COLOPROCTO PRIETO Flashcards
(135 cards)
1
Q
principal caracterisitca a la exploracion fisica en FISTULA ANAL
A
SECRECION PURULENTA
2
Q
clinica de ABSCESO ANAL
A
- DOLOR REGION ANAL
- SE INTENSIFICA AL DEFECAR
- ANTECEDENTE DE DIARREA
*** LESION PERIANAL INDURADA con ERITEMA EN PIEL **
3
Q
patologia de ABSCESO ANAL
A
se obstruye glandula anal “GLANDULA DE MORGAGNI”
4
Q
1 causa de ABSCESO ANAL
A
ORIGEN CRIPTOGLANDULAR (es idiopatico)
5
Q
FR para absceso anal
A
- 40 años
- PRODUCCION EXCESIVA DE ANDROGENOS (hace que la cripta de Morgagni sea mas profunda)
- DIARREA (porque puede tapar la glandula)
6
Q
absceso anal mas frecuente
A
PERIANAL
7
Q
abscesos anales que se pueden complicar
ocupan drenaje quirurgico
A
1) SUPRAELEVADOR (secundario a sepsis abdominal)
2) INTERESFINTERIANO (porque puede dañar tanto el esfinter anal interno como externo)
8
Q
clinica de ABSCESO ANAL
A
- AGUDA (absceso) =
- dolor leve
- el dolor aumenta con defecacion
- lesion INDURADA + ERITEMA
- CRONICO (fistula) =
- salida intermitente de pus
- irritacion
- prurito
9
Q
DX ABSCESO ANAL
A
1 CLINICO
ESTUDIO INICIAL = ANOSCOPIA
10
Q
GOLD DX ABSCESO ANAL
A
USG ENDOANAL
11
Q
TX ABSCESO ANAL
A
DRENAJE + LEGRADO
- insicion en “+” sobre el punto mas doloroso
- SE DEJA ABIERTO**
12
Q
indicacion de dar ANTIBIOTICO en absceso anal
A
a) <2 años = AMOXI/CLAV x 14 dias
b) VIH
c) DM
13
Q
antibiotico para absceso anal en VIH CD4 <200
A
CIPROFLOXACINO
14
Q
clinica de ENFERMEDAD DIVERTICULAR
A
“APENDICITIS DEL LADO IZQUIERDO”
15
Q
Clinica de CA COLON
A
- > 50 años
- cambios en habitos defecatorios
- PERDIDA DE PESO
16
Q
ESTIRPE HISTOLOGICA MAS COMUN DE CANCER DE COLON
A
ADENOCARCINOMA PURO
17
Q
lesion que se considera pre- maligno para CA COLON
A
- POLIPO ADENOMATOSO
18
Q
LUGAR MAS COMUN DE CA DE COLON
A
SIGMOIDE “entre mas lejos mas frecuente”
19
Q
FR CA COLON
A
1 DIETA =
- TABAQUISMO aumenta riesgo de POLIPOS
- hipercaloricas
- grasas animales
- poca fibra
- carne roja
20
Q
PATOLOGIAS HEREDITARIAS QUE AUMENTAN RIESGO DE CANCER DE COLON
A
- SX LYNCH = cancer hereditario NO poliposico colorectal (es el de los criterios amsterdam con 2 familiares con cancer de 2 generaciones bla bla bla)
- SX GARDNER = polipos en todo el tracto gastrointestinal
21
Q
localizacion mas comun de CANCER DE COLORRECTAL
A
1 RECTO
varia de cancer colon
22
Q
clinica de CANCER COLON
A
1 CUALQUIER CAMBIO EN HABITOS DEFECATORIOS
- SANGRADO TRANSRECTAL
- DOLOR ABDOMINAL
- PERDIDA DE PESO (>10% en 6 meses)
23
Q
poblacion RIESGO BAJO de cancer colon
A
- > 50 años
- SIN AHF
- SIN EII
24
Q
poblacion RIESGO INTERMEDIO para cancer de colon
A
- polipos adenomatosos o hamartomatosos
- EII x 10 años
25
poblacion RIESGO ALTO para cancer de colon
1) AHF
- SX LYNCH
- SX GARDNER
26
escalas que se usan en POBLACION RIESGO ALTO CA DE COLON (porque pueden tener alguna enfermedad hereditaria)
