Autres lésions mésenchymateuses osseuses (OMS 5ème édition) Flashcards
(92 cards)
1
Q
Où se localise préférentiellement l’hamartome chondro-mésenchymateux de la paroi thoracique?
A
- Proviennent de la cavité médullaire ou de la surface de la côte pouvant s’étendre pour impliquer plusieurs côtes simultanément
- Le plus souvent solitaire, mais parfois bilatérales ou multicentriques
2
Q
Quelles sont les caractéristiques cliniques associées à l’hamartome chondro-mésenchymateux de la paroi thoracique?
A
- Lésion palpable à croissance lente avec ou sans symptômes cliniques
- Peut être associé à une détresse respiratoire, une scoliose et une déformation de la paroi thoracique
3
Q
Quelles sont les caractéristiques radiologiques associées à l’hamartome chondro-mésenchymateux de la paroi thoracique?
A
- Lésion costale expansible avec marges sclérotiques bien définies
- Extension extrapleurale
- Minéralisation et régions kystiques avec des niveaux fluides-fluides
4
Q
Quelle est l’épidémiologie associée à l’hamartome chondro-mésenchymateux de la paroi thoracique?
A
- 1/3000 tumeur osseuse primaire
- <1 cas/1000000 personnes/années
- Le plus souvent congénitales et notées à la naissance, presque toutes diagnostiquées à la fin de la première année de vie
- 2H : 1F
5
Q
Quel est l’aspect macroscopique associé à l’hamartome chondro-mésenchymateux de la paroi thoracique?
A
- Lésion multinodulaire/lobulée bien circonscrite avec une surface de coupe solide et kystique
- Généralement de 5-10 cm
- La composante kystique contient souvent des espaces remplis de sang et les zones solides présentent un aspect brun rougeâtre ou beige avec des foyers de cartilage
6
Q
Quel est l’aspect histologique associé à l’hamartome chondro-mésenchymateux de la paroi thoracique?
A
- Lésion kystique variable contenant des nodules de cartilage hyalin
- Souvent présence d’une ossification enchondrale similaire à la plaque de croissance épiphysaire autour des espaces remplis de sang
- Les parois et les septa des kystes sont composés d’os d’aspect réactionnel
- Cellules fusiformes peu atypiques et cellules géantes multinucléées
7
Q
Quels sont les critères essentiels/souhaitables permettant le diagnostic d’hamartome chondro-mésenchymateux de la paroi thoracique?
A
Critères essentiels :
- Lésion bien circonscrite provenant de la côte
- Composantes solides/kystiques variables
- Nodules de cartilage hyalin avec des espaces kystiques remplis de sang, de l’os réactif, des cellules fusiformes et des cellules géantes ostéoclastiques
Critères souhaitables :
- Présentation pédiatrique
8
Q
Quel est le pronostic associé à l’hamartome chondro-mésenchymateux de la paroi thoracique?
A
- Lésion bénigne
- Peut être associé à des insuffisances respiratoires
9
Q
Quelle lésion osseuse primaire maligne est associée par sa localisation à la dysplasie ostéofibreuse?
A
- L’adamantinome des os longs (tibia)
10
Q
Où se localise préférentiellement la dysplasie ostéofibreuse?
A
- Tiers proximal ou moyen du cortex tibial
- Les lésions peuvent être bilatérales avec atteinte homolatérale ou controlatérale du péroné
11
Q
Quelles sont les caractéristiques cliniques associées à la dysplasie ostéofibreuse?
A
- Douleur, oedème localisé et déformation en flexion
- Rarement une fracture pathologique
- Parfois une trouvaille incidentelle
12
Q
Quelles sont les trouvailles à l’imagerie associées à la dysplasie ostéofibreuse?
A
- Lésion centrée dans l’os cortical mais peut impliquer la cavité médullaire sous-jacente
- Aspect en verre dépoli
13
Q
Quelle est l’épidémiologie associée à la dysplasie ostéofibreuse?
A
- Lésion très rare (0.2% de toutes les lésions osseuses primaires)
- Surtout pendant les deux premières décennies de vie (rare >15 ans)
14
Q
Vrai ou faux, comme l’adamantinome, la dysplasie ostéofibreuse est caractérisée par la présence de mutation de GNAS?
A
- Faux, on retrouve plutôt des trisomies 7, 8 et 12
- Les mutations de GNAS caractérise la dysplasie fibreuse
15
Q
Quel est l’aspect macroscopique associé à la dysplasie ostéofibreuse?
