
- Inspeccion (cuerpos extraños)
- Elevacion del menton o levantamiento mandibular
2
Q
que involucra el paso B en reanimacion
A
2) Ventilacion y Respiracion
** SE TRATAN LAS EMERGENCIAS =
- neumotorax a tension
- lesiones arbol traqueobronquial
- hemotorax masico
- neumotorax abierto
* NO PUEDES PASAR A “C” SI CONTINUA ALGUNA DE ESTAS ENFERMEDADES***
3
Q
dx HEMOTORAX MASIVO
A
SONDA ENDOPLEURAL PARA CUANTIFICAR SANGRE
4
Q
TX HEMOTORAX MASIVO
A
INICIAL = liquidos
DEFINITIVO = toracotomia
5
Q
clinica de “LESION DEL ARBOL TRAQUEO BRONQUIAL”
A
triada LESION TRAQUEAL
1) ronquera
2) enfisema subcutaneo
3) fractura palpable
6
Q
dx lesion del arbol bronquial
A
BRONCOSCOPIA
7
Q
tx lesion del arbol broncoscopia
A
CIRUGIA
8
Q
que involucra el paso C en reanimacion
A
1 Reconocer presencia de choque
- sangrado EXTERNO = compresion
- sangrado INTERNO = trasfundir hasta que se meta a CIRUGIA
9
Q
mejor intervencion para que retorne el GASTO CARDIACO lo mas rapido posible
A
CIRUGIA PARA ENCONTRAR SITIO DE SANGRADO
10
Q
Definicion de trasfusion masiva
A
- 10 PG en 24 HRS
- 4 PG en 1 HR
11
Q
medida para prevenir COAGULOPATIAS en TRASFUSION MASIVA
A
x1 concentrado eritrocitario
+
x1 concentrado plaquetario
+
1 plasma fresco
12
Q
que involucra el paso D en reanimacion
A
evaluar nivel de CONCIENCIA
- pupilas
- Signo lateralizacion
- Efecto de masa
- “LESION MEDULAR”
– ESCALA GLASGOW
13
Q
que involucra el paso E en reanimacion
A
- Quitar ropa
- palpar vertebras
- BUSCAR LESIONES OCULTAS
- CUBRIR EL PACIENTE PARA EVITAR HIPOTERMIA
- CALENTAR LIQUIDOS IV
14
Q
TX QUE TOODOO POLITRAUMATIZADO DEBE TENER
A
- OXIGENO 100%
- mascarilla o bolsa con reservorio
- 11 L / min
- ALCANZAR FiO2 DE 100%
15
Q
ELEMENTOS DE LA EVALUACION SECUNDARIA
A
1) HISTORIA CLINICA
- alergia
- medicamentos
- patologias asociadas
2) MECANISMO DE LESION
- penetrante / cerrado
16
Q
diferencia entre CHOQUE HIPOVOLEMICO vs CHOQUE NEUROLOGICO
A
a) NEUROLOGICO = tiene HIPOTENSION con BRADICARDIA
** NO TIENE TONO DE ESFINTER **
b) HIPOVOLEMICO = tiene HTA con TAQUICARDIA
** la taquicardia es el primer estimulo simpatico para mantener GC **
17
Q
indicaciones para RX CERVICAL por algortimo NEXUS
A
“NEXUS”
Neuro deficit
Etanol
Xtreme distracting injuries
Unable to provide history
Spinal tenerness
18
Q
indicaciones para RX CERVICAL por escala canadiense
A
- ANCIANOS >65 AÑOS
- MECANISMOS PELIGROSOS
- caida >5 escalones
- carga axial sobre la cabeza
- choque >100km/hr
- atropellamiento
- ejeccion
- colision por bicicleta
- PARESTESIAS EN EXTREMIDADES
19
Q
GRAVEDAD SEGUN GLASGOW
A
LEVE = 13-15
MODERADO= 9-12
GRAVE= 3- 8
20
Q
Caracteristica que diferencia HEMOTORAX MASIVO a NEUMOTORAX A TENSION
A
- HEMOTORAX COLAPSA VENAS YUGULARES
- NEUMOTORAX / TAPONADE LAS DISTIENDE
21
Q