1) AMSTERDAM
| 2) BETHESDA
27
DX ESCRUTINIO CA COLON
1) SANGRE OCULTA EN HECES
2) "Prueba Inmunoquimica"
* SOLO A RIESGO BAJO (>50 años)
28
Cada cuanto se hace la prueba "SANGRE OCULTA EN HECES" como escrutinio
1 vez al año
29
como sirve la prueba "sangre oculta en heces"
- detecta hemoglobina por la actividad de "pseudoperoxidasa del grupo HEM"
- suspender AINE, CARNES ROJAS, VITAMINA C
30
como sirve la "prueba inmunoquimica" en ca de colon
- utiliza ANTICUERPOS MONOCLONALES
31
Indicaciones de COLONOSCOPIA
1) Riesgo BAJO =
- "guayaco +"
2) Riesgo MODERADO / ALTO (no ocupan pruebas extras)
32
indicaciones de RECTOSIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE
- si la colonoscopia no salio + en px de bajo riesgo
| - se hace RECTOSIGMOIDOSCOPIA cada 5 AÑOS
33
indicacion de COLON POR ENEMA en cancer de colon
cuando NO se puede hacer colonoscopia ni rectosigmoidoscopia
34
imagen patognomonica de cancer colon en COLON POR ENEMA
"SX MANZANA MORDIDA"
35
DX ESTADIFICACION CA DE COLON
TAC
36
#1 LUGAR METS DE CA COLON
HIGADO
37
dx para METS en higado de ca colon
USG =
"imagen en diana"
"pseudorriñon"
38
marcador tumoral en COLON
ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO (presente en el "endodermo primitivo")
39
funcion de antigeno carcinoembrionario
PRONOSTICO y SEGUIMIENTO
| >20 ng/dl es de MAL PRONOTICO
40
clasificcion de CA COLON
DUKES
ASTLER y COLLER
41
TX CA COLON y CA RECTO
0 = insitu
- polipectomia
I = invade mucosa / musculo
- reseccion amplia (5 cm arriba y abajo)
II = invade SEROSA
- ca colon = SOLO reseccion
- ca RECTO = reseccion + RT
III = ganglios +
- Ca COLON = reseccion + QT
- Ca RECTO = reseccion + RT
iv = PALIATIVO
42
TX QT EN CA COLON
- 5- FLUOROURACILO
| - LEUCOVORINA
43
patologias que dan SIGNO DE DANCE +
"fosa ileaca vacia"
- IZQUIERDA = VOLVULO
- DERECHA = INTUSUSCEPCION
44
datos de isquemia intestinal
DOLOR INTENSO SUBITO
- ANTECEDENTE DE CIRUGIA O CATETERISMO
45
lugar mas comun de VOLVULO
SIGMOIDES
46
principales cuasas de obstruccion intestinal
1) ADHERENCIAS
2) HERNIAS
3) VOLVULO
47
FR volvulo sigmoides
- hombres
- >60 años
** ESTREÑIMIENTO CRONICO
-- PATOLOGIA NEURO-PSIQUIATRICA
- cx abdominales
48
FR volvulo cecal
- mujeres
- cx abdominales
- ADULTOS MAYORES CON INACTIVIDAD PROLONGADA
49
Clinica de vulvulo intestinal
- DOLOR ABDOMINAL
- distencion
- esteñimiento / NO CANALIZA GASES
** "RUIDOS METALICOS" = obstruccion
- SX DANCE
- ausencia de materia fecal al tacto rectal
50
dx inicial de volvulo intestinal
RX SIMPLE DE ABDOMEN
51
caracteristicas radiograficas del VOLVULO SIGMOIDES
- "U INVERTIDA" (sigmoides distentido)
- "SIGNO GRANO DE CAFE"
*** SE VA A CSD opuesto a oclusion ****
52
caracteristicas radiograficas del VOLVULO CECAL
- asa intestinal desproporcionalmente dilatada
- "GRAN NIVEL HIDROAEREO"
**** "SE VA A CSI opuesto a oclusion ****
53