A
- Lésion granuleuse solide, blanche ou jaune
- Confiné au cortex, rarement avec une atteinte minimale de la cavité médullaire adjacente
- Périoste sous-jacent intact
16
Q
Quel est l’aspect histologique associé à la dysplasie ostéofibreuse?
A
- Mélange d’os et de tissu fibreux
- L’os est composé de trabécules d’os non-lamellaires avec un rebord ostéoblastique proéminent
- Stroma fibreux composé de cellules fusiformes peu atypiques au-sein d’une matrice collagénique parfois myxoïde
- +/- ostéoclastes
- Très très rares mitoses
- Absence de cartilage
- La présence de matrice hyaline, d’hémorragie, de cellules xanthomateuses, de kystes ou de foyers de cellules géantes sont rares
17
Q
Quelles sont les caractéristiques immunohistochimiques associées à la dysplasie ostéofibreuse?
A
- Rares cellules stromales CK +
- Les cellules stromales sont aussi p63 + et S100 +/-
18
Q
Nommez des diagnostics différentiels de la dysplasie ostéofibreuse, comment peut-on la distinguer de ces derniers?
A
Dysplasie fibreuse : stroma plus dense et collagénique, pas de rebords ostéoblastiques proéminents, pas de cellules fusiformes CK+ et présence de mutations de GNAS
Adamantinome type dysplasie ostéofibreuse : composante épithéliale plus étendue avec marquage plus diffus pour les cytokératines
19
Q
Quels sont les critères essentiels/souhaitables permettant le diagnostic de la dysplasie ostéofibreuse?
A
Critères essentiels :
- Lésion osseuse avec une imagerie compatible
- Presque exclusivement localisée dans le tibia et/ou le péroné
- Implique toujours le cortex
- Os tissé au rebord ostéoblastique proéminent
- Absence de grappes de cellules positives pour les CK
20
Q
Quel est le pronostic associé à la dysplasie ostéofibreuse?
A
- La plupart des cas non-traités semblent régresser spontanément après la puberté
- Controverse sur la possibilité d’une évolution en adamantinome
21
Q
Quelle lésion osseuse primaire bénigne est associée par sa localisation à l’adamantinome des os longs?
A
- La dysplasie ostéofibreuse
22
Q
Où se localise préférentiellement l’adamantinome des os longs?
A
- Le tibia, principalement a/n de la métaphyse antérieure/diaphyse (85-90% des cas)
- Atteinte multifocale du tibia (fréquemment)
- +/- atteinte de la fibula ipsilatérale
- Rarement rapporté au-niveau d’autres os (diagnostiquer avec prudence ailleurs qu’à la tibia/fibula)
23
Q
Quelles sont les manifestations cliniques associées à l’adamantinome des os longs?
A
- Oedème/douleur
- Évolution clinique prolongée (plusieurs années avant le diagnostic parfois)
- Métastases/Récidives plusieurs années après le traitement primaire
24
Q
Quelles sont les caractéristiques radiologiques associées à l’adamantinome des os longs?
A
- Lésion corticale multilobulée ostéolytique et bien circonscrite (apparence en bulles de savons)
- Opacités intralésionnelles, cloisonnements et sclérose périphérique
- Multifocalité possible au-sein d’un même os
- Lésion généralement intra-corticale et s’étendant longitudinalement le long de l’os (peut détruire le cortex et envahir la cavité ostéo-médullaire ou les tissus mous)
25
Quelle est l’épidémiologie associée à l’adamantinome des os longs?
* Représentent 0.4% des tumeurs osseuses primaires
* Âge médian de 25-35 ans
* H \> F
26
Quelle est la lésion précurseure de l’adamantinome des os longs?
* La dysplasie ostéofibreuse
27
Quel est l’aspect macroscopique associé à l’adamantinome des os longs?
* Lésion corticale bien délimitée, lobulée, grise blanchâtre et graveleuse
* Sclérose périphérique
* Parfois multifocale
* Extension intra-médullaire ou au-niveau des tissus mous pour les plus grosses lésions
* +/- espaces kystiques
28
Quels sont les sous-types histologiques d’adamantinome des os longs?
* Type classique (conventionnel)
* Type dysplasie ostéofibreuse-like
* Type dédifférencié
29
Qu’est-ce qui permet de distinguer l’adamantinome des os longs classique du type dysplasie ostéofibreuse-like?
