Attention et héminégligence

Question 1

L’attention visuo-spatiale est très similaire à quel type d’attention vu en processus cognitif?

Answer 1

L’attention sélective. Cependant attention sélective plus reliée aux lobes frontaux et atteniton visuo-spatiale aux lobes paritaux.

Question 2

Qu’est-ce que de chercheurs ont remarqué à propos de la P1 et la N1 lorsqu’ils faisaient faire une tâche d’attention à des participants?

Answer 2

L’amplitude de la P1 et de la N1 est plus grande lorsque le participant s’attend à voir un stimulus (attention portée dans sa direction) que lorsqu’il ne s’y attend pas (regarde dans une autre direction).

Question 3

Expliquer l’expérience de O’Craven et al. (2000) sur s’attention porté sur un objet (visage/objet superposés).

Answer 3

Ils ont fait porter l’attention de participants soit soit la le visage, soit sur la maison ainsi que soit sur l’objet en mouvement, soit sur l’objet statique et ont enregistré l’activité de trois régions fonctionnellement définie (FFA, PPA et MT/MST). Les deux occupaient (visage/maison) la même région spatiale afin que les participants ne puissent utiliser l’attention visuo-spatiale pour faire la tâche.

Question 4

Quels ont été les résultats obtenus par O’Craven et al.?

Answer 4

L’attention n’augmente que le traitement de l’objet dont l’attribut est visé par la tâche. De plus, les données montrent clairement que lorsque les participants portent attention à un attribut (p.ex. l’objet en mouvement), le traitement des attributs non pertinents est augmenté dans le cerveau. Voir graphique diapo 9 au besoin.

Question 5

Qu’est-ce que la négligence unilatérale?

Answer 5

Tendance générale à ne pas prêter attention, ne pas explorer, ne pas s’orienter volontairement vers les stimuli localisés dans l’hémi-espace controlatéral à la lésion.

Question 6

Vrai ou Faux: Une hémianopsie homonyme controlatérale (corticalement aveugle d’un côté) est nécessairement associé à une négligence unilatérale.

Answer 6

Faux.
Une hémianopsie homonyme controlatérale peut être associée. Par contre, elle n’est ni constante ni nécessaire.

Question 7

Quelqu’un ayant des difficultés d’attention dans le champ visuel gauche causé par difficulté au niveau sensoriel ou moteur peut être diagnostiqueé avec une négligence unilatérale?

Answer 7

Non.
Le problème n’est pas causé par des difficultés au niveau sensoriel ou moteur.

Question 8

Nommer 6 manifestations “aigues” d’une négligence unilatérale.

Answer 8

● Déviation des yeux et de la tête.
● Difficulté à trouver les objets se trouvant du côté controlatéral.
● Ignore les personnes situées du côté controlatéral.
● Se heurte aux obstacles controlatéraux lors de la locomotion.
● N’exécute pas les actions référant à l’espace controlatéral
● Ne reconnaît pas ses membres controlatéraux comme les siens.

Question 9

Est-ce que l’on parle de négligence unilatérale lorsque les termes héminégligence, négligence spatiale unilatérale ou hémi-inattention sont utilisés?

Answer 9

Oui.

Question 10

Nommer et brièvement définir 3 troubles souvent associés à la négligence unilatérale.

Answer 10

● Hémianopsie: La personne ne voit qu’une seule moitié du champ visuel de chaque oeil.*
● Hémiplégie: Diminution ou perte de la motricité qui affecte un seul côté du corps.
● Troubles oculaires: Déviation sévère du regard et/ou Mouvements oculaires anormaux.

Question 11

Où se situent les lésions “classiques” des personnes atteintes de négligence uniatérale?

Answer 11

À la jonction temporo-pariéto-occipitale.

Question 12

Vrai ou Faux: La négligence unilatérale est beaucoup plus fréquente dans le cas de lésion gauche. Elle est également plus sévère.

Answer 12

Faux.
C’est dans le cas de lésion droite.
49 % des patients avec lésion droite.
25 % des patients avec lésion gauche.

Question 13

Nommer 2 autres régions corticales pouvant possiblement causé une négligence unilatérale.

Answer 13

● Le cortex préfrontal dorso-latéral
● Le cingulum et les régions sous-corticales (thalamus et noyaux gris centraux et substance blanche adjacente).

Question 14

Vrai ou Faux: Les patient récupère dans 50% des cas d’une négligence unilatérale en moins de 9 semaines.

Answer 14

Vrai.
Le trouble peut toutefois durer de nombreuses années.

Question 15

À 6 mois post-AVC, les patients avec négligence
gauche sont-ils plus ou moins autonomes dans les tâches quotidienne que les patients avec négligence droite?

Answer 15

Ils sont moins autonomes et ils ont aussi une moins bonne adaptation sociale.