Imagen caracteristica de ENEMA DE BARIO en VOLVULO
"PICO DE PARAJO"
"AS DE ESPADAS"
- En el punto del volvulo de sigmoides
54
dx eleccion en volvulo intestinal
TAC
"grano de cafe"
"signo del remolino"
55
tx inicial en VOLVULO SIGMOIDES
DESTORSION POR RECTOSIGMOIDOSCOPIA (solo es para resolver urgencia, pero seguira requiriendo tx definitivo)
#1 sigmoidoscopia rigida
#2 colonoscopia
56
TX DEFINITIVO DE VOLVULO SIGMOIDES
RESECCION INTESTINAL + ANASTOMOSIS (si no esta complicado)
PROCEDIMIENTO HARTMANN (si esta perforado o septico)
57
procedimiento de HARTMANN
1) reseccion sigmoides
2) estoma
3) cierre muñon rectal
** SOLO SI HAY PERFORACION O CAVIDAD CONTAMINADA **
58
complicacion mas comun de RESECCION INTESTINAL + ANASTOMOSIS
INFECCION DE HERIDA QX
59
principal complicacion en RESECCION INTESTINAL + ANASTOMOSIS
FUGA DE ANASTOMOSIS
60
caracterisitcas de volvulo ciego
- NO SE HACE COLON POR ENEMA
| - NO SE PUEDE DESTORCIONAR CON SIGMOIDOSCOPIA
61
TX VOLVULO CECAL
- reseccion colon derecho + anastomosis
62
UNICA INDICACION PARA COLOPEXIA (sigmoidopexia o cecopexia)
ANCIANOS INESTABLES
63
clinica de FISURA ANAL
- DOLOR ANAL INTENSO que disminuye posterior a defecacion
| - estreñimiento voluntario
64
estructura afectada en FISURA ANAL
ESFINTER ANAL INTERNO
| secundario a una HIPERTONICIDAD del ESFINTER ANAL INTERNO
65
tipos de FISURA ANAL
a) ANTERIOR = secundarias a alguna patologia (Crohn / sifilis)
b) POSTERIOR = MAS COMUNES (son inespecificas)
66
FR para fisura anal
1) ALIMENTACION (grasas, enbutidos, procesados)
2) CX ANAL PREVIA
3) ESTREÑIMIENTO (traumas por heces duras)
67
fisiopatologia de fisura anal
Espasmo del ESFINTER ANAL INTERNO (50-70 mmHg) con isquemia del anodermo
- cualquier traumatismo o distension del conducto anal
68
triada de BRODIE
1) PAPILA ANAL HIPERTROFICA
2) ULCERA CUTANEA
3) HEMORROIDE CENTINELA
69
tx inicial FISURA ANAL
DIETA ALTO EN FIBRA
- Baños de asiento con agua caliente
70
TX FARMACOLOGICO FISURA ANAL
1) DILTIAZEM TOPICO 2% x 6 a 8 semanas
| 2) TOXINA BOTULINICA
71
cronicidad de fisura anal
AGUDA = <6 SEMANAS
CRONICA = >6 SEMANAS
72
DX fisura anal
- manometria
73
tx QUIRURGICO FISURA ANAL
ESFINTEROTOMIA LATERAL INTERNA
74
principal complicacion de fisura anal
INCONTINENCIA FECAL
75
tipo de FISTULA mas comun
INTERESFINTERIANA (originada de un absceso perianal)
76
origen mas frecuente de las FISTULAS
ORIGEN CRIPTOGLANDULAR (al igual que absceso)
| inicia en las glandulas de morgagni y se comunica con la piel
77
clinica de fistula
SALIDA DE PUS
- FIEBRE
- DOLOR
- CAMINO FIBROSO PALPABLE
78
clasificacion de fistula
SIMPLE = 1 trayecto
COMPLEJA = 2 trayectos // origen especifico
79
dx fistula anal
#1 USG ENDOANAL
GOLD = RM
NO sirve la fistulografia
- si tiene INCONTINENCIA ("soiling") = MANOMETRIA
80
TX FISTUA ANAL
FISTULOTOMIA (SIN ANTIBIOTICO)