* L’étendue de la composante épithéliale
* **Type DOF-like** : présence de petits nids de cellules épithéliales au-sein d’un stroma dysplasie fibreuse-like
* **Type conventionnel** : composante épithéliale proéminente avec peu de zones dysplasie fibreuse-like
30
Quel est l’aspect histologique associé à l’adamantinome conventionnel des os longs?
* Nids épithéliaux pouvant prendre plusieurs patrons architecturaux (tubulaire, squameuse, basaloïde ou en forme de faisceaux)
* Cellules basaloïdes formant une palissade périphérique et cellules centrales en étoile/fuseau
* Zones plus fibreuses
31
Quels sont les critères essentiels/souhaitables au diagnostic d’adamantinome des os longs?
**Critères essentiels :**
* Tumeur osseuse primaire avec une clinique/imagerie compatible
* Tibia ou péroné idéalement
* Atteinte du cortex
* **Type OFD-like** : amas de cellules épithéliales dans un stroma fibro-osseux
* **Type conventionnel :** éléments épithéliaux évidents au-sein d’un stroma fibro-osseux
* **Type dédifférencié** : évolution de l’adamantinome classique vers un sarcome de haut-grade
32
Quel est le pronostic associé à l’adamantinome des os longs?
* Variable selon le sous-type (DOF-like \> Classique \>\> Dédifférencié)
33
Où se localise préférentiellement les kystes osseux simples?
* Humérus proximal (50%) et fémur proximal (25%), suivi du tibia proximal et des autres os tubulaires longs (peuvent survenir partout)
34
Quelles sont les caractéristiques cliniques associées aux kystes osseux simples?
* Souvent asymptomatiques
* Peuvent être associés à de la douleur, un oedème ou une limitation des mouvements
* Parfois associés à des fractures pathologiques
35
Quelles sont les caractéristiques radiologiques associées aux kystes osseux simples?
* Lésion centrale radiotransparente qui touche initialement la plaque de croissance. La lésion semble progressivement migrer loin de la plaque de croissance avec la croissance du squelette
* Lésion bien circonscrite
* Léger remodelage, mais pas de réaction périostée à moins d’une fracture pathologique
* En cas de fracture, des fragments d’os peuvent flotter dans le liquide kystique (signe pathognomonique)
36
Quelle est l’épidémiologie associée aux kystes osseux simples?
* Surtout identifiés pendant les 2 premières années de vie
* 2H : 1F
37
Quel est l’aspect macroscopique associé aux kystes osseux simples?
* Revêtement fibreux beige
* Liquide séreux ou séro-sanguinolent
* +/- petites crêtes osseuses
* Souvent associés à une fracture pathologique
38
Quel est l’aspect histologique associé aux kystes osseux simples?
* Revêtement kystique composé d’une fine couche de tissu fibreux sans véritable revêtement cellulaire
* Foyers d’inflammations chroniques
* Cellules géantes multinucléées
* Hémosidérine, cristaux de cholestérol et os réactionnel parfois présents dans la paroi
39
Quel est l’aspect du kyste osseux simple à la cytologie?
* Liquide incolore à ambré avec une cellularité faible
* Peut contenir des histiocytes, des cellules inflammatoires chroniques et des cellules géantes
40
Quels sont les critères essentiels/souhaitables permettant le diagnostic de kyste osseux simple?
**Critères essentiels :**
* Lésion osseuse avec une imagerie compatible
* Kyste simple sans véritable revêtement
**Critères souhaitables :**
* Souvent présence de dépôts de fibrine qui peuvent s’organiser et se minéraliser
41
Quel est le pronostic associé au kyste osseux simple?
* Taux de récidive entre 10-20%
* Les principales complications possibles incluent les fractures pathologiques, l’arrêt de croissance de l’os affecté et la nécrose avasculaire
42
Où se localise préférentiellement le mésenchymome fibro-cartilagineux?
* Métaphyse des os tubulaires longs (61%), os iliaques-pubiens (18%), vertèbres (15%), métatarse et côtes
43
Quelles sont les caractéristiques cliniques associées au mésenchymome fibro-cartilagineux?
* Peut être asymptomatique ou se présenter sous forme de lésion douloureuse avec un oedème localisé
44
Quelles sont les caractéristiques radiologiques associées au mésenchymome fibro-cartilagineux?
* Lésion lytique expansible avec calcifications
* Amincissement du cortex avec des zones de destruction corticale et extension dans les tissus mous
45
Quel est l’épidémiologie associée au mésenchymome fibro-cartilagineux?
