Metástases Ósseas e MM Flashcards
(27 cards)
Estadiamento ósseo sistêmico
Próstata: PSA
Mama: mamografia não é exame de ro-tina
Pulmão: TC de tórax com contraste
Rins: TC abdome/pelve com contraste
Tireóide: TSH e T4L + USG tireóide
Mieloma múltiplo: hemograma e eletro-forese de proteínas
Local mais comum de metástase óssea
Coluna
Local mais comum de metástase para o membro superior
Úmero
Tumor malignos primário mais comum no osso
Mieloma múltiplo
Epidemiologia do MM
Sexo masculina 2:1
Pico de incidência 50-70 anos
40% dos cânceres de osso primários
Local mais comum de ocorrência de fratura patológica do MM
Espinha
Costela
Pelve
Clínica/laboratoriais do MM
Dor óssea
Fraqueza
Perda de peso
Anemia
Trombocitopenia
Neuropatia periférica
Hipercalcemia
IR
Achados radiográficos do MM
Múltiplas lesões puramente líticas, demarcadas agudamente e perfuradas, sem nenhuma esclerose reativa ao redor
Esqueleto maduro
Localização medular
Dimensão e N° múltiplas e variáveis
Opacidade: puramente lítica
Calcificações: ausente
Margem: mal definida sem halo
Sinais se agressividade do MM
rompe cortical, pode ter reação periosteal ou extensão para partes moles
Cintilografia do MM
A maior parte das lesões é negativa na cintilografia óssea
Papel da imunoeletroflorese no MM
Confirma o diagnóstico, exibindo uma gamopatia monoclonal
Achados histológicos do MM
Placas de células plasmáticas
Células pequenas, com bordas azuis, núcleos no estilo mostrador de relógio”e citoplas abundante com clareamente perinuclear ou “halo”produtor de proteína amilóide
Eletroforese do MM
Pico monoclonal de IgG
Descreva as lesões de órgãos alvos do MM
CRAB
C = HIPERCALCEMIA > 11 mg/dL
R = insuficiência renal (creatinina aumentada/ proteína de bence Jones)
A = anemia (<10g/dL)
B = Bone = lesão óssea osteolítica
Tratamento primário do MM
Quimioterapia/Radioterapia
Epidemiologia do Carcinoma Metastático
Tumor maligno mais comum tratatado por cirurgiões ortopédicos;
Sítios primários de metástase
Mama
Próstata
Pulmão/Rins
Tireóide
TGI
Principais sítios primários de metástase de orígem desconhecida
Pulmões e Rins
Principal sítio primário para metástases distais ao cotovelo e joelho
Pulmões
Critérios de Mirels para fratura patológica
8 é o corte, indica fixação profilática.
** Uma avulsão do trocanter menor indica fratura patológica.
** a lesão com maior potencial de consolidação é a do mieloma múltiplo.
** lesões articulares = artroplastia
** 20-30% dos casos de carcinomas com lesão renal podem evoluir com cura
Epidemiologia do Histiocitoma e Fibrossarcoma
- 3 a 5% dos tumores malignos primáriso do osso;
- Ocorre em todas as idades
- Homens = mulhres
Logais de acometimento dos HIstiocitomas e Fibrossarcomas
Metáfise distal do fêmur
Metáfise proximal da tíbia
Principais condições predisponentes para HIstiocitomas e Fibrossarcomas
Doença de Paget;
radiações anteriores;
Tumores de células gigantes;
Infarto ósseo.
Relação dos HIstiocitomas e Fibrossarcomas com fraturas patológicas
Possui uma incidência de aproximadamente 20% de fraturas patológicas