- EN CASO DE CROHN = SETON
81
principal complicacion de FISTOLOTOMIA
INCONTINENCIA FECAL
82
complicacion mas comun de FISTULOTOMIA
Retencion urinaria x manipulacion del NERVIO PUDENDO
83
#1 agente de quiste pilonidal
B. FRAGILIS (al igual que apendicitis)
84
fisiopatologia de quiste pilonidal
infeccion de foliculo piloso del surco natal
85
FR QUISTE PILONIDAL
- surco natal profundo
- sedentarismo
- foliculitis en otros sitios
- mala higiene
- efecto de roce
86
clinica de QUISTE PILONIDAL
- DOLOR Y EDEMA AL REDEDOR DE NALGAS
- SECRECION CRONICA (1 año)
- DESCARGA PURULENTA
87
dx quiste pilonidal
USG ENDOANAL (para descartar absceso anal)
- rectosimoidoscopia pre quirurgico
88
tx quiste pilonidal
- Resecar quiste
- Legrar
- Cierre primario
** si esta abscesado = ANTIBIOTICO
89
en cuanto tiempo puede regresar a laborar despues d excision del quiste pilonidal
3 - 4 semanas
90
clinica hemorroides interna
1) sangrado indoloro
| 2) masa que protruye
91
dx hemorroides internas
ANOSCOPIA
92
caracteristica de HEMORROIDES TROMBOSADAS
1) DOLOR ANAL INTENSO
| 2) HEMORROIDES TROMBOSADAS
93
TX INICIAL HEMORROIDES TROMBOSADAS
EXTRACCION DEL TROMBO
94
TX DEFINITIVO HEMORROIDES TROMBOSADAS
HEMORROIDECTOMIA
95
caracteristicas de enfermedad hemorroidal MIXTA
hemorroides por arriba y por abajo de la linea dentada
96
tipos de hemorroides por localizacion
* INTERNAS= por arriba de linea dentada
| * EXTERNAS = por abajo de linea dentada
97
FR hemorroides
- ESTREÑIMIENTO
- EMBARAZO
HECES DURAS
- POCA FIBRA
- DIARREA
98
TIPOS DE HEMORROIDES INTERNAS (son las que protruyen por el ano)
1) no protruyen
2) se regresan solas
3) segresion con dedos
4) protrusion persistente (o se regresan o no se regresan, no hay medios)
99
TIPOS DE HEMORROIDES EXTERNAS (cubieras por piel osea, anodermo)
- derecha anterior
- derecha posterior
- lateral izquierdo
* paquetas hemorroidales externos *
100
clinica de HEMORROIDES EXTERNAS
1) DOLOR
2) TUMORACION
3) PRURITO ANAL
101
clinica de HEMORROIDES INTERNAS
a) sangrado transanal escaso
| b) prolapso hemorroidal
102
dx hemorroides externas
INSPECCION VISUAL
103
dx hemorroides internas
ANOSCOPIA
104
TX HEMORROIDES
INICIAL = FIBRA
#1 FLEVONOIDES (diosmina / castaña de la india) solo si son agudo
ELECCION = "BANDAS ELASTICAS"
105
TX ELECCION HEMNORROIDES
I - II - III = si tuvieron falla al tx con fibra
IV - EXTERNAS = HEMORROIDECTOMIA
106
MEJOR TX HEMORROIDES
HEMORROIDECTOMIA
107
tecnica de hemorroidectomia
TECNICA DE FERGUSON
108
tx hemorroides para que el px regrese mas rapido al trabajo
HEMORROIDOPEXIA
109
complicacion mas frecuente de hemorroidectomia
DOLOR
110
principal complicacion de hemorroidectomia
incontinencia anal
111
clincia de ENFERMEDAD DIVERTICULAR
- Estreñimiento
- Dolor abdominal
- distension
- nauseas y vomito
"APENDICITIS DEL LADO IZQUIERDO"
112
lugar mas comun de DIVERTICULOS
