aula 1 Flashcards
(97 cards)
1
Q
Q: O que estuda a endocrinologia?
A
O estudo das hormonas e da sua regulação das funções bioquímicas no corpo.
2
Q
O QUE SAO HORMONAS
A
- As hormonas são substancias produzidas no corpo para serem secretadas para o sangue para agir em locais distantes no organismo, ajudando a regular funções bioquimicas
3
Q
Q: Porque se fazem provas dinâmicas hormonais?
A
- As concentrações hormonais no plasma são muito variáveis, para ter a certeza que algo que anormal é preciso fazer testes dinâmicos para ver como o corpo reage em certas situações
4
Q
Q: Quais são os três tipos principais de estrutura hormonal?
A
A: Péptidos/proteínas, derivados de aminoácidos, esteroides.
5
Q
DE QUE SAO feitos os peptidos
A
- Péptidos ou proteínas- feitas de cadeias de aminoacidos, soluveis em agua (ex: TSH,FSH,LH,ACTH,insulina)
6
Q
de que sao feitos os derivados de aminoacidos
A
feitos apartir de aminoacidos, umas soluveis em agua e outras soluveis em gordura (adrenalina, T3,T4)
7
Q
de que sao feitos os esteroides
A
derivados do colesterol, lipossoluveis (exemplo- cortisol, testosterona)
8
Q
Q: Como se transportam as hormonas no sangue?
A
Hidrofílicas (péptidos/monoaminas) circulam livres; hidrofóbicas (esteroides/tiroideias) ligam-se a proteínas de transporte para entrar na circulaçao
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Q
qual o pro e contra de estar ligado a uma proteina de transporte
A
- Quando as hormonas estão ligadas a proteinas de transporte, ficam protegidas da ação de enzimas e eliminação pelos rins (filtração glomerular), prolongando assim a sua meia-vida até semanas no organismo
- Por outro lado, só as hormanas que não estão ligadas conseguem sair dos capilares sanguineos e atuar nas células-alvo porém tem uma meia vida muito mais curta de apenas uns minutos
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Q
Q: Quais proteínas transportam hormonas no sangue?
A
Albumina e TGB que se ligam às hormonas tiroideias enquanto as globulinas (transcortina) se ligam às hormonas esteroides
11
Q
Q: Porque a aldosterona tem meia-vida curta?
A
A: Porque não se liga a proteínas de transporte.
12
Q
🟨 1. O que são recetores hormonais?
A
Recetores hormonais são estruturas específicas localizadas na membrana plasmática, mitocôndria, outros organelos ou núcleo, que se ligam a hormonas específicas.
13
Q
🟨 2. Como é a especificidade da ligação entre hormona e recetor?
A
A interação é altamente específica: cada hormona liga-se apenas ao seu recetor específico. e normalmente existem muitos recetores para cada horona
14
Q
🟨 3. O que significa dizer que os recetores hormonais apresentam saturação?
A
Significa que há um número limitado de recetores disponíveis, e uma vez todos ocupados, não podem ocorrer mais ligações hormonais.
15
Q
🟨 4. O que acontece quando uma hormona se liga ao seu recetor?
A
A ligação altera vias metabólicas dentro da célula.
16
Q
🟦 5. Como atuam as hormonas hidrofóbicas (ex: esteroides)?
A
Penetram facilmente a membrana plasmática e ligam-se a recetores no núcleo, influenciando diretamente a expressão génica.
17
Q
🟦 6. Como atuam as hormonas hidrofílicas?
A
Ligam-se a recetores na superfície da célula, ativando cascatas de sinalização intracelular, sem entrar diretamente no núcleo.
18
Q
🟦 7. O que é o controlo endócrino?
A
É um sistema que mantém a homeostasia através da ação de hormonas produzidas por glândulas, que atuam em células-alvo, mesmo a longa distância.
19
Q
🟦 8. Quais são os tipos de regulação além da endócrina?
A
Parácrina: a célula atua em células vizinhas.
Autócrina: a célula responde às substâncias que ela mesma produz.
20
Q
Exemplo de controlo endócrino
A
Eixo da tiroide:
O hipotálamo liberta TRH
Estimula a hipófise a produzir TSH
A TSH atua na tiróide, estimulando a produção de hormonas tiroideias.
21
Q
🟨 1. Qual o papel do hipotálamo na regulação hormonal?
A
Funciona como um “termostato”, ajustando a quantidade de TRH com base nos níveis de T4, através de feedback negativo.
22
Q
🟨 2. O que influencia a variabilidade das concentrações hormonais?
A
Ritmo circadiano, estado fisiológico e ligação a glicoproteínas transportadoras (afetam a disponibilidade biológica e meia-vida da hormona).
