AVALIAÇÃO INICIAL DOS TUMORES Flashcards
(25 cards)
Principais achados clínicos dos tumores
- dor
- massa palpável
- achado incidental no RX
- fratura patológica
Tumores produtores de osso
Osteoma
Osteoma osteóide
Osteossarcoma
Tumores produtores de cartilagem
Condroma
Osteocondroma
Condrossarcoma
Tumores da medula óssea
Tumor de Ewing
Mieloma
Linfoma
Característica da dor no Osteoma Osteóide
Dor noturna.
Tumor que é extremamente raro em indíviduos com descendencia africana
Sarcoma de Ewing
Principais tumores Epifisários
Condroblastoma (10-15 anos)
Tumor de células gigantes (20-40 anos)
Condrossarcoma de células claras (raro)
Principais tumores diafisários
Sarcoma de Ewing (5-25 anos)
Linfoma (adulto)
Displasia fibrosa (5-30 anos)
Adamantinoma (considerar na tíbia)
Histiocitose (5-30 anos)
Tumores que acometem a coluna
- Osteocondroma
- Osteoma osteóide
- Osteoblastoma
- Cisto ósseo aneurismático
Tumor maligno mais comum no osso
Metástase
9 passos a serem avaliados numa radiografia de tumor
Indivíduo
1º: idade
Características gerais
2º: localização
- qual osso?
- metáfise x epífise x diáfise
- cortical x medular
- cêntrica x excêntrica
3º: quantidade
- única x múltipla
- pequena x grande
Características específicas
4º: opacidade
- Lítica x mista x blástica/esclerótica
5º: conteúdo
- origem
- calcificação
- padrão “vidro fosco”
Características de agressividade
6º: margem
- presença de halo de esclerose
- bem definida x mal definida
- permeativa
- roído de traça
7º: envolvimento cortical
8º: extensão a partes moles
9º: reação periosteal
Defina a reação periosteal desorganizada
Reação típica de tumores malignos ou muito agressivos. Três reaçoes são características: triângulo de codman; cascade cebola; raios de sol
Defina a imagem do triângulo de Codman
Com o progressivo deslocamento do periósteo a partir da borda do córtex ocorre a formação de os-so reacional. Na extremidade proximal ou distal uma extremidade do fragmento de periósteo ain-da está presa ao córtex enquanto a outra vai sen-do deslocada pelo tumor. Por esse deslocamento desequilibrado ocorre a formação de uma ima-gem triangular de osso reacional na extremidade do tumor.termo usado para descrever a área triangular de novo osso subperiosteal que é criada quando uma lesão, frequentemente um tumor, eleva o periós-teo para longe do osso. As principais causas deste sinal são osteossarcoma, sarcoma de Ewing e abscesso subperiosteal.
Defina a imagem em casca de cebola
Produzida por faixas paralelas de osso reacional dispostas paralelamente no sentido longitudinal do osso. A explicação é que o periósteo produziu osso em diversos momentos enquanto ia sendo deslocado pelo tumor
Defina a imagem em raios de sol
Causda peo deslocamento de fragmentos menores de perióste ao serem deslocados pelo tumor deixando um rastro de osso reacional como se fosse um cometa
Primeiro exame de imagem solicitado para o estadiamento tumoral
RX - limitado para pelve escápula
Exame padrão ouro para investigar n[odulos metastáticos pulmonares e osteoma osteóide
TC
Exame de escolha para realização do estadiamento local
RNM com contraste
O que solicitar no estadiamento de tumores primários
- Estadiamento local: radiografia RM c/ contraste de todo o osso longo (skip Metástase)
- Estadiamento sistêmico TC pulmão c/ contraste (principal sítio de MT) + cintilografia óssea (2° sítio principal);
- Sarcoma de partes moles: cintilografia é dispensável. Considerar pesquisa de linfonodos com USG/TC/PET-CT
- Laboratório: hemograma, eletrólitos, uréia e creatinina, enzimas hepáticas, proteínas totais e fracos (prognóstico), VHS, PCR, FA e LDH (prognóstico);
O que solicitar no estadiamento de tumores secundários
- Estadiamento local: radiografias RM c/ contraste de todo osso;
- FX patológico: considerar TC (melhor para fratura e edema)
- Estadiamento sistêmico lembrar dos sítios mais comuns:
- Próstata: PSA
- Mama: mamobrafia não é exame de ro-tina;
- Pulmão: TC tórax;
- Rins: TC abdômen/pelve com contraste
- Tireóide: TSH e T4L + USG tireóide
- Mieloma múltiplo: hemograma e ele-troforese de proteínas
Classificação de Enneking para lesões benignas
Classificação de Enneking para lesões malignas
- Lesão de baixo grau: células bem dife-renciadas; poucas figuras de mitose, sem ou pou-cas atipias celulares, pouca necrose, sem invasão vascular. Risco de mt <25%
- Lesão de alto grau: pocuo diferenciada, mitoses frequentes, tem atipias celulares, necrose e pena matriz, invasão vascular, alta relação célu-la/matriz.
Descreva a classificação da AJCC
Diferença de compartimento para pseudocápsula
- Compartimento (tudo aquilo que limita o crescimento do tumor);
- Pseudo cápsula: capa fibrótica que envolve o tumor e que tem células tumorais;
