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IM - Internato Pediatria > Avaliação Inicial do RN > Flashcards

Avaliação Inicial do RN Flashcards

(101 cards)

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1
Q

Definição:

Nascido Vivo

A

Expulsão ou extração completa do corpo da mãe, indendente da duração da gravidez, de um produto da concepção que, depois da separação, respire ou apresente batimentos.

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Q

Definição:

Óbito Fetal

A

Morte de um produto da concepção, antes da expulsão ou extração completa do corpo da mãe, independente da duração da gravidez.

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3
Q

Quais aspectos da história familiar devem ser investigados na avaliação inicial do recém-nascido ? ❻

A
  1. Doenças hereditárias
  2. Distúrbios metabólicos
  3. Fibrose cística
  4. Hemofilia
  5. Rins policísticos
  6. História de óbitos perinatais
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4
Q

Quais aspectos da história materna devem ser investigados na avaliação inicial do recém-nascido ? ❼

A
  1. Doenças crônicas - HAS/DM
  2. Gestações prévias
  3. Uso de drogas
  4. Idade
  5. Tipo sanguíneo
  6. Transfusões
  7. Sensibilização a grupos sanguíneos
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5
Q

Quais aspectos da história da gestação atual devem ser investigados na avaliação inicial do recém-nascido ? ❼

A
  1. Idade gestacional provável
  2. Primeiros movimentos fetais
  3. Batimentos cardíacos fetais
  4. Resultados de exames
  5. Pré-eclâmpsia
  6. Sangramento
  7. Traumas
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6
Q

Quais aspectos da história do período de parto + período expulsivo devem ser investigados na avaliação inicial do recém-nascido ? (15)

A
  1. Apresentação
  2. Início do trabalho de parto
  3. Ruptura de membranas
  4. Duração do trabalho de parto
  5. Febre
  6. Monitorização fetal
  7. Fluidos amnióticos
  8. Analgésico
  9. Anestesia
  10. Perfusão e oxgenação maternas
  11. Método de parto
  12. Avaliação inicial da sala de parto
  13. APGAR
  14. Reanimação neonatal
  15. Exame da placenta e cordão umbilical
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7
Q

Como é calculada a Idade Gestacional de um RN antes de nascer ? ❸

A
  • DUM + Regra de Naegele
  • USG até 20 semanas
  • Medição de fundo de saco uterino
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8
Q

Como é calculada a Idade Gestacional de um RN depois de nascer ? ❹

A
  • Medica do PC
  • Longitude da espinha dorsal
  • Método de Capurro
  • Método de Ballard
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9
Q

Qual método é melhor indicado para cálculo da IG em RN > 29 semanas?

A

Método de Capurro

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10
Q

Qual método é melhor indicado para cálculo da IG em RN < 1500g?

A

Método de Ballard

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11
Q

Até quando a USG é fidedigna para cálculo da IG antes de nascer ?

A

Até 20 semanas.

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12
Q

Qual regra está indicada para cálculo da idade provável do parto e idade gestacional?

A

Regra de Naegele

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13
Q

Quais são os parâmetros analizados para o cálculo da IG de um RN pré-termo extremo (IG < 26 semanas) ?

A

Valores do perímetro cefálico ao nascer e da longitude da espinha dorsal (LED).

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14
Q

Classificação quanto à IG

RN prematuro (pré-termo)

A

Menos de 37 semanas completas

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15
Q

Classificação quanto à IG

RN prematuro (pré-termo) tardio

A

34-36 semanas e 6 dias

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16
Q

Classificação quanto à IG

RN muito prematuro (pré-termo)

A

30-33 semanas e 6 dias

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17
Q

Classificação quanto à IG

RN prematuro (pré-termo) extremo

A

< 30 semanas

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18
Q

Classificação quanto à IG

RN a termo

A

37 a 41 semanas e 6 dias

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19
Q

Classificação quanto à IG

RN pós-termo (pós-datismo)

A

42 semanas ou mais.

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20
Q

Qual é a primeira medida do feto ou RN obtida após o nascimento ?

A

PESO

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21
Q

Qual o momento mais adequado para realizar a medida do peso do RN após seu nascimento ? Justificativa.