23
Q
🟨 3. Onde se localiza o hipotálamo?
A
- Localizado abaixo do tálamo e acima da hipófise, com a qual comunica diretamente
24
Q
🟨 4. Que hormonas produz o hipotálamo?
A
TRH, CRH, GnRH e dopamina.
25
o que fazem as hornonas produidas pelo hipotalamo
controlam a libertação hormonal da hipófise anterior (adenohipófise) e secreta diretamente hormonas que são armazenadas e libertadas pela hipófise posterior (neurohipófise).
26
🟨 6. Em que partes se divide a hipófise?
Adeno-hipófise (anterior)
Neuro-hipófise (posterior)
27
🟨 7. Qual é a função geral da hipófise?
Faz a ligação entre o sistema nervoso e o sistema endócrino.
28
🟨 8. O que é a ADH (vasopressina) e onde é libertada?
É a hormona antidiurética, libertada pela neuro-hipófise.
29
🟨 9. Qual é a função da ADH nos rins?
Aumenta a permeabilidade dos túbulos coletores, promovendo reabsorção de água, reduzindo o volume de urina e mantendo a hidratação e pressão arterial.
30
🟨 10. Onde é produzida e libertada a oxitocina?
Produzida pelo hipotálamo e libertada pela hipófise posterior.
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🟨 11. Quais são as funções da oxitocina?
Contrações uterinas no parto
Ejeção do leite nas glândulas mamárias durante a amamentação
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🟨 12. Qual é o principal estímulo para a libertação de oxitocina?
A sucção da mama pelo bebé (mecanismo de feedback positivo).
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Q1: Qual é outro nome para a hormona do crescimento?
A1: Somatotrófica ou GH.
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Q2: Onde é produzida a GH?
A2: Pela adenohipófise.
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Q3: Qual é o papel principal da GH?
Promove o crescimento das cartilagens e ossos, especialmente durante a infância e adolescência.
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Q4: Que metabolismo a GH influencia?
A4: Metabolismo de proteínas, hidratos de carbono e lípidos.
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Q5: O que provoca a deficiência e o excesso de GH?
Deficiência na infância → Nanismo
Excesso na infância → Gigantismo
Excesso em adulto → Acromegalia
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Q6: Quais são os três níveis de integração do controlo endócrino?
hipotálamo) → hipófise anterior) → glândula periférica) → tecidos-alvo.
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Q7: O que acontece quando as hormonas C elevam-se no sangue?
A7: Exercem feedback negativo, * Quando os níveis das hormonas fianis C se elevam, atuam negativamente sobre o hipotálamo e a hipófise, inibindo a produção das hormonas A e B, num mecanismo de autorregulação
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Q8: Que hormona o TRH estimula a libertar?
→ estimula a secreção de TSH (hormona estimulante da tiroide) → atua sobre a tiróide.
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Q9: Qual o efeito do CRH?
→ estimula a ACTH → atua sobre o córtex adrenal.
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Q10: O que faz o GnRH?
→ estimula a libertação de LH e FSH → atuam sobre as gónadas.
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Q11: O que faz o GHRH?
→ estimula a libertação de LH e FSH → atuam sobre as gónadas.
44
Q12: Qual o efeito da dopamina na hipófise anterior?
A12: Inibe a libertação de prolactina.
45
* Identifique todas as hormonas da adenohipófise:
TSH,ACTH,LH,FSH,GH e Prolactina
46
* Quais os fatores hipotalâmicos que regulam a função da hipófise anterior?:
A TRH estimula a secreção de TSH e prolactina, a CRH estimula a ACTH, a GnRH estimula a secreção de LH e FSH, a GHRH estimula a secreção de GH e a dopamina inibe a secreção de prolactina
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* Qual o fundamento da aplicação de uma prova dinâmica?-
Em muitas situações clínicas, os valores isolados de hormonas podem não ser suficientes para estabelecer um diagnóstico preciso, especialmente em doenças do sistema endócrino e para isso vai-se recorrer a provas dinamicas de forma a avaliar de forma mais profunda o funcionamento de alguma glandula ou eixo hormonal, investigar algum defice hormonal que haja ou diagnosticar alguma alteração no mecanismo de feedback.
Estas provas consistem na administração de um estímulo ou inibidor (hormonal, medicamentoso, alimentar ou físico), seguido de avaliações hormonais seriadas para observar a resposta do organismo.