principal REGION donde surgen los HEMATOMAS EPIDURALES
A
TEMPORO / TEMPOROPARIETAL
22
Q
principal ARTERIA lesionada en HEMATOMAS EPIDURALES
A
ARTERIA MENINGE MEDIA
Ocupa sangre a chorro para que se forme el monticulo
23
Q
principal VENA lesionada en HEMATOMAS SUBDURALES
A
VENA DE CORTEZA CEREBRAL
24
Q
valor NORMAL de PIC
A
<15
25
valor que se considera HIPERTENSION INTRACRANEAL
>20
26
PRINCIPIO DE LA DOCTRINA DE MONROW
"cuando hay efecto MASA en el cerebro, mantiene equilibrado la PIC al disminuir LCR y VOLUMEN VENOSO, sin embargo, cuando es superado, la PIC SE ELEVA SUBITAMENTE"
27
TX AUMENTO PIC
MANITOL (es un diuretico osmotico que disminuye el VOLUMEN VENOSO para mantener en equilibrio la PIC)
- por eso mismo NO se puede usar en HIPOVOLEMIA
28
Caracteristicas de LESION CEREBRAL DIFUSA
- contusion moderada, DEFICIT NEUROLOGICO NO FOCAL
** TAC NORMAL o con ligero edema
29
Caracteristicas de LESION CEREBRAL FOCAL
- HEMATOMAS sub/epi dural
-
30
indicaciones de HOSPITALIZACION en TCE LEVE
- no hay TAC disponible
- TAC ANORMAL
- perdida de conciencia
- cefalea moderada / severa
- FX CRANEO
- FUGA DE LCR
- DATOS DE FOCALIZACION
31
indicaciones TAC en TCE LEVE
- NO recupera GLASGOW de 15 a las 2 hrs
- cualquier signo de FRACTURA DE BASE CRANEO
- Fx expuestas DE CRANEO
- >2 VOMITOS
- >65 años
- perdida de consciencia >5 min
- AMNESIA RETROGRADA
- CEFALEA SEVERA
** COAGULOPATIA
32
TX TCE GRAVE
1) SOL HIPERTONICA / RINGER LACTATO
2) paCO2 = 35-45 mmHg
3) MANITOL (NO en hipovolemia)
4) FENITOINA (solo si ya convulsionaron o tienen antecedentes de convulsion)
5) FENOBARBITAL (si no mejora con fenitoina)
6) ** REVERTIR ANTICOAGULACION **
- ASA = dar plaquetas
- Warfarina = plasma + vit K
- Heparina = Protamina
33
patogenia de HEMATOMA EPIDURAL
Fracturas de la porcion escamosa del HUESO TEMPORAL lacerando la ARTERIA MENINGEA MEDIA
34
region donde mayormente surge el HEMATOMA EPIDURAL
REGION TEMPORAL O TEMPOROPARIETAL
35
patogenia de HEMATOMA SUBDURAL
desgarros de VASOS DE CORTEZA CEREBRAL (como es sangre venosa, sigue el contorno del craneo)
36
principales regiones que son afectadas por HEMORRAGIA PARENQUIMATOSA
- LOBULO FRONTAL Y TEMPORAL
37
clinica de NEUMOTORAX A TENSION
** Inestabilidad hemodinamica
* ausencia de ruidos respiratorios
** TIMPANISMO A PERCUSION
** INGURGITACION YUGULAR
38
TAMAÑO DE SONDA PARA TORACOCENTESIS EN HEMOTORAX ESPONTANEO
14 Fr
39
lugar de aplicacion de toracocentesis y sonde endopleural
5° EIC LINEA MEDIA AXILAR
40
DX NEUMOTORAX SIMPLE
a) RX TORAX
- <1.5 cm desprendimiento = OXIGENO A ALTOS FLUJOS (>15 L / min)
- >1.5 cm desprendimiento = PLEUROSTOMIA con SONDA PLEURAL 28Fr
41
tipo de CHOQUE QUE CAUSA EL TAPONADe
OBSTRUCTIVO
42
Diferencia entre taponade y hemopericardio
EL TAPONADE CAUSA INESTABILIDAD HEMODINAMICA
43
Clinica de TAPONADE