A
  1. Na primeira hora.
  2. A medida do peso deve ser feita antes que ocorra perda de peso natal significativa.
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22
Q

Qual a medida de peso deve ser obtida de um RN após o nascimento ?

a) Peso estimado
b) IMC
c) Peso exato
d) Peso ideal

A

Letra C

PESO EXATO

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23
Q

Classificação quanto ao peso de nascimento

Qual o valor do peso de um RN com peso normal?

A

De 2.500g a 3.999g

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24
Q

Classificação quanto ao peso de nascimento

Qual o valor do peso de um RN com baixo peso?

A

Menos de 2.500g

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25
Classificação quanto ao peso de nascimento Qual o valor do peso de um RN com **muito baixo peso**?
Menos de 1.500g
26
Classificação quanto ao peso de nascimento Qual o valor do peso de um RN com **extremo baixo peso**?
Menos de 1.000g
27
Classificação quanto ao peso de nascimento Qual o valor do peso de um RN de tamanho **excessivamente grande**?
≥ 4.500g
28
Idade Gestacional x Peso Qual a **classificação** do RN segundo _IG x Peso_ para **percentis 10 e 90**?
**AIG** ## Footnote Adequado para a Idade Gestacional
29
Idade Gestacional x Peso Qual a **classificação** do RN segundo _IG x Peso_ para **abaixo do percentil 10**?
**PIG** ## Footnote Pequeno para a Idade Gestacional
30
Idade Gestacional x Peso Qual a classificação do RN segundo IG x Peso para **percentil acima de 90**?
**GIG** ## Footnote Grande para a Idade Gestacional
31
Como se _mede_ a **duração** da gestação ?
A partir do primeiro dia do último período menstrual normal.
32
Quantas **semanas**, em média, duram gestções que ocorrem **de 280 a 286 dias** _após_ o início do _último_ período menstrual _normal_ ?
40 semanas
33
Por ordem de prioridade, quais são os dados mais fidedignos para determinação de idade gestacional ?
1. Regra de Naegele - DUM 2. USG precoce (\< 20 semanas de gestação)
34
O primeiro dia da última mesntruação normal é considerado o dia ____________ (zero / um) de gestação.
Dia **ZERO**
35
**Complete:** 1. 0 a 6 dias - semana completa ____________ (zero / um / dois). 2. 7 a 13 dias - semana completa ____________ (zero / um / dois). 3. 14 a 20 dias - semana completa ____________ (zero / um / dois).
1. ZERO 2. UM 3. DOIS
36
Como se aplica a **Regra de Naegele** no cálculo da _Idade Gestacional_ e _Data Provável do Parto (DPP)_ ?
Primeiro dia do último ciclo menstrual normal. ⇩ Soma-se 7 dias. ⇩ Soma-se 9 meses ou Diminui-se 3 meses. ⟱ **IG ➕ DPP**
37
Calcule a IG de um RN nas seguintes circuntâncias : * DUM: 02/08/17 * DPP: 09/05/18 (02 + 7 + 9 meses / 40 semanas - Regra de Naegele) * Nascimento: 11/03/18
**_Idade Gestacional_:** **31** dias **- 02** (agosto / DUM) **+ 30** dias (setembro) **+ 31** dias (outubro) **+ 30** dias (novembro) **+ 31** dias (dezembro) **+ 31** dias (janeiro) **+ 28** dias (fevereiro) **+ 11** dias (data do nascimento em março) **=** **221 dias / 7 (semanas) = 31 semanas e 4 dias de IG**
38
Qual a **medida** que melhor se correlaciona com a **IG** pela USG do **primeiro** trimestre ?
Comprimento **cabeça-nádega**
39
Qual a **medida** que melhor se correlaciona com a **IG** pela USG do **segundo** trimestre ?
Comprimento do **fêmur** ou comprimento **biparietal**.
40
Por qual motivo a **medida** da **IG** pela _USG_ no **terceiro** trimestre _nãe_ é recomendada ?
Intervalo de confiança: **95%** de **+/- 3 semanas**. ## Footnote **Não é adequado.**
41