Uma vez que as hormonas agem e interagem entre si de forma retroativa (feedback
positivo ou negativo), o emprego de testes dinâmicos representa um recurso
diagnóstico de grande valia na investigação endocrinológica
48
* Qual a razão da utilização da insulina na prova de estimulação combinada?-
?- A insulina é usada para induzir hipoglicemia, o que simula uma situação de stress fisiológico, ativando o eixo hipotalamo-hipofise-adrenal e liberta também a GH como resposta contrarreguladora da hipoglicemia
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* Porque razão uma baixa dose de insulina utilizada?-
A dose é ajustada para provocar hipoglicemia leve a moderada, suficiente para estimular os eixos hormonais sem risco excessivo de hipoglicemia severa, especialmente em doentes com risco cardiovascular ou epilepsia.
Normalmente, o objetivo é atingir valores de glicemia <45 mg/dL (2,5 mmol/L), sob monitorização rigorosa.
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os valores hormonais obtidos
- Se ACTH e cortisol não aumentarem após hipoglicemia → suspeita-se de insuficiência adrenal secundária (hipofisária).
Se GH não aumentar → pode indicar défice de hormona do crescimento.
Se ambos aumentarem → os eixos estão funcionantes (resposta normal).
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diagnóstico mais provável?-
Resposta diminuída de ACTH e cortisol → insuficiência adrenal secundária (por lesão hipofisária).
Resposta diminuída de GH → défice de hormona do crescimento.
Ambas as respostas ausentes → possível pan-hipopituitarismo ou lesão do eixo hipotálamo-hipófise.
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defeito e excesso somatotrofina
Defeito-Atraso no crescimento
Excesso-Gigantismo ou acromegalia
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hormona prolactina defeito e escesso
Prolactina
defeito- Deficiencia de lactação
excesso- gallactorreia e infertilidade
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tsh excesso e defeito
defeito-Hipotiroidismo
excesso- Hipertiroidismo
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acth defeito e excesso
defeito- Insuficiência Suprarrenal
excesso- Hiperfunção da suprarrenal
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fsh e lh
defeito Hipogonadismo e infertilidade
excesso Puberdade precoce
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Q1: Como se avalia inicialmente a função da hipófise anterior?
Medindo cortisol basal, TSH, T4 livre, testosterona (homens), estradiol, LH, FSH (mulheres) e prolactina.
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Q2: Quando são necessários testes de estimulação da hipófise anterior?
Quando há elevada suspeita clínica ou resultados anormais na avaliação basal.
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Q3: Onde é produzida a vasopressina?
é produzida pela neuro-hipofise e a partir da pituitária posterior
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Q4: Quais são os estímulos para libertação da vasopressina?
A4: Aumento da osmolaridade plasmática, queda do volume do líquido extracelular e pressão sanguínea baixa.
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Q5: Qual é a causa mais comum da falha total ou parcial da hipófise?
A5: Tumor na hipófise — adenoma hipofisário.
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Q6: Qual é o efeito dos adenomas hipofisários na produção hormonal?
Produzem excesso de uma hormona, mas podem diminuir a produção das outras devido a efeitos de pressão.
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Por que um valor elevado de prolactina não indica necessariamente um tumor?
Porque stress, fármacos e outros transtornos também podem causar elevação.
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* Como é regulada a síntese e libertação das hormonas tiroideias?-
Pelo eixo hipotalamo-hipofise-tiroide onde o hipotalamo secreta TRH, qe vai estimular a hipofise anterior a libertar TSH que atia na tiroide para captar iodo e produzir T3 e T4
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* Explique o mecanismo de ação das hormonas da tiroide.
As hormonas T3 e T4 entram nas células-alvo, onde T4 é parcialmente convertido em T3, a forma mais ativa.
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Q1: Onde ocorre a síntese das hormonas da tiroide?
A1: Nos tirócitos, no interior da célula e no coloide.
67
Q2: Como o iodo é captado para a síntese hormonal?
* É um processo complexo mas que ocorre sempre no interior da célula e no coloide
* Captura de iodo pela célula que dps é trasnportado do sangue para o interioro do tirocito através do simportador sódio-iodeto, que esta na membrana basolateral da célula. É um transporte que consome energia
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Q3: Como o iodeto chega ao coloide e qual a sua forma?
A3: Passa do tirócito para o coloide através da pendrina, passando à sua forma ativa.
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Q4: O que é a tiroglobulina e qual o seu papel?
: É uma proteína produzida pelo tirócito que vai para o coloide, onde se une ao iodo formando MIT (1 iodo) e DIT (2 iodos).
70
Q5: Como se formam as hormonas T3 e T4?
T3 = MIT + DIT
T4 = DIT + DIT
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Q6: Como as hormonas são libertadas na circulação?
