Metástases Ósseas e MM

Question 1

Estadiamento ósseo sistêmico

Answer 1

Próstata: PSA
Mama: mamografia não é exame de ro-tina
Pulmão: TC de tórax com contraste
Rins: TC abdome/pelve com contraste
Tireóide: TSH e T4L + USG tireóide
Mieloma múltiplo: hemograma e eletro-forese de proteínas

Question 2

Local mais comum de metástase óssea

Answer 2

Coluna

Question 3

Local mais comum de metástase para o membro superior

Answer 3

Úmero

Question 4

Tumor malignos primário mais comum no osso

Answer 4

Mieloma múltiplo

Question 5

Epidemiologia do MM

Answer 5

Sexo masculina 2:1
Pico de incidência 50-70 anos
40% dos cânceres de osso primários

Question 6

Local mais comum de ocorrência de fratura patológica do MM

Answer 6

Espinha
Costela
Pelve

Question 7

Clínica/laboratoriais do MM

Answer 7

Dor óssea
Fraqueza
Perda de peso
Anemia
Trombocitopenia
Neuropatia periférica
Hipercalcemia
IR

Question 8

Achados radiográficos do MM

Answer 8

Múltiplas lesões puramente líticas, demarcadas agudamente e perfuradas, sem nenhuma esclerose reativa ao redor
Esqueleto maduro
Localização medular
Dimensão e N° múltiplas e variáveis
Opacidade: puramente lítica
Calcificações: ausente
Margem: mal definida sem halo

Question 9

Sinais se agressividade do MM

Answer 9

rompe cortical, pode ter reação periosteal ou extensão para partes moles

Question 10

Cintilografia do MM

Answer 10

A maior parte das lesões é negativa na cintilografia óssea

Question 11

Papel da imunoeletroflorese no MM

Answer 11

Confirma o diagnóstico, exibindo uma gamopatia monoclonal

Question 12

Achados histológicos do MM

Answer 12

Placas de células plasmáticas
Células pequenas, com bordas azuis, núcleos no estilo mostrador de relógio”e citoplas abundante com clareamente perinuclear ou “halo”produtor de proteína amilóide

Question 13

Eletroforese do MM

Answer 13

Pico monoclonal de IgG

Question 14

Descreva as lesões de órgãos alvos do MM

Answer 14

CRAB
C = HIPERCALCEMIA > 11 mg/dL
R = insuficiência renal (creatinina aumentada/ proteína de bence Jones)
A = anemia (<10g/dL)
B = Bone = lesão óssea osteolítica

Question 15

Tratamento primário do MM

Answer 15

Quimioterapia/Radioterapia

Question 16

Epidemiologia do Carcinoma Metastático

Answer 16

Tumor maligno mais comum tratatado por cirurgiões ortopédicos;

Question 17

Sítios primários de metástase

Answer 17

Mama
Próstata
Pulmão/Rins
Tireóide
TGI

Question 18

Principais sítios primários de metástase de orígem desconhecida

Answer 18

Pulmões e Rins

Question 19

Principal sítio primário para metástases distais ao cotovelo e joelho

Answer 19

Pulmões

Question 20

Critérios de Mirels para fratura patológica

Answer 20

8 é o corte, indica fixação profilática.
** Uma avulsão do trocanter menor indica fratura patológica.
** a lesão com maior potencial de consolidação é a do mieloma múltiplo.
** lesões articulares = artroplastia
** 20-30% dos casos de carcinomas com lesão renal podem evoluir com cura

Question 21

Epidemiologia do Histiocitoma e Fibrossarcoma

Answer 21

• 3 a 5% dos tumores malignos primáriso do osso;
• Ocorre em todas as idades
• Homens = mulhres

Question 22

Logais de acometimento dos HIstiocitomas e Fibrossarcomas

Answer 22

Metáfise distal do fêmur
Metáfise proximal da tíbia

Question 23

Principais condições predisponentes para HIstiocitomas e Fibrossarcomas

Answer 23

Doença de Paget;
radiações anteriores;
Tumores de células gigantes;
Infarto ósseo.

Question 24

Relação dos HIstiocitomas e Fibrossarcomas com fraturas patológicas

Answer 24

Possui uma incidência de aproximadamente 20% de fraturas patológicas

Question 25

Achados radiográficos dos HIstiocitomas e Fibrossarcomas

Answer 25

Agressivos
Puramente líticos
Bordas indistintas

Question 26

Cintilografia dos HIstiocitomas e Fibrossarcomas

Answer 26

Não reagem a cintilografia

Question 27

Achado histopatológico dos fibrossarcomas

Answer 27

célula fusiforme arranjada em um padrão de es-pinha de peixe