Quais as modificações fisiológicas do **primeiro período cronológico** após o nascimento ?
Fase de Transição - o RN deverá: Inflar os pulmões + Reorganizar a circulação
42
Quais são os *Shunts* presentes antes do nascimento ?
Ducto Venoso + Forame Oval + Canal Arterial
43
Quanto tempo levam os fechamentos *funcional* e *anatômico* do **Forame Oval**?
* Funcional: 1 minuto * Anatômico: 2 meses
44
Quanto tempo levam os fechamentos *funcional* e *anatômico* do **Canal Arterial**?
* Fechamento Funcional : **15 horas** * Fechamento Anatômico : **3 semanas**
45
Quanto tempo leva o fechamento *anatômico* do **Ducto Venoso**?
2 semanas
46
Quais são os parâmetros avaliados pelo Boletim de Apgar ? ❺
1. Frequência Cardíaca 2. Respiração 3. Tônus Muscular 4. Irritabilidade Reflexa 5. Cor
47
Quais as modificações fisiológicas do **segundo período cronológico** após o nascimento ?
Fase de **adaptação** : Primeiras _10 a 12 horas_ de vida. O bebê deve ser **pouco** manipulado. _Observar_: Diurese - Mecônio - Salivação abundante - Regurgitação - Modo de sugar - Modo de deglutir
48
Quais as modificações fisiológicas do **terceiro período cronológico** após o nascimento ?
Fase de **equilíbrio homeostático** : _\> 12h de vida_ ## Footnote Momento _ideal_ para **exame físico minuncioso**. _Cálculo_ da **IG.**
49
Qual **método** pode ser usado para cálculo da IG na _sala de parto_ ?
Método de **Capurro -** Fácil aplicabilidade - _Examinar_: Textura da Pele - Forma da Orelha - Glândula Mamária - Formação do Mamilo - Pregas Plantares
50
Como se realiza o **Método Somático Neurológico** nas avaliações do RN no berçário ?
Textura da Pele - Forma da Orelha - Pregas Plantares - Glândula Mamária _+ 2 caracteres Neurológicos_: **Sinal de Xale** **Posição da cabeça ao levantar o RN** **IG (DIAS) ⇨ K (200) + SOMA DE PONTOS** DESVIO PADRÃO DE 8,4 DIAS.
51
Quais parâmetros **neurológicos** ❻ e **físicos** ❻ o Método de **New Ballard** avalia para a estimativa da _Idade Gestacional_ ?
**Maturidade Neuromuscular:** _Neurológicos_: Postura - Ângulo do Punho - Recolhimento do Braço - Angulação Poplítea - Sinal do Cachecol - Manobra Calcanhar-Orelha _Físicos_: Lanugem - Pele - Superfície Plantar - Glândula Mamária - Orelhas - Genitália
52
Para quais RN o Método de **Ballard** está _indicado_ no cálculo da IG ?
RN \< 1.500g Estimativa: 20 a 50 semanas
53
Quais são as formas menos específicas utilizadas para avaliação da IG de um RN ?
Valores do **Perímetro Cefálico** **Longitude da Espinha Dorsal** em mm.
54
O que são bebês considerados "constitucionalmente PIG" ?
Crianças sem qualquer anormalidade orgânica cujo nascimento é determinado pela influência genética.
55
O que caracteriza o Crescimento Intrauterino Restrito (CIUR) ?
RN que apresenta uma cuva de peso **abaixo do percentil 10** decorrente de um **processo patológico intraútero**.
56
Cite 1 causa materna do CIUR.
Doença hipertensiva específica da gravidez
57
Cite 1 causa placentária do CIUR.
Placenta prévia
58
Cite 1 causa fetal do CIUR.
Anomalias cromossômicas.
59
Caracterize: **CIUR TIPO I**
**_Proporcional ou Simétrico_** 1. Desnutrição crônica 2. Afeta **peso e comprimento** 3. Ocorre desde o **primeiro tirmestre** de gravidez 4. PIG - proporções idênticas 5. Afetam multiplicação celular (crescimento hiperplásico comprometido).
60
Quais são as _causas_ de CIUR TIPO I ➎
1. Alterações genéticas 2. Má-formações congênitas 3. Infecções intrauterinas 4. Radiação 5. Drogas
61
Caracterize: **CIUR TIPO II**