- DISTENSION YUGULAR
- INESTABILIDAD HEMODINAMICA
- RUIDOS CARDIACOS APAGADOS
44
DX TAPONADE
#1 FAST
MEJOR = ecocardio
45
TX TAPONADE
INICIAL= PERICARDIOCENTESIS
MEJOR =
- PERICARDIOTOMIA
- "VENTANA PERICARDICA"
- TORACOTOMIA
46
cual es el ESTUDIO DX que se necesita para determinar si es HEMOTORAX MASIVO HEMOTORAX SIMPLE
SONDA ENDOPLEURAL (para cuantificar la cantidad de sangre que esta atrapada)
47
clinica de HEMOTORAX MASIVO
** INESTABILIDAD HEMODINAMICA
- dificultad respiratoria
- AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS
** MATIDEZ A PERCUSION
** VENAS YUGULARES COLAPSADAS
48
DX INICIAL HEMOTORAX
1) SONDA ENDOPLEURAL
- si drena >1500 ml
- si drena >1/3 volumen venoso
- si drena 200-400 ml en 2- 4 hrs
* SI CUMPLE CON ALGUNA ES DX DE HEMOTORAX MASIVO Y SE HACE =
**** TORACOTOMIA
49
caracterisitcas de SODA PLEURAL EN HEMOTORAX
LAS MISMAS QUE NEUMOTORAX =
- 28-32 Fr
- 5° EIC LINEA AXILAR MEDIA
50
Definicion de TORAX INESTABLE
>2 costillas fracturadas simultaneas en >2 lugares
51
TX TORAX INESTABLE
- Oxigeno
- AINE
- INTUBAR SI HAY CONTUSION PULMONAR
52
COMPLICACION MAS COMUN DE TORAX INESTALE
CONTUSION PULMONAR
53
Fisiopatologia de NEUMOTORAX SIMPLE
LACERACION PULMONAR
54
hacia donde se desplaza el MEDIASTINO en un NEUMOTORAX
LADO OPUESTO
55
Causas de NEUMOTORAX SIMPLE
- Ventilacion mecanica
** CATETER VENOSO CENTRAL **
- trauma cerrado
- fractura costal
56
TX DEFINITIVO A NEUMOTORAX NO SIMPLE
- SONDA ENDOPLEURAL
57
fisiologia de presiones intratoracicas
- durante la INSPIRACION = la presion disminuye para que el pulmon se llene de aire
- durante la ESPIRACION = la presion aumenta para que el pulmon saque todo el aire
58
fisiologia de NEUMOTORAX ABIERTO
- hay una abertura que AUMENTA PRESION INTRA TORACICA
- durante la ESPIRACION no baja adecuadamente la presion intratoracica evitando que el pulmon se pueda expandir
si no se trata puede causar HEMOTORAX A TENSION
59
DX INICIAL EN TRAUMA DE TORAX
RX AP o PA (si estan hemodinamicamente estables)
60
#1 lugar donde sucede una BRONCOASPIRACION
- Parte INFERIOR del LOBULO MEDIO del PULMON DERECHO
61
#1 complicacion en NEUMOTORAX INESTABLE
CONTUSION PULMONAR
62
DIFERENCIA EN PERCUSION ENTRE HEMOTORAX MASIVO Y NEUMOTORAX A TENSION
- HEMOTORAX = MATE
| - NEUMOTORAX = TIMPANISMO / HIPERRESONANCIA
63
definicion de HEMOTORAX MASIVO
1) >1500 ml al drenado
2) 200 - 400 ml por 2-4 hrs
3) 1/3 de volumen circulante
64
tx HEMOTORAX MASIVO
INICIAL = LIQUIDOS
DEFINITIVO = TORACOTOMIA
65
TRIADA DE BECK
1) AUMENTO PRESION VENOSA CENTRAL
2) RUIDOS CARDIACOS VELADOS
3) HIPOTENSION
66
DX TAPONADE CARDIACO
INICIAL = FAST
MEJOR = ECOCARDIO
67
TX TAPONADE CARDIACO
INICIAL = PERICARDIOCENTESIS
DEFINITIVO =
- PERICARDIOTOMIA
- TORACOTOMIA
- VENTANA PERICARDICA
68
DX TRAUMA ABDOMINAL