* Lésion très rare (\<40 cas rapportés)
* Patients jeunes (âge médian de 13 ans)
* H \> F
46
Quel est l’aspect macroscopique associé au mésenchymome fibro-cartilagineux?
* Composé de tissu fibreux blanc ocre avec des zones dispersées pâles, gris bleuâtres et luisantes
* Zone de destruction corticale
47
Quel est l’aspect histologique associé au mésenchymome fibro-cartilagineux?
* Lésions caractérisée par une population de cellules fusiformes, de nodules cartilagineux hyalins et de trabécules osseux
* Les zones cellulaires peuvent ressembler à un sarcome à cellules fusiformes de bas-grade, mais l’activité mitotique est rare/absente
* Cartilage d’aspect bénin
* Os présent sous forme de trabécules longs/courts
48
Quels sont les critères essentiels/souhaitables permettant le diagnostic de mésenchymome fibro-cartilagineux?
**Critères essentiels :**
* Tumeur osseuse avec imagerie compatible
* Cellules fusiformes avec atypies légères
* Nodules de zones contenant du cartilage hyalin ressemblant à du cartilage de plaque de croissance et des trabécules osseux
**Critères souhaitables :**
* Jeune patient (\<30 ans)
49
Quel est le pronostic associé au mésenchymome fibro-cartilagineux?
* Aucune métastase ni aucun décès signalés
50
Où se localise préférentiellement la dysplasie fibreuse?
* Os du crâne/face et fémur (principalement)
* Tous les os peuvent être affectés
51
Quelles sont les deux présentations cliniques associées à la dysplasie fibreuse, comparez les (fréquence, présentation)?
Forme monostique versus polyostotique
**Monostique :**
* 6-10 fois plus fréquent que la forme polyostotique
* Souvent asymptomatique
**Polyostotique :**
* Se manifeste plus tôt (enfance/adolescence)
**Les deux :**
* Peuvent être associés à de la douleur ou des fractures
* Ostéomalacie par production de FGF23 (rarement)
52
Nommez deux syndromes associés à la présence de dysplasie fibreuse?
* Syndrome de McCune-Albright
* Syndrome de Mazabraud
53
Quel est l’aspect radiologique associé aux lésions de dysplasie fibreuse?
* Lésion géographique non-agressive
* Matrice en verre dépoli
* Peut être associée à la formation de kyste/fracture
* +/- composante cartilagineuse
* Absence d’extension dans les tissus mous (sauf si fracture)
54
Quelle est l’épidémiologie associée à la dysplasie fibreuse?
* Pas de distribution particulière
* H = F
55
Quelle altération génétique est sous-jacente au développement de la dysplasie fibreuse?
* Mutation activatrice de GNAS dans 50-70% des cas
56
Quel gène est muté dans le syndrome de McCune-Albright?
* GNAS
57
Quel est l’aspect macroscopique associé à la dysplasie fibreuse?
* Expansion de l’os
* Tissu lésionnel gris-beige avec une consistance ferme
* +/- kystes
* Rarement, on peut noter la présence de nodules de cartilage bien délimités
58
Quel est l’aspect microscopique associé à la dysplasie fibreuse?
* Alternance de tissu fibreux et osseux en proportions variables
* La portion fibreuse est associée à des fibroblastes sans particularité
* Rares mitoses, mais possibles
* La composante osseuse est composée de trabécules curvilinéaires irréguliers d’os non-lamellaire (rarement lamellaire)
* +/- calcifications psamommateuses
* +/- nodules cartilagineux
* Quelques ostéoblastes en relation avec les travées osseuses (pas dans le tissu fibreux et pas aussi prépondérant que dans l’ostéome ostéoïde)
59
Quels sont les critères histologiques essentiels/souhaitables au diagnostic de dysplasie fibreuse?
**Critères essentiels :**
* Lésion osseuse avec imagerie/clinique compatible
* Aspect histologique compos de trabécules irréguliers associés à des ostéoblastes
* Composante fibreuse avec fibroblastes
**Critères souhaitables :**
* Mutation activatrice de GNAS
60
Quel est le pronostic associé à la dysplasie fibreuse?
* Très rare transformation maligne
* Risque de déformation
61
Où se localise préférentiellement les lipomes/hibernomes osseux?
* Généralement dans le calcanéum et la métaphyse des os tubulaires longs (fémur, tibia et humérus), rarement ailleurs
* Le lipome parostéal touche la diaphyse des os longs tubulaires (fémur, radius, humérus et du tibia)
* L’hibernome touche souvent le squelette axial
62
Quelles sont les caractéristiques cliniques associées aux lipomes/hibernomes osseux?