**_Desproporcional ou Assimétrico_** 1. Influências ocorrem no **3º trimestre** de gestação 2. Fase de aumento do volume celular (crexcimento hipertrófico) 3. Cabeça e membros são relativamente poupados (percentil \> 10) 4. Tronco de tamanho comprometido (percentil \<10)
62
Quais são as _causas_ de CIUR TIPO II
**Doenças que cursam com insuficiência placentária** 1. Cardiopatia materna 2. Nefropatia materna 3. Pneumopatia materna 4. Hipertensão 5. Colagenoses 6. Diabetes 7. Tabagismo 8. Cocaína **Doenças intrínsecas fetais** - menor grau
63
Qual é o tipo mais frequente de CIUR ?
CIUR Tipo II ## Footnote Desproporcional ou Assimétrico
64
Qual dos tipos de CIUR possui **melhor** prognóstico ?
CIUR Tipo II ## Footnote Desproporcional ou Assimétrico
65
Por qual motivo o CIUR Tipo II possui melhor prognóstico ?
A restrição ocorre a partir do 3º trimestre Não compromete o crescimento celular encefálico
66
Qual a **proporção** usada no estabelecimento de CIUR : Simétrico x Assimétrico
100 x peso (gramas) ➗ Comprimento ³ ## Footnote Índice \< 2,51 ⇨ Assimétrico Índice \> 2,51 ⇨ Simétrico
67
Como se dá o crescimento do prematuro ?
1. Padrão próprio de crescimento 2. Não crescem da mesma maneira que RNT nos 2 ou 3 primeiros anos
68
Como é a **Fase 1** do crescimento de um RNPT ?
**Retardo do crescimento** * Fase de doença inicial - logo após o nascimento * Pequena perda de peso inicial do RNT e sadio
69
Em quais situações a **Fase 1** do crescimento de um RNPT será **maior**? ➍
1. Menor a idade gestacional 2. Menor o peso do nascimento 3. Maior a severidade e duração da doença inicial 4. Maior a restrição nutricional pós-natal
70
Como é a **Fase 2** do crescimento de um RNPT ?
**​Fase de Transição** * Estabilização das intercorrências clínicas e com melhor aporte calórico * Lento crescimento se inicia - transição entre o retardo e fase de crescimento de recuperação - **"catch-up"** * Cessa perda de peso - começa aumento discreto do PC e comprimento * PIG : aumento do PC pode sugerir hidrocefalia à inspeção
71
Como é a **Fase 3** (***catch-up***) do crescimento de um RNPT ?
**Crescimento de Recuperação - *"CATCH-UP"*** * Crescimento acelerado, aumento rápido do peso, comprimento e PC. * Ambiente favorável : período de *catch-up* maior 👍 * Período crítico: primeiros 3 meses após o termo. * RNPT sem problemas clínicos: *catch-up* máximo entre 36 e 44 semanas de idade corrigida * RNPT - segundo *catch-up*: 6 a 9 meses de idade corrigida
72
O que a **Fase 3** (***catch-down***) do crescimento de um RNPT representa ?
**Crescimento de Recuperação - "*CATCH-DOWN*"** * Desasceleração do crescimento * *Catch-down* - 36 semanas de IG pós-concepcional (IGPC) em relação ao peso de nascimento - **marcador grave de déficit nutricional**
73
Como é a **Fase 4** do crescimento de um RNPT ?
**Equilíbrio** * Última fase / homeorraxe / equilíbrio * Velocidade de crescimento comparável a dos RNT
74
Como ocorre a **1ª Fase da Fase 4** do crescimento de um RNPT ?
**Retardo do Crescimento** * Menor idade * Menor peso * Maior severidade e duração da doença inicial
75
Como ocorre a **2ª Fase da Fase 4** do crescimento de um RNPT ?
**Fase de transição - *catch-up*** * Estabilização das intercorrências clínicas * Melhor aporte calórico * Cessa perda de peso * Inicia discreto aumento de PC e comprimento * PIG - aumento de PC sugere hidrocefalia à inspeção * Lentro crescimento - transição com o retardo de crescimento
76
Como ocorre a **3ª Fase da Fase 4** do crescimento de um RNPT ?
**Fase de Recuperação** ## Footnote **​**
77