#1 TAC (solo si esta HEMODINAMICAMENTE ESTABLE)
#2 FAST (pacientes inestables, se puede repetir cada 30 min, SOLO DETECTA LIQUIDOS, NO DETECTA LESION VISCERA HUECA)
#3 LPD (SI PUEDE DETECTAR LESION VISCERA HUECA)
69
Caracteristicas de FAST
- SOLO DETECTA LESION A ORGANO SOLIDO CON LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD (corazon, higado, bazo, riñon)
- NO detecta lesion viscera hueca
70
Caracteristicas de LPD
- SI DETECTA LESION ORGANO HUECA
| - NO detecta retroperitoneao
71
indicaciones de LPD
#1 LESION VISCERA HUECA
- lesion medular
- LESION DE COSTILLAS INFERIORES / PELVIS / COLUMNA LUMBAR
- TRAUMA ABDOMINAL CONTUNDENTE
72
INDICACIONES DE LAPAROTOMIA
- Alteracion hemodinamica
- Herida arma de fuego
- Irritacion peritoneal
- PENETRACION ABDOMINAL
*** HERIDAS DEL LADO IZQUIERDO ****
73
Indicaciones ESPECIALES LAPAROTOMIA
- LPD +
- FAST +
- Hipotension con herida penetrante
- HERIDA ARMA DE FUEGO
- EVISCERACION
** PERITONITIS **
** STD o HEMORRAGIA GENITOURINARIA **
74
ORGANOS AFECTADOS EN TRAUMA CERRADO
#1 BAZO
#2 HIGADO
#3 INTESTINO DELGADO
75
Mecanismo de lesion de BAZO
- ACELERACION - DESACELERACION
- COLICION LATERAL O FRONTAL / TRASERO
- CAIDA DE PIE de muy alta altura
76
ORGANOS AFECTADOS EN TRAUMA PENETRANTE
#1 HIGADO
#2 INTESTINO DELGADO
#3 DIAFRAGMA
77
ORGANOS AFECTADOS EN HERIDA POR ARMA DE FUEGO
#1 INTESTINO DELGADO
#2 COLON
#3 HIGADO
78
Exploracion fisica en INESTABILIDAD PELVICA
" MANIOBRA DE COMPRESION Y ELONGASION DE CRESTAS ILEACAS"
79
DX INESTABILIDAD PELVICA
RX PELVIS
80
orden de lugares de busqueda de HEMORRAGIAS EN TRAUMATISMOS
#1 TORAX
#2 ABDOMEN
#3 PELVIS
#4 RETROPERITONEO
81
estudio dx en caso de SANGRADO OCULTO QUE NO SE HA DETECTADO ORIGEN POR NINGUN LADO
#1 ANGIOGRAFIA (tambien puede hacerse angioembolizacion)
#2 CIRUGIA DE CONTROL DE DAÑOS
(si no esta disponible angiografia)
82
metodo de eleccion para CX DE CONTROL DE DAÑOS
"BOLSA DE BOGOTA"
| empaquetamiento
83
clinica de TRAUMA URETRAL
- Sangre en uretra (desgarro uretral)
- Hematoma en escroto o perine
- AL TACTO RECTAL LA PROSTATA SE DETECTA MAS ARRIBA DE LO NORMAL
84
URESIS INDICADA EN CHOQUE EN ADULTOS
0.5 ml / kg / hr
85
URESIS INDICADA EN CHOQUE EN NIÑOS
1 ml / kg / hr
86
DX LESION URETRAL
URETROGRAFIA RETROGRADA
| fuga de contraste
87
COMO SE CUANTIFICA LA ORINA EN LAS LESIONES URETRALES
SONDA SUPRAPUBICA (para cuantificar la uresis)
88
de que lado del abdomen esta el BAZO
IZQUIERDO
89
de que lado del abdomen esta el HIGADO
DERECHO
90
signos clinicos de TRAUMA DE BAZO
1) SX BALANCE = matidez fija en FLANCO IZQUIERDO
| 2) SX QUEJER = dolor en HOMBRO
91
pasos a seguir en caso de CHOQUE
#1 RECONOCER LA EXISTENCIA DE CHOQUE
#2 IDENTIFICAR LA CAUSA PROBABLE DEL CHOQUE
92
cuanto es el volumen sanguineo
7% de su peso corporal
NIÑOS = 8-9%
