AVC

Question 1

Artéria cerebral anterior - lobo _____

Answer 1

Frontal

Question 2

AVC lobo frontal : sintomas

Answer 2

1- Abulia (mutismo)
2- Hemiparesia contralateral predomínio crural (perna)
3- Incontinência urinária

Question 3

Artéria cerebral média (principal): lobos ______

Answer 3

lobo frontal, pareital e temporal

Question 4

AVC artéria cerebral média:

Answer 4

1- Hemiparesia contralateral de predomínio braqui-facial
2- Hemihipoestesia contralateral de predomínio braqui-facial
3- Desvio do olhar ipsilateral (mesmo lado - olhos desviam para o lado lesado)
4- Hemianopsia homônima contralateral (perda de um lado do campo de visão)
5- Afasia sensitiva e motora se no lado dominante (geralmente esquerdo)
6- Heminegligência se lado não dominante (geralmente direito)

Question 5

Se artéria carótida afetada, sintomas: Artéria cerebral anterior e média

Answer 5

1- Hemiparesia contralateral de predomínio braqui-facial
2- Hemihipoestesia contralateral de predomínio braqui-facial
3- Desvio do olhar ipsilateral (mesmo lado - olhos desviam para o lado lesado)
4- Hemianopsia homônima contralateral (perda de um lado do campo de visão)
5- Afasia sensitiva e motora se no lado dominante (geralmente esquerdo)
6- Heminegligência se lado não dominante (geralmente direito)
1- Abulia (mutismo)
2- Hemiparesia contralateral predomínio crural (perna)
3- Incontinência urinária

Question 6

Se artéria oftálmica (ramo da carótida):

Answer 6

Amaurose fugaz

Question 7

Se artérias lenticulo-estriadas (ramo da a. cerebral média) pega núcleos da base, gerando:

Answer 7

Hemiparesia contralateral proporcional
Hemihipoestesia contralateral proporcional

Proporcional = pega rosto braço e perna

Question 8

Aa. lentículo estriadas são muito afetadas por doença de vasos pequenos devido a ____

Answer 8

Hipertensão

Question 9

Circulação posterior - Artéria basilar, irriga o tronco encefálico. Se afetada gera quadro dramático:

Answer 9

1 Tetraplegia, afetando até mesmo o olho (que só consegue se deslocar para cima)
2 Acometimento de fala

Morbidade altíssima
Perda deglutição e respiração por veses

Question 10

São também sintomas de circulação posterior :

Answer 10

1 vertigem súbita
2 rebaixamento nível de consciência
3 desvio vertical do olhar
4 nistagmo espontâneo
5 ataxia
6 sind. de Horner

Question 11

Por ser uma urgência, a anamnese é direcionada:

Answer 11

Condições previas pré-avc
MUC
Tempo desde início

Question 12

Após anamnese rápida, fazer :

Answer 12

MOV, ABC, glicosimetria, exame físico

Question 13

TC crânio define se:

Answer 13

AVCi ou AVCh

Question 14

Se hemorrágico

Answer 14

sangue (branco na TC)

Question 14

Se isquêmico

Answer 14

Trombólise (alteplase)
Trombectomia (carótida e cerebral média)

Question 15

Indicações trombólise:

Answer 15

> 18 anos
tempo de início (viabilidade tecidual)
se a oclusão é proximal - AngioTC

Question 16

Contraindicações trombólise:

Answer 16

1- últimos 3 meses AVC, TCE ou cirurgia crânio/medula
2- últimos 21 dias: hemorragia TGI
3- Antecedente (em qualquer momento): AVCh ou neoplasia TGI ou SNC

Question 17

Contraindicações trombólise:

Answer 17

Suspeita clínica de
1- HSA (hemorragia subaracnoidea)
2- dissecção de aorta
3- Endocardite
Clínicas
1- PAS>185 ou PAD>110mmHg
2- melhora no déficit naturalmente
3- isquemia extensa demais

Question 18

Contraindicações trombólise (hemato):

Answer 18

Plaquetas < 100.000
INR>1,7
Uso de anticoagulantes orais nas últimas 48h
Uso de heparina em dose terapêutica < 24h

Question 19

Pela TC de crânio pode-se ver se há ______, sinal de que já passaram ______

Answer 19

hipodensidade, 4,5h

Question 20

Quando janela desconhecida:

Answer 20

RM crânio

Question 21

Para trombectomia <____h
e ___ a ___ h se estudo de perfusão (software computador)

Answer 21

6h - TC crânio

6-24h se estudo de perfusão mostra grande penumbra

Question 22

AVCi pré-trombólise PAS <_____ e PAD< ______

Answer 22

185mmHg
110mmHg

Question 23

AVCi pós trombólise diminui ___ mmHg

Answer 23

5 mmHG

(180 e 105mmHg)

Question 24

AVC não trombolisado: tolerar até ____ de pressão

Answer 24

PAS 220 e PAD 120 mmHg

Question 25

Droga de escolha na suspeita de AVC para HAS:

Answer 25

ENDOVENOSA: nitroprussiato de sódio (Nipride)
1 ampola 50mg/2ml diluído em SG 5% 250mL

Question 26

Jovens AVC? suspeitar

Answer 26

Neurossífilis ou falciforme

Question 27

Profilaxia ASCOD

Answer 27

A- arteriosclerose - intervenção angioplastia/stent se oclusão >50% homens ou 70% mulheres
Estatina + antiagregante plaq

Question 28

ASCOD

S - small vessels (doença de pequenos vasos)

Answer 28

HAS, tabagismo, dislipidemia, DM2

Question 29

ASCOD

Cardioembólicas

Answer 29

Fibrilação atrial
Trombo intracavitário

Question 30

ASCOD

Dissecção

Answer 30

Anticoagulante + dupla antigregante plaq

Question 31

ASCOD

Others

Answer 31

depende da causa

Question 32

AVCh: HSA (hemorragia subaracnoide)
Intraparenquimatoso (___% devido a _____)

Answer 32

70% HAS

Question 33

Fatores de risco AVCh

Answer 33

Etilismo
Tabagismo
LDL baixo
MAV
Vasculite
Cocaína
Neoplasia intracraniana

Question 34

Causa do AVCh? 70%:

Answer 34

HAS: transição de vasos calibrosos para vasos finos
Afeta Núcleos da base, tálamo, ponte, raramente cerebelo.

Question 35

30% AVCh

Answer 35

1- angiopatia amiloide (tb em idosos não HAS)
Etilismo
Tabagismo
LDL baixo
MAV
Vasculite
Cocaína
Neoplasia intracraniana

Question 36

Manejo intra-hospitalar AVCh

Answer 36

1- tratar HAS
2- drenagem liquórica (hidrocefalia aguda por contaminação por sangue do líquor)
3- cirurgia (em caso de MAV, aneurisma, sangramento superficial)

Question 37

Alvo pressórico AVCh

Answer 37

PAS 140-160 mmHg

exceto em HSA clipado (onde se aumenta a pressão para aumentar perfusão)