Aula 2- Diuréticos Flashcards
(33 cards)
Inibidores da anidrase carbónica- Fármacos
acetazolamida metazolamida diclorfenamida dorzalamida brinzolamida
Inibidores da anidrase carbónica- farmacocinética
administração oral (tópica)
[] máxima- 2h
Aumenta o pH da urina
Excreção renal
Inibidores da anidrase carbónica- mecanismos de ação
Atua no TCP
Impede a reabsorção de bicarbonato
< Secreção de H+
< Reabsorção de Na+ ( > excreção de água)
Inibidores da anidrase carbónica- Utilizações Clínicas
Glaucoma- < formação de humor aquoso (dependemte da anidrase carbónica) e < pressão ocular
Alcalinização da urina- pH ácido > formação de cristais de ácido úrico
Mal da montanha ( < edema pulmonar)
Alcalose metabólica
Adjuvante na epilepsia (pH ácido, menos convulsões)
Leak de LCR ( menor formação de LCR)
Hiperfosfatémia ( > excreção)
Inibidores da anidrase carbónica- efeitos adversos
Acidose metabólica
Lítiase Renal ( cristais de fosfato de cálcio)
Hipocaliémia
Hiponatrémia
Toxicidade do SNC ( sonolência, fraqueza e parestesias)
Reações de hipersensibilidade
Encefalopatia (hiperamonèmia)
Inibidores do SGLT2- fármacos
Dapaglifozina
Empaglifozina
Inibidores do SGLT2- farmacocinética
Absorção rápida por via oral
T (1/2)- 10-12h
Excreção urinária
Inibidores do SGLT2- mecanismo de ação
Atua no TCP
Inibe o cotransportador Na-glicose tipo 2
< reabsorção de glicose (30-50%)
< reabsorção de sódio
(bloqueio do SRAA- < disponibilidade de SGLT-2)
Inibidores do SGLT2- indicações clínicas
Diabetes mellitus
Efeito diurético
Inibidores do SGLT2- efeitos adversos
< peso
< PAS
episódios de hipoglicémia
> risco de ITU e infeções fúngicas nas mulheres
Diuréticos osmóticos (Aquaréticos)- Fármacos
Manitol
Diuréticos osmóticos (Aquaréticos)- farmacocinética
Admin IV e oral
T(1/2)- o,25-1,7 h
Excretado 30-60 min após filtração
Diuréticos osmóticos (Aquaréticos)- mecanismo de ação
Atua no TCP e ramo descendente da ansa de Henle
Agente osmoticamente ativo- < reabsorção de água nos segmentos permeaveís
Diuréticos osmóticos (Aquaréticos)- indicações clínicas
Diurese osmótica
Edema cerebral
Diminuição da pressão ocular ( pré-operatório)
Remoção de toxinas renais
Diuréticos osmóticos (Aquaréticos)- efeitos adversos
Expansão do volume extracelular- hiponatrémia, edema pulmonar, > PA
Administração em excesso- desidratação, hipernatrémia e hipercaliémia
Tiazidas- Fármacos
Tiazidas- Clorotiazida e hidroclorotiazida
Tiazidas-like- Clorotalidona, Indapamida e Metalazona
Tiazidas- farmacocinética
Adim oral ou IV
Excreção renal ou hepática (secreção no TCP)
Não utilizar se CL renal <30
T(1/2)- maiores nas tiazidas-like
Tiazidas- mecanismo de ação
Atuam no TCD
Inibidores do co-transportador sódio/cloro
< reabsorção de Na e Cl
> reabsorção de Ca
(ação dependente da produção de prostaglandinas renais)
Tiazidas- indicações clínicas
HTA Edema Nefrolitíase por calciúria Osteoporose Diabetes insipidus
Tiazidas- efeitos adversos
Hiponatrémia Alcalose metabólica (> secreção de H+) Hipocaliémia (arritmias) Hiperuricémia (> reabsorção) Hipomagnesémia (agrava arritmias) Hipercalcémia Hiperglicémia em diabéticos (< libertação de insulina) Fraqueza, fadiga e parestesias Dislipidémia Reações de hipersensibilidade
Diuréticos de ansa- fármacos
Furosemida
Bumetamida
Torasemida
Ácido etacrínico
Diuréticos de ansa- farmacocinética
Admin IV
efeito máximo 3-4h
T(1/2) curto
Excreção renal
Diuréticos de ansa- mecanismo de ação
Atua no ramo ascedente espesso Inibe o transportador Na/K/2CL < Reabsorção de Na < reabsorção de Ca e Mg (< potencial gerado pelo K) > expressão da COX2
Diuréticos de ansa- Indicações clínicas
Diurético (+ eficaz) Hipercaliémia Edema agudo do pulmão Intoxicação por aniões HTA
Efeito refratário- necessário aumentar as doses e diminuir o intervalo
Efeito sinérgico com tiazidas
