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Pediatria - Residência Médica > Avaliação do recém nascido > Flashcards

Avaliação do recém nascido Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Quais são os testes de triagem neonatal disponíveis?

A
  • Teste do pezinho
  • Teste do coraçãozinho/ teste da oximetria
  • Teste do olhinho/ teste do reflexo vermelho
  • Teste da orelhinha
  • Teste da linguinha

O teste da linguinha é considerado procedimento obrigatório pela Lei 13.002/2014 e avalia se é necessária uma frenulotomia.

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2
Q

Qual é a controvérsia em torno do teste da linguinha?

A

Em 2019, a SBP solicitou revogação da lei devido à baixa incidência de frênulos que tragam repercussão ao paciente e ao baixo risco de vida envolvido.

Além disso, o frênulo já é avaliado no exame físico do RN.

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3
Q

O que avalia o teste do linguinha?

A

Avalia se é necessária uma frenulotomia.

Este teste é considerado um procedimento obrigatório pela Lei 13.002/2014.

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4
Q

Teste do coraçãozinho é também conhecido como?

A

Teste da oximetria.

Este teste é fundamental para a triagem de doenças cardíacas congênitas.

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5
Q

Qual é o objetivo do teste do pezinho?

A

Diagnóstico precoce de doenças visando reduzir morbimortalidade

Essas doenças podem não ter manifestações precoces

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6
Q

Quando deve ser realizado o teste do pezinho?

A

Entre o 3º e o 5º dia de vida

RNs em estado grave/em UTI neonatal podem necessitar de repetição para melhora da acurácia

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7
Q

Como é realizado o teste do pezinho?

A

Sangue em papel filtro

Utiliza exames de alta sensibilidade

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8
Q

O que deve ser feito se o teste do pezinho resultar positivo?

A

Deve ser confirmado devido à possibilidade de ser falso positivo

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9
Q

Quais doenças são cobertas pelo teste do pezinho?

A
  • Fenilcetonúria
  • Hipotireoidismo congênito
  • Hemoglobinopatias
  • Anemia falciforme
  • Fibrose cística
  • Hiperplasia adrenal congênita
  • Deficiência de biotinidase

As doenças cobertas são prioritárias para o diagnóstico precoce

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10
Q

Quais doenças foram introduzidas recentemente no teste do pezinho?

A
  • IgM para toxoplasmose
  • Homocistinúria clássica (12/05/2023)

180 dias para introdução dessa triagem

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11
Q

Qual é a causa da homocistinúria clássica?

A

Deficiência de cistationa-beta-sintetase

A homocistinúria clássica é uma condição genética que afeta o metabolismo da metionina.

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12
Q

Quais são os sintomas associados à homocistinúria clássica?

A

Alterações oculares, sintomas neurológicos, alterações psiquiátricas, tromboembolismos de repetição

Os sintomas podem aparecer em idades precoces.

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13
Q

Como é feito o manejo e prevenção da homocistinúria clássica?

A

Piridoxina + ácido fólico, dieta restrita em metionina, vitamina B12 se houver deficiência

O leite com restrição de metionina pode ser utilizado em alguns casos.

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14
Q

Quais são as principais causas do hipotireoidismo congênito?

A

Disgenesias (ectopias, agenesias, hipoplasia), disormoniogênese, defeitos de transporte

85% dos casos são causados por disgenesias.

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15
Q

Quais são os sintomas do hipotireoidismo congênito?

A

Assintomátic OU icterícia prolongada, choro rouco, fontanelas amplas, hipotonia

A maioria dos pacientes é assintomática.

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16
Q

Qual é o procedimento de triagem para o hipotireoidismo congênito?

A

Teste de TSH, colher T4L e TSH entre a 1ª e 2ª semana de vida

Se o valor no teste do pezinho for limítrofe, deve-se convocar para novo teste.

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17
Q

Como deve ser iniciada a investigação em casos de disgenesias no hipotireoidismo?

A

Solicitar USG cervical e cintilografia

A investigação não deve atrasar o início do tratamento.

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18
Q

Qual é o tratamento recomendado para o hipotireoidismo congênito?

A

Reposição hormonal precoce com T4L

Idealmente, deve ser iniciado até o 14º dia para evitar atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor.

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19
Q

Verdadeiro ou Falso: O hipotireoidismo congênito pode ser transitório.

A

Verdadeiro

Em alguns casos, pode-se encontrar um hipotireoidismo transitório.

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20
Q

Qual a importância do tratamento precoce no hipotireoidismo congênito?

A

Evitar o atraso do desenvolvimento neuropsicomotor / cretinismo

O tratamento adequado é crucial para o desenvolvimento saudável da criança.

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21
Q

O que é fibrose cística?