Como se realiza o cálculo da IG corrigida ?
Idade do RN deduzida do número de semanas que decorreu entre o nascimento prematuro e o referencial de 40 semanas de gestação. **Exemplo:** Criança de 24 meses (96 semanas) de idade - Prematura de 28 semanas: 40 (semanas) - 28 semanas : **12 semanas** - IGCo 96 (semanas) - 12 (semanas) = **84 semanas** (84 ➗ 4 [semanas: 1 mês]) ⇨ **21 meses de IGCo**
78
Quando usar a IG corrigida ?
_Usar para :_ * **PC** ⇨ até os 18 meses * **Peso** ⇨ até 24 meses * **Comprimento** ⇨ até 3 anos - Ainda pode persistir diferença de 1 a 2 cm em relação a população geral
79
Quais são as **Curvas de Crescimento adequadas** para crianças **prematuras**?
Babson / Fenton
80
Até quando ocorre o crescimento da placenta ?
Até que seu peso chegue a 300g - placenta sem cordão e membranas e o feto chegue a 2.300g, após 36 semanas de gestação.
81
O que é considerada uma placenta **adequada**?
**Entre P10 e P90** RN normal, ou malformações
82
O que é considerada uma placenta **pequena**?
**P10** Insuficiência placentária
83
O que é considerada uma placenta **grande**?
**P90** Infecção congênita
84
Período Perinatal Nascido morto (CID 7) ?
Morte fetal \> 28 semanas
85
Período Perinatal (CID) ?
28 semanas até 7 dias
86
Quando se considera "**início do período perinatal**" ?
1000 gramas, 28 semanas, 35 cm
87
De acordo com o CID 10, quando se dá o Período Perinatal ?
* **Início** ⇨ 22 semanas completas (154 dias) de gestação - época em que o peso de nascimento é normalmente 500g. * **Término** ⇨ 7 dias completos após o nascimento.
88
De acordo com o CID 9 (1975), quando começa o Período Perinatal ?
22 semanas e 500g de peso.
89
Quando se considera **perda precoce (aborto)** de acordo com as estatísticas em saúde e mortalidade ?
Perda entre **0 e 22 semanas** de gestação.
90
Quando se considera **perda intermediária (natimorto)** de acordo com as estatísticas em saúde e mortalidade ?
Perda entre **22 e 28 semanas** de gestação.
91
Quando se considera **perda tardia (natimorto)** de acordo com as estatísticas em saúde e mortalidade ?
Perda com **28 ou mais semanas** de gestação.
92
Quando se considera **nascido vivo - morte neonatal precoce** de acordo com as estatísticas em saúde e mortalidade ?
Morte que ocorre **entre 0 a 7 dias** após nascimento.
93
Quando se considera **nascido vivo - morte neonatal tardia** de acordo com as estatísticas em saúde e mortalidade ?
Morte que ocorre **entre 7 e 28 dias de vida**.
94
Quando se considera **nascido vivo - morte pós-neonatal (infantil tardia)** de acordo com as estatísticas em saúde e mortalidade ?
Morte que ocorre entre **29 dias e 1 ano de vida**.
95
Como se calcula o **Índice de Mortalidade Neonatal**?
Óbitos em \< 28 dias ➗ Nascidos Vivos **X** 1000
96
Como se calcula o **Índice de Mortalidade Neonatal Precoce**?
Óbitos com até 6 dias de vida ➗ Nascidos Vivos **X** 1000
97
Como se calcula o **Índice de Mortalidade Neonatal Tardio**?
Óbitos de 7 a 27 dias de vida ➗ Nascidos Vivos **X** 1000
98
Como se calcula o **Índice de Mortalidade Infantil**?
Óbitos em \< 364 dias ➗ Nascidos Vivos **X** 1000
99
Como se calcula o **Índice de Mortalidade Pós-Neonatal**?
Óbitos em até 6 dias de vida ➗ Nascidos Vivos **X** 1000
100
Como se calcula o **Índice de Mortalidade Perinatal**?
Natimortos ➕ Óbitos em até 6 dias dias de vida ➗ Natimortos ➕ Nascidos Vivos **X** 1000
101
Como se calcula a **Razão de Mortalidade Materna**?
Óbitos Maternos ➗ Nascidos Vivos **X** 1000

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