SIGMOIDES
113
capas afectadas en ENFERMEDAD DIVERTICULAR
MUCOSA - SUBMUCOSA = "diverticulo falsos"
114
patologia de diverticuos
- aumento de presion intraluminal
| - debilidad de la pared muscular por donde entran los vasos nutricios
115
FR diverticulitis
#1 DIETA POCA FIBRA
116
FR para sangrado diverticular
ASA / AINES
- OBESIDAD
117
criterios para SANGRADO POR DIVERTICULOS
ZUCKERMAN, PRAKASH y JENSEN
118
DX ELECCION DIVERTICULITIS (cuando no hay sangrado)
TAC ABDOMINAL
119
DX ELECCION DIVERTICULITIS (cuando hay sangrado)
COLONOSCOPIA
120
escala HINCHEY
0 = diverticuitis leve
Ia= inflamacion pericolica / flemon
Ib= absceso <5cm cerca de sigmoides
II= absceso >5 cm lejos de sigmoides
III= peritonitis purulenta
Iv= peritonitis fecaloide
121
TX HINCHEY X ESTADIOS
* 0 - Ia =
- estable = RIFAMIXINA + MESALAZINA
- inestable = CIPRO + METRO
* Ib= CIPRO + METRO (si no funciona se punciona)
* II = PUNCION PERCUTANEA
* III - IV = Sigmoidectomia + anastomosis primaria
- a todos se les da fibra y probioticos
122
TX QUIRURGICO DIVERTICULITIS
SIGMOIDECTOMIA + ANASTOMOSIS PRIMARIA
123
hinchey I - II en cuanto tiempo se debe hacer sigmoidectomia
6-8 semanas de haber resuelto el cuadro
124
tipos de sx intestino irritable
1) constipacion = >25% duras
2) diarrea = >25% diarrea
3) mixzta = 25 % duras + 25% diarrea
125
criterios ROMA III
"la regla de los 3's"
-afeccion cronica de dolor o molestia abdominal ALMENOS 6 MESES ANTES DEL DX
"Dura al menos 3 DIAS por mes en los ultimos 3 MESES"
- sin causa organica que lo justifique
126
clinica de SX INTESTINO IRRITABLE
- Dolor cronico, tipo colico
- periodos de exacerbacion
"EXACERBADO POR ALIMENTACION , ESTRES, INFECCIONES, AINES"
*** ALIVIA DOLOR AL DEFECAR ****
*** NO INTERFIERE CON EL SUEÑO ***
127
DX util en sx intestino irritable
"lactoferrina fecal" se elevan en EII (Crohn / cuci ) pero NO se elevan en SX INTESTINO IRRITABLE
128
anticuerpos para ENFERMEDAD CELIACA
1) ENDOMISIO
| 2) GLIADINA
129
sitio donde se toma la BIOPSIA para enfermedad celiaca
DUODENO
130
TX SX INTESTINO IRRITABLE
#1 DIETA + FIBRA (psyllium plantago)
- probioticos
- hacer mas comidas con menos cantidades
#2 FARMACOS
** BUTILHIOSCINA
** BROMURO DE PINAVERIO
- si es diarrea, se puede dar LOPERAMIDA
131
alimentos que predisponen a SX INTESTINO IRRITABLE
FODMAP'S
- lactosa
- pan
- peras
- manzanas
- leguminosas
132
TX SX INTESTINO IRRITABLE + DEPRESION
- ISRS = constipacion / mixto
| - ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS = diarrea
133
escala para DEPRESION EN SX INTESTINO IRRITABLE
ESCALA HAMILTON
- >18 pts= ENVIO A PSIQUIATRIA
134
TX ANTIBIOTICO EN SX INTESTINO IRRITABLE
1) RIFAXIMINA
2) NEOMICINA
- en falla al tx previo
135
indicacion de ENVIO A 2DO NIVEL EN SX INTESTINO IRRITABLE
CUANDO FALLA AL TX ANTIDEPRESIVO
- (se evalua de 3-4 semanas para ver si el ISRS sirvio)