A

É uma doença genética associada ao defeito no CFTR (canais de cloro)

A fibrose cística causa uma alteração multissistêmica no transporte do íon, resultando em secreções glandulares desidratadas e muco mais espesso.

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22
Q

Qual é o teste inicial utilizado para o diagnóstico da fibrose cística?

A

Tripsina imunorreativa (TIR)

O teste do pezinho realiza a TIR e deve ser feito até 4 semanas de vida para garantir a acurácia.

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23
Q

Quando deve ser repetido o teste da tripsina imunorreativa (TIR) após um resultado positivo no teste do pezinho?

A

Dentro dos primeiros 28 dias de vida

Se o resultado continuar alterado, deve-se realizar o teste do suor.

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24
Q

Quais são os sintomas clássicos da fibrose cística?

A

Retardo na eliminação de mecônio, infecções respiratórias de repetição, tosse crônica, bronquiectasias, polipose nasal recidivante, prolapso retal, diarreia crônica

A diarreia pode ser disabsortiva devido à disfunção pancreática exócrina.

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25
Quais microrganismos são frequentemente associados a infecções respiratórias de repetição em pacientes com fibrose cística?
Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia, S. aureus, Stenotrophomas maltophilia ## Footnote Esses patógenos são relevantes na microbiologia das infecções respiratórias em fibrose cística.
26
Qual é o tratamento recomendado para fibrose cística?
Suporte nutricional, fisioterapia, oxigenioterapia, terapia de reposição enzimática, tratamento e prevenção das infecções respiratórias ## Footnote A dieta hipercalórica é uma parte importante do suporte nutricional.
27
O teste do suor deve ser realizado após qual resultado do teste da TIR?
Após dois resultados alterados do teste da TIR se menores de 28 dias ## Footnote Se o teste do suor também vier alterado, um novo teste do suor deve ser solicitado para confirmação. Se não tiver feito TIR ou só tiver feito uma testagem com resultado limítrofe ou positivo E já tiver mais de 28 dias de vida, vai direto para teste do suor.
28
A fibrose cística é considerada uma doença _______.
genética ## Footnote A condição é causada por um defeito no gene que codifica o CFTR.
29
É verdade que a acurácia do teste da TIR diminui após 4 semanas de vida?
Verdadeiro ## Footnote Por isso, é crucial realizar o teste dentro desse período para um diagnóstico adequado.
30
Quantas fases são previstas para a ampliação do teste do pezinho?
5 fases ## Footnote Cada fase incrementa novos exames ao teste.
31
Quais doenças estão incluídas na Etapa 1 do teste do pezinho?
* Fenilcetonúria * Hipotireoidismo congênito * Doença falciforme e outras hemoglobinopatias * Fibrose cística * HAC * Deficiência de biotinidase * Toxoplasmose congênita
32
Quais doenças estão incluídas na Etapa 2 do teste do pezinho?
* Galactosemias * Aminoacidopatias * Distúrbios do ciclo da ureia * Distúrbios da betaoxidação dos ácidos graxos
33
Quais doenças estão incluídas na Etapa 3 do teste do pezinho?
Doenças lisossômicas
34
Quais doenças estão incluídas na Etapa 4 do teste do pezinho?
Imunodeficiências primárias
35
Quais doenças estão incluídas na Etapa 5 do teste do pezinho?
Atrofia muscular espinhal
36
Qual é o objetivo do Teste da oximetria?
Permitir o diagnóstico precoce de cardiopatias congênitas críticas
37
Quando deve ser realizado o Teste da oximetria?
Entre 24-48 horas de vida em indivíduos com ≥ 34 semanas
38
Como é realizado o Teste da oximetria?
Aferição da oximetria de pulso no membro superior direito e em um dos membros inferiores
39
O que é considerado um resultado normal no Teste da oximetria?
SpO₂ ≥ 95% em ambos os membros e diferença < 3% entre as medições
40
O que deve ser feito se o resultado da oximetria for anormal no teste do coraçãozinho?
Realizar uma nova aferição após uma hora e, se persistir, avaliação adicional
41
Qual é a população-alvo do Teste da oximetria segundo o Ministério da Saúde?
Recém-nascidos com idade gestacional a partir de 34 semanas
42
Qual é a população-alvo do Teste da oximetria segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria?
Recém-nascidos com idade gestacional igual ou superior a 35 semanas
43
Quais são os critérios para um resultado duvidoso segundo a SBP para o teste da oximetria?
SpO₂ entre 90% e 94% ou diferença ≥ 4% entre as medições
44
O que deve ser feito se o resultado da oximetria for alterado?
Transferência imediata para a UTI neonatal e realização urgente de ecocardiograma
45