Question 16

Cetains auteurs croient que le pronostic est négatif (pour une négligence unilatérale) qu’en cas de quelle autre “maladie”?

Answer 16

Une anosognosie (concomitante)

Question 17

Quelles sont les différences entre les patients avec une lésion frontale vs pariétale qui sont atteints d’une anosognosie?

Answer 17

● Lésion frontale :
○ Les patients reconnaissent les symptômes mais les conséquences sur
l’autonomie ne sont pas considérées. Le sujet est plutôt insouciant (anosodiaphorie).
● Lésion pariétale :
○ Négation des troubles. Les symptômes sont ignorés. La personne est persuadée de n’avoir aucun problème.

Question 18

Qu’est-ce que le phénomène d’extinction chez les patients atteints d’une négligence unilatérale?

Answer 18

Omission (ou diminution subjective) du stimulus controlatéral lorsque des stimuli sont présentés de chaque côté de la ligne médiane.

Question 19

Quelle sont les différences hémisphériques au niveau du déplacement attentionnel? Qu’est-ce que cela explique?

Answer 19

● Différence hémisphérique :
○ Le lobe pariétal gauche est responsable du déplacement attentionnel dans l’hémichamp droit.
○ Par ailleurs, le lobe pariétal droit semble être responsable de l’attention dans l’hémichamp gauche mais également pour l’hémichamp droit.
● Cela explique la plus grande fréquence des négligences gauches (dues à des lésions droites).

Question 20

Posner et al. (1984) ont montré que les héminégligents éprouvent des difficultés à orienter leur attention vers une cible controlatéral à la lésion si leur attention avait auparavant été dirigé ailleurs. Quelles conclusions ont été obtenues par Corbetta et al. (2000) en lien avec cette étude?

Answer 20

● Une activité corticale soutenue survient principalement dans la scissure intrapariétale lorsque l’attention est positionnée sur une localisation dans l’espace
● Par contre, la jonction temporo-pariétal est fortement activée lorsqu’une cible est détectée et ce, particulièrement dans une position inattendue - suggère un rôle important dans la ré-orientation de l’attention.
*Chez les sujets sains

Question 21

Vrai ou Faux: Plus de lésions dans l’hémisphère gauche donnent lieu à des négligences unilatérales franches.

Answer 21

Faux.
Dans l’hémisphère droit.

Question 22

Vrai ou Faux: Les données sur la bissection de lignes chez les sujets normaux tendent à suggérer que l’hémisphère droit est plus puissant au plan attentionnel. Expliquer pouquoi?

Answer 22

Vrai.
SLF2 plus grand chez la plupart des sujets normaux. L’hémisphère droit chez les suejets lésés est plus faible donc pour eux, la bissection se fait plus à droite.

Question 23

Expliquer l’expérience de Thiebaut de Schotten et al. (2011) sur l’asymétrie hémisphérique.

Answer 23

Le réseau attentionnel fronto-pariétal de l’hémisphère droit est connecté grâce à trois faisceaux longitudinaux
supérieurs (SLF1, SLF2 et SLF3). Ils ont mesuré le volume des trois faisceaux et ont demandé aux participants (20) de faire une tâche de bissection de lignes ainsi qu’une tâche de détection latéralisée (similaire au paradigme de Posner).
Le SLF2 corrèle avec les données comportmentales sur la dominance de l’hémisphère droit.

Question 24

Nommer le “type d’espace” associé à la bonne définition.
○ Affecte le traitement de
l’information somesthésique
controlatérale et les actes
moteurs controlatéraux
○ Espace de préhension.
○ Espace de locomotion.

Answer 24

○ Espace personnelle
○ Espace péri-personnel
○ Espace extra-personnel

Question 25

Nommer et expliquer les 3 cadres de références proposés pour le traitement visuo-spatial (centré sur…).

Answer 25

○ Centré sur la rétine***
○ Centré sur l’observateur
○ Centré sur l’objet

Question 26

Nommer 3 difficultés de l’évaluation neuropsychologique de patients possiblement atteints d’une négligence unilatérale.

Answer 26

● Difficultés de l’évaluation
○ Hétérogénéité d’un patient à un autre
○ Absence de tests diagnostiques et d’évaluation standardisée théoriquement fondés.
○ Trouble très variable d’un instant à l’autre

Question 27

Vrai ou Faux: Un problème majeur dans l’évaluation neuropsychologique de quelqu’un avec un potentielle négligence unilatérale est qu’il existe une dissociation entre les performances du patient dans les tests cliniques et dans la vie quotidienne.

Answer 27

Vrai.

Question 28

Si un patient oublie davantage de stimuli à gauche qu’à droite… il est relativement simple de conclure à quel type de déficit?