* Asymptomatique
* Douleur
* Les hibernomes sont généralement asymptomatiques
63
Quelles sont les caractéristiques à l’imagerie associées aux lipomes/hibernomes osseux?
**Lipomes intra-osseux** : caractéristiques adipeuses à l’imagerie. Présence de calcification, de nécrose graisseuse et de dégénérescence kystique
**Lipomes parostés** : caractéristiques adipeuses à l’imagerie. Continuité avec le périoste
**Hibernome** : absorption élevée de FDG au PET-CT. Aspect sclérotique mal défini
64
Quelle est l’épidémiologie associée aux lipomes/hibernomes osseux?
* Lésions très rares
* Âge variable, mais souvent des patients âgés (50 ans en moyenne)
65
Quel est l’aspect macroscopique associé aux lipomes/hibernomes osseux?
* **Lipome intra-osseux** : lésion bien définie, jaune, généralement de 3-5 cm et associé à de l’os sclérostique en périphérie
* **Lipome parosté** : lésion de 4-10 cm de grand-axe, bien définie et jaune
66
Quel est l’aspect histologique associé aux lipomes/hibernomes osseux?
**Lipome intra-osseux** : lobules d’adipocytes d’aspect mature. Des trabécules délicats peuvent être présents au-sein de la lésion
**Lipome parosté** : lésion bien définie composée d’adipocytes matures. La base peut présenter des trabécules osseux ou du cartilage hyalin
**Hibernome** : adipocytes contenant de nombreuses vacuoles claires et un cytoplasme éosinophile. Parfois présence d’éléments hématopoïétiques
67
Quels sont les critères essentiels/souhaitables permettant le diagnostic de lipomes/hibernomes osseux?
**Critères essentiels :**
* **Lipome osseux** : agrégats d'adipocytes d'apparence mature, se présentant comme une tumeur osseuse avec imagerie compatible
* **Lipome parostéal** : agrégats d'adipocytes d'apparence mature, se présentant comme une tumeur osseuse à la surface de l'os
* **Hibernome osseux** : agrégats de cellules graisseuses brunes, se présentant comme une tumeur osseuse avec imagerie compatible.
68
Quel est le pronostic associé aux lipomes/hibernomes osseux?
* Lésions bénignes
69
Où se localise préférentiellement le léiomyosarcome osseux?
* La plupart des lésions surviennent dans le membre inférieur autour du genou, suivi du squelette craniofacial
70
Quelles sont les caractéristiques cliniques associées au léiomyosarcome osseux?
* Douleur
* Fracture pathologique
* Atteinte métastatique
71
Quelles sont les caractéristiques à l’imagerie associées au léiomyosarcome osseux?
* Lésions lytiques agressives
* Patron de croissance perméatif avec destruction corticale
72
Quelle est l’épidémiologie associée au léiomyosarcome osseux?
* Âge variable
* Pic d’incidence dans la cinquantaine
* H \> F
73
Quel est l’aspect macroscopique associé au léiomyosarcome osseux?
1. Taille variable
2. Surface de coupe charnue
3. Souvent présence de nécrose
74
Quel est l’aspect histologique associé au léiomyosarcome osseux?
* Aspect semblable aux léiomyosarcomes survenant à d’autres sites
* Cellules disposées en longs faisceaux
* Cytoplasme fibrillaire éosinophile et noyaux allongés en forme de cigare aux extrémités émoussées
* Degrés variables de nécrose, de pléomorphisme nucléaire et d’activité mitotique
75
Quels sont les critères essentiels/souhaitables permettant le diagnostic de léiomyosarcome osseux?
**Critères essentiels :**
* Lésion osseuse avec un aspect compatible à l’imagerie
* Exclusion d’une lésion à un autre site
* Faisceaux de cellules fusiformes au cytoplasme fibrillaire éosinophile et aux noyaux allongés en forme de cigare
* Pléomorphisme nucléaire variable
* Immunoréactivité pour la SMA et la desmine et/ou la h-caldesmon
76
Quel est le pronostic associé au léiomyosarcome osseux?
* Le grade histologique est corrélé au comportement clinique
* Les lésions de haut-grades sont très agressives avec un indice de propagation élevé et un taux de survie sans maladie à 5 ans de \<50%
77
Où se localise préférentiellement le sarcome pléomorphe indifférencié osseux?
