Aula 8 - Hipotermia

Question 1

Etiologia da hipotermia

Answer 1

Perda excessiva de calor
	- Exposição acidental
	   . Água gelada ou neve
	    . Na rua sem agasalhos 
	- Exposição iatrogénica
	   . Doentes destapados
	     . Falsas mortes
	- Fluxo sanguíneo cutâneo ↑
	    . Queimaduras extensas

Produção inadequada de calor
	- Metabolismo ↓
	   . Desnutrição
	   . Hipotiroidismo
	   . Hipoglicémia
	   . Insuficiência hepática
	   . Insuficiência supra renal
	- Termorregulação alterada
	   . Septicémia
	   . Urémia
	   . Disfunção hipotalâmica ( tumores; inflam.)
	- Fármacos
	   . Barbitúricos; opiáceos, benzodiazepinas  
	   . Etanol ( tb inibe o tremor e induz vasodilatação )

Question 2

Classificação da hipotermia

Answer 2

Diminuição da temperatura corporal central ≤ 35°.

- Branda - 35  a 32°
- Moderada - < 32° até 28°
- Grave - < 28°

Question 3

Factores de risco da hipotermia

Answer 3

• Extremos idades (+ no idoso)
  
  • Sem-abrigo(perda p/evaporação das vias respiratórias e pele)
  • Desnutrição ( perda reservas de glicogénio e gordura)
  • Consumo etanol
  • Medicação ( neurolépticos)
  • Doença mental
  • Inverno e climas frios

Question 4

Efeitos da hipotermia sobre os orgãos

Answer 4

• Taquicardia
  
  • ↑ débito cardíaco
  • Vasoconstrição periférica
  • ↑ resistência vascular periférica
  • ↓ fluxo sanguíneo cerebral e da velocidade de condução nervosa:
    (disartria; amnésia; alucinações; confusão; reflexos lentos)

Abaixo dos 32°

- Gangrena
- ↓ débito cardíaco
- Bradicardia
- Fibrilhação auricular

Abaixo dos 28°

- Acidose respiratória
- Hipoventilação
- Edema pulmonar
- Fibrilhação ventricular

Question 5

Abordagem do doente com hipotermia

Answer 5

• Determinar a causa e a duração
  
  • Uso de medicamentos
  • Evidência de traumatismos
  • Averiguar ingestão de bebidas alcoólicas (situação comum)

Question 6

Exame físico na hipotermia

Answer 6

• Importância do exame neurológico na pesquisa de lesões intracranianas

Question 7

Exames laboratoriais na hipotermia

Answer 7

• Hemograma completo
  
  • Perfil bioquímico (electólitos; ureia; creatinina, glicémia)
  • Hemoculturas e uroculturas ( despiste de septicémias)
  • Gasometria arterial

Question 8

Tratamento da hipotermia

Answer 8

Reaquecimento externo passivo
- Cobertores e roupas quentes

Reaquecimento externo activo
- Aplicação directa fontes de calor
( cobertores eléctricos ; lâmpadas; imersão água morna)

Reaquecimento interno activo

- Aplicar O₂ húmido e aquecido (máscara ou tubo endotraqueal)
- Aquecimento sanguíneo extracorporal
- Casos paragem cardíaca: RIA + RCP até temperatura central 32°