Quais são as principais diferenças entre as diretrizes do Ministério da Saúde e da SBP no teste da oximetria?
* Idade gestacional mínima: 34 semanas (Ministério) vs 35 semanas (SBP) * Critério de diferença: 3% (Ministério) vs 4% (SBP) * Classificação dos resultados: normais/anormais (Ministério) vs normais/duvidosos/alterados (SBP)
46
Qual a idade gestacional mínima recomendada pelo Ministério da Saúde para o Teste da oximetria?
34 semanas
47
Qual a diferença percentual entre medições que indica um resultado normal segundo a SBP no teste da oximetria?
Diferença < 4% entre as medições
48
Qual deve ser a condição das extremidades do recém-nascido durante o Teste da oximetria?
Devem estar aquecidas
49
Qual é a saturação de oxigênio considerada alterada no Teste da oximetria?
SpO₂ ≤ 89% em qualquer medição
50
Se o resultado do teste da oximetria for duvidoso, quantas vezes o teste deve ser repetido segundo a SBP?
Até duas vezes em intervalos de uma hora
51
Qual é o objetivo do teste do reflexo vermelho?
Detectar precocemente alterações com risco de causar ambliopia ou deficiência visual. | **Também chamado de teste de Bruckner.** ## Footnote O teste ajuda a checar a transparência dos meios oculares.
52
Quais patologias podem ser detectadas pelo teste do reflexo vermelho?
* Catarata congênita * Glaucoma congênito * Retinoblastoma ## Footnote Estas condições são importantes para a saúde ocular da criança.
53
Quando deve ser realizado o teste do reflexo vermelho?
Idealmente na maternidade antes da alta ou até 1 mês de vida. ## Footnote Deve ser repetido durante a puericultura, no mínimo 3 vezes por ano, nos primeiros 3 anos de vida.
54
Como é realizado o teste do reflexo vermelho?
Através da oftalmoscopia direta para procurar o reflexo vermelho. ## Footnote O normal é encontrar o reflexo vermelho bilateralmente e simétrico.
55
O que fazer se o reflexo vermelho estiver ausente ou duvidoso?
Encaminhar ao oftalmologista. ## Footnote A avaliação especializada é crucial para o diagnóstico e tratamento adequado.
56
Quando deve ser realizada a triagem auditiva neonatal?
Idealmente na maternidade com 24-48h de vida ## Footnote Pode ser feita no máximo com 1 mês de vida
57
Quais são os métodos utilizados na triagem auditiva neonatal?
Emissões otoacústicas (EOA) e Potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) ## Footnote EOA é para crianças sem indicadores de risco; PEATE é para crianças com indicadores de risco, como necessidade de internação em UTI neonatal, asfixia neonatal, infecções congênitas, história familiar de surdez, icterícia com indicação de exanguinotransfusão.
58
O que são indicadores de risco para deficiência auditiva?
Prematuridade, hiperbilirrubinemia severa, uso de drogas ototóxicas, infecções congênitas ## Footnote Esses fatores indicam a necessidade de testes auditivos mais rigorosos
59
O que fazer se o teste auditivo inicial vier sem alterações?
Seguir os marcos de desenvolvimento e observar atrasos na linguagem ou habilidade social ## Footnote Esses atrasos podem justificar novos exames de triagem auditiva
60
O que deve ser feito se o teste auditivo inicial falhar?
Reteste em até 3 meses, idealmente em 15 dias ## Footnote Se houver falha no reteste, deve ser indicada uma avaliação diagnóstica
61
Qual é o procedimento se houver falha no reteste da triagem auditiva?
Avaliação diagnóstica otorrinolaringológica + audiológica ## Footnote Intervenção deve ser feita aos 6 meses de vida
62
Preencha a lacuna: A triagem auditiva neonatal deve ser feita idealmente na _______.
maternidade ## Footnote O teste deve ser realizado entre 24-48 horas de vida
63
Qual é o objetivo do teste da linguinha?
Identificar a anquiloglossia, que pode prejudicar a amamentação, a introdução alimentar e o desenvolvimento da linguagem. ## Footnote Anquiloglossia é uma condição em que a frenulum da língua é muito curto, limitando o movimento da língua.
64
Quando deve ser realizado o teste da linguinha?
No primeiro exame físico do RN. ## Footnote RN significa recém-nascido.
65
Como é realizado o teste da linguinha?
Exame físico (protocolo de Bristol) + Formulário de observação da mamada. ## Footnote O protocolo de Bristol é um conjunto de diretrizes para a avaliação do recém-nascido.
66
Quais foram os motivos para SBP questionar a obrigatoriedade do teste da linguinha?
* Reduzido risco envolvido * Ausência de dificuldade no diagnóstico de casos graves * Exame da cavidade oral já fazia parte do exame físico realizado pelo pediatra. ## Footnote Estas considerações indicam que a necessidade do teste pode ser reavaliada.

Pediatria - Residência Médica (9 decks)

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