* Prédilection pour les os longs tubulaires, surtout autour du genou
* Les os les plus fréquemments touchés sont le fémur, le tibia et l’humérus
78
Quelles sont les caractéristiques cliniques associées au sarcome pléomorphe indifférencié osseux?
* Douleur et oedème
* Fractures pathologiques
79
Quelles sont les trouvailles à l’imagerie associées au sarcome pléomorphe indifférencié osseux?
* Non-spécifiques, mais la majorité sont des lésions ostéolytiques agressives avec des bordures mal définies, une destruction corticale et une masse des tissus mous associée
* Réaction périostée peu fréquente
* Absence de matrice minéralisée
80
Quelle est l’épidémiologie associée au sarcome pléomorphe indifférencié osseux?
* Rare, représente \<2% des tumeurs osseuses malignes
* H \> F
* Âge variable, mais surtout \>40 ans (10-15% surviennent \<20 ans)
81
Quels sont des causes associées au développement de sarcome pléomorphe indifférencié osseux secondaire?
* Infarctus osseux
* Maladie de Paget
* Irradiation antérieure dans le champ de l’os atteint
* Possible association avec des prothèses
* Syndrome de la sténose médullaire diaphysaire (mutation du gène MTAP)
82
Quel est l’aspect macroscopique associé au sarcome pléomorphe indifférencié osseux?
* Aspect variable, la surface de coupe varie de fibreuse à souple
* Souvent présence de zones d’hémorragie ou de nécrose
* Destruction corticale et invasion des tissus mous (souvent)
83
Quel est l’aspect histologique associé au sarcome pléomorphe indifférencié osseux?
* Plages diffuses de cellules fusiformes/épithélioïdes/polygonales
* Pléomorphisme marqué
* Patron de croissance aléatoire, storiforme et fasciculaire
* Cellules géantes multinucléées bizarres et de nombreuses figures mitotiques typiques et atypiques
* Stroma riche en collagène, parfois hyalin
* Infiltrat inflammatoire (souvent)
* Absence d’ostéoïde ou de matrice cartilagineuse (par définition)
84
Quelle analyse moléculaire permet de départager le sarcome pléomorphe indifférencié osseux du chondrosarcome dédifférencié?
* L’absence de mutation IDH1 ou IDH2
85
Quels sont les critères essentiels/souhaitables permettant le diagnostic de sarcome pléomorphe indifférencié osseux?
**Critères essentiels :**
* Tumeur osseuse avec imagerie compatible
* Cellules tumorales fusiformes/épithélioïdes pléomorphes
* Patron de croissance storiforme/fasciculaire
* Absence de cartilage malin ou de production d’ostéoïde
* Pas de lignée de différenciation spécifique
**Critères souhaitables :**
* Activité mitotique abondante et nécrose tumorale
86
Quel est le pronostic associé au sarcome pléomorphe indifférencié osseux?
* Métastases pulmonaires fréquentes (35-50% des cas)
* Les UPS secondaire sont associés à un moins bon pronostic
87
Où se localise préférentiellement les métastases osseuses?
* N’importe quel os peut être impliqué
* Les os longs sont fréquemment atteints, tout comme le squelette axial
* Prédilection pour la métaphyse des os longs et vertèbres (mieux vascularisée)
88
Quelles sont les caractéristiques cliniques associées aux métastases osseuses?
* Douleur
* Fractures pathologiques
89
Quelles sont les caractéristiques à l’imagerie associées aux métastases osseuses?
* Peuvent être lytiques, sclérotiques ou mixtes
* Les lésions lytiques incluent principalement :
* Carcinome rénaux, pulmonaires et thyroïdiens
* Les lésions sclérotiques incluent principalement :
* Carcinomes prostatiques, mammaires et neuro-endocriniens
* La scintigraphie osseuse est la méthode de choix pour détecter les métastases osseuses (en raison de l’activité ostéoblastique)
90
Quelle est l’épidémiologie associée aux métastases osseuses?
* Type de tumeur osseuse la plus courante chez la personne âgée
91
Quel est l’aspect macroscopique associé aux métastases osseuses?
* Lésions hémorragiques et friables (surtout les lytiques)
* Les lésions sclérotiques peuvent être difficiles à visualiser
* Les métastases de mélanome peuvent être pigmentées
92
Quel est l’aspect histologique associé aux métastases osseuses?
* Caractéristiques histologiques similaires à la lésion d’origine
* De l’hémorragie, de la fibrose et une réaction à cellules géantes de type ostéoclastiques peuvent être des manifestations qui obscurcissent les cellules métastatiques