Quando o corpo precisa, a tiroglobulina é endocitada, degradada, libertando T3 e T4 para o sangue (maioria T4 que se converte em T3 nos tecidos).
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Q7: Qual a diferença estrutural entre T3 e T4?
T4 tem 4 átomos de iodo, T3 tem 3; ambas têm dois anéis aromáticos ligados.
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Q8: Quais são os efeitos metabólicos das hormonas tiroideias?
Aumentam o metabolismo, catabolismo, e a síntese de hidratos de carbono e lípidos.
74
Por que pessoas com hipotiroidismo tendem a ter colesterol elevado
Porque a tiroide ajuda a eliminar o colesterol via receptores hepáticos de LDL, e esta função fica comprometida.
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Q10: Onde se ligam as hormonas T3 e T4 e qual o efeito?
Mitocôndrias: aumentam respiração aeróbia
Ribossomas e cromatina: estimulam síntese proteica
Membrana celular (Na+, K+ ATPase): aumentam a produção da enzima para equilíbrio iónico
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Q11: Qual o efeito geral das hormonas tiroideias no organismo?
A11: Aumentam o metabolismo corporal geral e geram calor, ajudando a regular a temperatura corporal.
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o que é o T3 e T4
* são hormonas que estimulam o metabolismo energético do corpo, aumentando a taxa de respiração celular para produzir mais energia.
78
Q12: Quais sintomas ocorrem no hipertiroidismo?
Hiperatividade, sensação de calor, sudorese
Perda de peso
Nervosismo
Exoftalmia
Bócio (aumento da glândula tiroide)
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Q13: Quais as causas e consequências do hipotiroidismo?
Causas: carência de iodo NA alimentaçao ou pela destruição da tiroide causada pelo sistema imunitário, - tiroidite autoimune (Hashimoto)
Consequências: diminuição do metabolismo, ganho de peso, bradicardia, mixedema, bócio.
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Q14: Quais sinais clínicos podem indicar hipotiroidismo?
A14: Queda de cabelo, rouquidão, relaxamento lento dos músculos.
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Q15: Qual o teste laboratorial chave para diagnóstico?
A15: Dosagem de TSH e T4 livre (FT4).
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Q16: O que indica: TSH elevado e FT4 baixo?
A16: Hipotiroidismo primário (problema na tiroide).
83
Q17: O que indica: TSH normal ou baixo e FT4 baixo?
A17: Hipotiroidismo central (problema na hipófise ou hipotálamo).
84
Q18: O que indica TSH ligeiramente elevado com FT4 normal?
A18: Hipotiroidismo em desenvolvimento (subclínico).
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Q19: Qual é o tratamento do hipotiroidismo?
A19: Substituição hormonal com T4 sintético.
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Q20: Características laboratoriais do hipotiroidismo primário clínico?
A20: T4L baixo, TSH alto, anticorpos antitiroideus variáveis.
87
Q21: Características do hipotiroidismo primário subclínico?
A21: T4L normal, TSH entre 5-15 mUI/L, anticorpos antitiroideus variáveis.
88
Q22: Características do hipotiroidismo central?
A22: T4L baixo, TSH normal ou baixo, anticorpos negativos.
89
Q1: Qual a principal causa de hipotiroidismo primário?
A1: Tiroidite crónica autoimune (Doença de Hashimoto).
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Q2: Quais sintomas persistentes levantam suspeita de hipotiroidismo?
A2: Cansaço constante, sensação de frio, obstipação, ganho de peso, queda de cabelo, bócio.
91
Q3: Quais alterações laboratoriais podem indicar hipotiroidismo?
Colesterol elevado (hipercolesterolemia)
Sódio baixo (hiponatremia)
Aumento da enzima CK (indica lesão muscular)
Anemia
Prolactina elevada (hiperprolactinemia)
Homocisteína elevada (associada a risco cardiovascular)
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O que acontece com a atividade metabólica e temperatura corporal após a remoção cirúrgica da tiroide?
Há uma queda generalizada da atividade metabólica, levando à diminuição da temperatura corporal.
93
a doença tirodeia é mais comum em quem
mulheres
94
Q5: Qual o teste mais sensível para avaliação da função da tiroide?
A5: Dosagem de TSH.
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Q6: Por que é importante também medir T4 livre?
Para complementar a avaliação e identificar hipo ou hipertireoidismo subclínico.
96
Q7: Em que grupos é importante rastrear doenças da tiroide?
A7: Idosos, recém-nascidos e grávidas.
97
O que pode causar anormalidades nos testes de função tiroidea, além da doença da tiroide?
A9: Doença não tiroidea e formas subclínicas de hipo ou hipertireoidismo.
