Smärta och dess påverkan på fysisk funktion Flashcards
(43 cards)
Vilka tre smärtstimulis finns? Exempel på dessa.
1- Mekanisk; trampa på spik
2- Kemisk; Inflammation
3- Thermal; Värme/kyla
Om smärtstimuli aktiveras i distalt bakben, hur når dessa signaler hjärnan och var? Beskriv förlopp från själva skadesekunden till dess att smärtstimuli hamnar i hjärnbark.
Smärtstimuli i bakben => transduktion + transmission mellan olika smärtnerver => bakhornet i ryggmärgen där modulering av smärtan sker; interneuron som kan öka snabbhet av smärtsignal => till hjärnbarken via ryggmärg => DÄR KÄNNS smärtan.
Vilka två typer av nociceptorer (smärtreceptorer) finns?
Unimodala; reagerar på ett stimuli
Polymodala; Reagerar på flera typer av stimuli
Vilka andra receptorer finns och vad kan de ha för uppgift?
De som reagerar på beröring
De som hjälper vid proprioception (koordination av kropp)
Vilka fibrer finns vad gäller smärtstimuli och vad är dessas egenskaper?
A-fibrer; Första smärtan som upplevs = skarp, vällokaliserad, snabb
C-fibrer; Senare smärtan = dov, diffuslokaliserad, långsam
Snabbaste fiber - A-alfa: var finns dessa?
Muskler
A-beta fiber: vad reagerar dessa på?
Tryck, beröring, vibration
A-delta fiber: hur reagerar dessa?
Snabb, skarp smärta
C-fiber: Hur reagerar dessa?
Långsam, dov smärta
Vad har tjocklek och myelin för roll på nervers signaleringar?
Tjocka och myeliniserade = går snabbare (A-B-fibrer)
Tunna, omyeliniserade = Går långsammare (C-fibrer)
Vilket centra i hjärnan modulerar smärtstimuli?
Periaqueductal gray
Kan verka descenderande inhiberande
Vad frisätts vid skada som aktiverar c-fibrer till att i sin tur frisätta substance P?
Prostaglandiner
C-fiber frisätter substance P- Vad gör substance P?
Påverkar makrofager, immunsystem, blodkärl; ökar permeabilitet, frisätter anti-smärt
Fiber och inflammation - Vilka aktiveras vid led- och muskelsmärta?
Tysta nociceptorer
=> Hög andel C-fibrer - leder till molande smärta
Vad betyder hyper algesi?
För mycket smärta i ett område
Primär hyperalgesi
Smärta i det skadade området/vävnaden
Perifer sensitisering
(Mer känsliga perifert)
Sekundär hyperalgesi
Ökar central sensitisering i ryggmärgens bakhorn
Dämpar ej smärtsignaler, ökar smärta
=> t.o.m. beröring kan göra ont
(Mer känsliga generellt)
Vad beror den centrala sensitiseringen på?
Upprepade stimuli via c-fiber
=> längre respons i sekundärt neuron i ryggmärgen (wind up)
=> närliggande neuron engagerar sig
=> minskad effektivitet i descenderande smärtlindringssystem
=> underbygger en smärta även efter det att smärta bör ha försvunnit
** WIND UP ska undvikas, tidigt bryter smärtcirkel med behandling!
Vad ger central sensitisering (2)?
1- Minskad inhibering av smärtimpuls
2- Ökad fascilitering av smärtsignal
Vad menas med smärtcirkel?
Sekundär muskelspasm kan stimulera smärtreceptorer
=> Sekundär ischemi och sänkt pH (mer smärta)
=> Sympatikus påslag som frisätter noradrenalin (mer smärta)
=> Börjar om…..
Därför kallas det wind up.
Vad innebär portteorin?
Impulser i nerver som förmedlar beröring, tryck och vibrationer kan, via interneuron i bakhorn, inhibera smärtfibrer
(Avbryta smärtimpulser)
Vilka moduleringar finns i bakhorn?
- Interneuroner
- Opioidinterneuron
- Noradrenalin
Vad har noradrenalin för egenskap i bakhornet?
Ökar smärtsignal
Vad har opioidinterneuron för egenskap i bakhornet?
Minskar smärtsignal
