Att behandla smärta och fysisk dysfunktion Del II

Question 1

Vad är skillnad mellan laser och led?

Answer 1

Laserljus är mer koncentrerad; koherens av hög grad

Ledljus har stor spridning; Koherens ej överenstämmande - oorginaserade

Question 2

Hur delas laserterapi in?

Answer 2

• effekt/ljusmedie
• Biostimulerande; avger ingen värme
• Högeffekt; avger värme

Question 3

Vad är största risk med ljusterapi?

Answer 3

Att ljuset når ögon; det förstör vävnader

Question 4

Vilka indikationer finns för att ljusterapi ska insättas?

Answer 4

• smärta
• ökad blodcirkulation; högeffekt/värmealstrande laser
• Sårläkning; har ej bevisats

Question 5

Vilka kontraindikationer finns för ljusterapi?

Answer 5

• Malignitet

- Nedsatt sensibilitet (högeffekt)

Question 6

Biverkningar vid ljusterapi

Answer 6

Brännskador (högeffekt)

Skador på ögon (oculus)

Question 7

Vad sker fysiologiskt(förklaringsmodell) vid användning av ljusterapi?

Answer 7

Fotoner påverkar cytokrom oxidas; ökning i elektrontransport, ATP ökar

Question 8

Har laser-/ledterapi hög evidens?

Answer 8

nej. Behandling dock vanlig trots detta.

Question 9

ESWT; indikationer

Answer 9

Sen/ligamentskador
Muskelskador
Smärtlindring?
m.m..

Question 10

Vad sker fysiologiskt vid ESWT? (förklaringsmodell)

Answer 10

• (slår sönder celler) kan slå sönder gallsten och njursten
• ljudvågor avger energi; sparkar igång läkning särskilt på kroniska skador –> akut skada
• Tillfällig smärtlindring
• Nervceller går sönder

Question 11

har forskning kring ESWTs effekt på vävnadsläkning låg evidens eller hög?

Answer 11

låg evidens, oklar om det sparkar igång läkning

Ger viss smärtlindring.

Question 12

Val av utvärderingsmetoder vid muskelproblem

Answer 12

• Palpation
• EMG; elektromyografi, mäter muskelspänning
• Algometer
• Måttband
• Skjutmått
• Goniometri
• 2/3D video
• IMU

Question 13

Val av behandlingsformer vid muskelproblem

Answer 13

• Termoterapi
• TENS
• NMES
• Stretching
• Massage
• Terapeutisk tejpning
• Fysisk träning/terapeutiska övningar
• Hydroterapi

Question 14

Hur fungerar NMES?

Answer 14

• Liknande dosa som TENS

- Elektrisk stimulering av muskelfiber; kontraktion

Question 15

Hur kan NMES hjälpa en patient under rörelse?

Answer 15

genom funktionell elektrisk stimulering; stimulerar under rörelse vid t.ex. pares

Question 16

Indikationer för NMES

Answer 16

• Smärtlindring
• Ökad cirkulation; genom muskelkontraktioner
• muskelträning

Question 17

Kontraindikationer NMES

Answer 17

• Nedsatt sensibilitet
• Metallimplantat, pacemaker
• Tromboflebit

Question 18

Biverkning NMES

Answer 18

Träningsvärk (främst av aktivering typ II muskler, snabba)

Question 19

Indikation PROM

Answer 19

• Nedsatt ledrörlighet

Question 20

Kontraindikation PROM

Answer 20

• fraktur/fissur misstanke

- Muskelskada akut

Question 21

Varför är PROM viktig för leder i en immobiliserad patient?

Answer 21

Lednutrition är främst beroende av ledrörelser

Men PROM stimulerar även muskler och leder hos en immobiliserad patient

Question 22

Indikation stretching

Answer 22

• Stelhet

- Asymmetri

Question 23

Kontraindikation steching

Answer 23

• Fraktur/fissur misstanke

- Muskelskada

Question 24

Blir muskelfibrer längre vid stretching?

Answer 24

Nej, men tolerans av utsträckande ökar och därmed ökar ROM

Question 25

Hur stretchas man på rätt sätt?

Answer 25

Man vet hur muskler går så en kan stabilisera fäste och ursprung

Question 26

Lämpliga utvärderingsmetoder vid asymmetri (av rörelser)

Answer 26

- Goniometer - Palpation - Manuella tester - 2/3D video - Accelerometer - IMU - Tryckmatta ..

Question 27

Lämpliga behandlingsmetoder vid asymmetri (av rörelser)

Answer 27

- PROM - Stretching - Mobilisering/manipulation - Fysisk träning - Terapeutiska övningar - Hydroterapi

Question 28

Vad menas med manipulation vid rehabilitering?

Answer 28

Rörelseuttag utanför den normala ledrörligheten | - KOM IHÅG; brosk är som tunnast ytterst, därav ska belastning utanför normal ledrörlighet

Question 29

Indikation manipulation/mobilisering

Answer 29

- nedsatt proprioception, ledrörlighet - muskelspänning - smärta

Question 30

Kontraindikation manipulation/mobilisering

Answer 30

- Misstanke fraktur/fissur

Question 31

Biverkning manipulation/mobilisering

Answer 31

Ökad skada (fraktur/fissur), kärlskada

Question 32

Vad sker fysiologiskt vid manipulation/mobilisering? (förklaringsmodell)

Answer 32

- påverkar olika nervfibrer som har med smärta att göra - de kan reglera muskelspänning; förkortning av ligament - Frisättning av klämt synovialmembran

Question 33

Vad kan fysisk träning ge?

Answer 33

Styrka, uthållighet, cirkulation, ledrörlighet Frisättning av endorfiner Sekundär smärtlindring (Olika typer av träningar, tejpning, terapeutiska övningar)

Question 34

Vad sker fysiologiskt vid träning? (förklaringsmodell)

Answer 34

- Minskad sympatisk aktivitet - Ökad blodcirkulation - Minskad exiterbarhet i NMDA receptorer (minskar benägenhet till smärtsignaler) - Smärtlindrande descenderande banor - effekt mot depression - minskad stress sensitivitet - Allmän hälsa

Question 35

Vilka olika terapeutiska övningar finns?

Answer 35

- Styrka - Uthållighet - cirkulation - ledrörlighet

Question 36

Vilka indikationer finns där hydroterapi är aktuellt?

Answer 36

- Styrka - Uthållighet - Cirkulation - Ledrörlighet

Question 37

Hög eller låg evidens av terapeutiska övningar?

Answer 37

Hög.

Question 38

Vad säger forskning om hydroterapi?

Answer 38

Avlastar kroppstyngd, ökar motstånd och tryck på kropp vilket ger positiv effekt

Question 39

Vad spelar roll på effekt gällande hydroterapi?

Answer 39

Snabbhet av gångband och vattennivå.

Question 40

Vad föredras hund resp. häst vad gäller hydroterapi?

Answer 40

Hund; god effekt simning. | Häst; ej naturliga simmare, belastning på bl.a. böjsenor

Question 41

Vad kan tejpning ha för indikationer?

Answer 41

- styrka uthållighet | - proprioception; öka medvetenhet

Question 42

Hög eller låg evidens tejpning?

Answer 42

låg.

Question 43

Vibrationsgolv; fysiologiskt

Answer 43

- öka cirkulation - rekrytera muskler på bättre sätt - mer träning per tidsenhet - öka avslappning - ökad värme? (sekundärt?)

Question 44

Vetenskaplig dokumentation om att vibrationsgolv fungerar

Answer 44

10 mins vibrationsbehandling gav ingen skillnad på kontroll och vibrationsbehandling