Answer 28

Si un patient oublie davantage de stimuli à gauche qu’ à droite… il est relativement simple de conclure en un déficit de l’attention visuo-spatiale.

Question 29

Quels sont deux dx différentiels possibles si le patient oublie toutes les cibles présentées à sa gauche (lors d’une tâche d’évaluation neuropsychologique)?

Answer 29

Inattention visuo-spatiale ou problème perceptif (aka hémianopsie)?

Question 30

Si le patient continu à négliger le côté gauche même quand on l’avertit de la présence du stimulus (par un bruit par exemple) (lors d’une tâche d’évaluation neuropsychologique), quelle conclusion pouvons-nous tirer?

Answer 30

● Si le patient continu à négliger le côté gauche même quand on l’avertit de la présence du stimulus (par un bruit par exemple), on peut faire la conclusion d’une
inattention visuo-spatiale.
● Il est également possible d’utiliser la technique de stimulation calorique (eau froide dans l’oreille gauche) pour voir si le patient sera capable de détecter certains stimuli pendant la stimulation.

Question 31

Quelles sont les trois théories qui tentent d’expliquer la négligence unilatérale?

Answer 31

● Trois types de théories:
○ La théorie d’un déficit des représentations.
○ La théorie du désengagement attentionnel.
○ La théorie d’une compétition hémisphérique.

Question 32

La théorie des représentations explique la négligence unilatérale de quelle façon?

Answer 32

La négligence unilatérale s’explique par un déficit dans la capacité d’élaboration des représentations.

Question 33

Pour Bisiach (théorie des représentations), l’espace réel ou imagé est représenté de quelle façon? Donner un exemple concret.

Answer 33

● Pour Bisiach, l’espace réel ou imaginé est représenté de façon analogique et symétrique dans chacun des hémisphères.
○ Une lésion unilatérale détruit alors la représentation de l’espace controlatéral.
○ Ici, il ne s’agit plus de trouble attentionnel mais de représentation perceptive controlatérale dégradée.
● L’idée provient de l’observation de patients qui négligent l’espace controlatéral dans les tâches d’imagerie mentale ou de dessins de mémoire (environ 25% des cas).
● Un patient va négliger la partie OUEST d’un bâtiment quand il est devant.
● Le même patient va négliger la partie EST quand le bâtiment est derrière lui!

Question 34

Comment est-ce que la théorie du désengagement attentionnel explique la négligence unilatérale?

Answer 34

la négligence est vue comme une incapacité à déplacer l’attention vers la gauche lorsque cette dernière fut saisit par un objet à droite.

Question 35

Expliquer les découvertes/conclusions qui ont été tirées avec la tâche de Posner en lien avec la théorie du désengagement attentionnel.

Answer 35

● La découverte importante :
○ La difficulté majeure des sujets négligents étaient de déplacer leur attention vers la gauche lorsqu’un indice invalide avait auparavant dirigé leur attention vers la droite.
Désengagement (fail) –> Déplacement –> Focalisation

Question 36

Vrai ou Faux: Chaque hémisphère aurait un biais attentionnel vers l’espace controlatéral. Chez le patient avec une négligence unilatérale, un équilibre existe entre les deux hémisphères.

Answer 36

Faux.
Chaque hémisphère aurait un biais attentionnel vers l’espace controlatéral. Chez le sujet normal, un équilibre existe entre les deux hémisphères.

Question 37

Quel trouble de lecture est fréquemment associé au syndrome de négligence unilatérale?

Answer 37

La dyslexie de négligence.
On peut toutefois observer des cas de dissociations :
○ Par exemple, Costello et Warrington (1987) ont décrit un cas qui négligeait la partie gauche des mots (lésion droite) et la partie droite des objets (lésion gauche).

Question 38

Les patients dyslexiques de négligence font de nombreuses erreurs en lecture de mots isolés. Nommer trois exemple d’erreurs possibles pour un même mot.

Answer 38

● Un sujet qui doit lire « père ».
○ Substitution : mère
○ Omission : ère
○ Addition : repère

Question 39

Est-ce que la dyslexie de négligence est un trouble de lecture unitaire?

Answer 39

La dyslexie de négligence n’est assurément pas un trouble de lecture unitaire.

Question 40

Quels sont les différents types de dyslexie de négligence pouvant être observés? Donner une brève explication de chacun.

Answer 40

● Représentations rétino-centrée: Le stimulus est ici décrit en référence à sa position spatiale sur la rétine.
● Représentations centrées sur le stimulus visuel: À ce niveau, les lettres sont intégrées en une forme visuelle globale. La position des lettres est ici décrite en référence au centre du stimulus.
● Représentations centrées sur le mot: Ici, le traitement est fait afin d’obtenir une représentation normalisée de la série de lettres.