AVE

Question 1

Qual é a área mais comum de AVC e por que?

Answer 1

Artéria cerebral média, porque ela é o tronco terminal principal da carótida interna

Question 2

O que é uma área de penumbra?

Answer 2

É a área limítrofe em que há uma alteração metabólica decorrente de uma lesão isquêmica ou hemorrágica, que gera disfunção (reversível)

Question 3

Cite algumas etiologias para o AVC isquêmico:

Answer 3

aterosclerose, doença cardiovascular, infarto lacunar, trombose cerebral, embolia cerebral, etc

Question 4

Quais as características de um AVC isquêmico de origem embólica?

Answer 4

Sintomas máximos desde o início (infarto territorial), pode melhorar rápido ou não, história sugestiva de fonte cardioembólica, sinais e sintomas em várias distribuições vasculares não relacionadas

Question 5

Quais as características de um AVC isquêmico de origem trombótica?

Answer 5

Evolução escalonada por minutos ou horas (infarto hemodinâmico)
Melhora gradual de dias a semanas (flutuante)
Instalação durante o sono, inatividade ou episódio hipertensivo; sinais e sintomas que correspondem a uma única distribuição distal vascular

Question 6

Como fazemos o diagnóstico do AVC i?

Answer 6

Neuroimagem (TC sem contraste) = área de penumbra ao redor da área de infarto

Question 7

Como tratamos o AVCi?

Answer 7

Controlar fatores de risco
Trombolítico via venosa e intra arterial (rTPA: Alteplase)

Question 8

Cite alguns critérios de exclusão para trombólise no AVC

Answer 8

AVC ou TEC nos últimos 3 meses, hemorragia intracraniana ou malformação vascular prévia, IAM nas ultimas 6 semanas, grande cirurgia nas ultimas 2 semanas, hemorragia GI ou TU nas ultimas 2 semanas…

Question 9

Qual a conduta no AIT?

Answer 9

TC de crânio sem contraste (se normal: confirmado)
Aplicar escore ABCD (avalia o grau de risco pra AVC nos primeiros 7 dias)

Question 10

Como tratamos o AIT? Quais exames complementares devemos pedir?

Answer 10

AAS + clopidogrel + sinvastatina

ECO doppler das carótidas e vertebrais, ecocardiograma com doppler, eletrocardiograma, exames de sangue…

Question 11

Quais as possíveis etiologias do AVC hemorrágico?

Answer 11

Parenquimatoso = HAS, distúrbios da coagulação, lesões expansivas, transformação do AVC isquêmico em hemorrágico…

Subaracnoide = ruptura de aneurisma cerebral, ruptura de vaso sanguíneo, malformações AV, hematomas por trauma

Question 12

Quais as características clínicas do AVC hemorrágico?

Answer 12

Cefaleias súbitas intensas, torpor e náuseas iniciais, rigidez de nuca, sintomas rapidamente progressivos, pode ter início durante um episódio hipertensivo, etc

Question 13

Como diagnosticamos o AVC hemorrágico?

Answer 13

NEUROIMAGEM = tc de crânio sem contraste (lesão hiperdensa, ou seja, mais branca)

Question 14

Quais as possíveis etiologias para hemorragia cerebral espontânea?

Answer 14

Aneurismas intracranianos, HAS, malformações AV e angiomas cavernosos, trombose venosa cerebral e infarto venoso, tumores cerebrais primários e metástases

Question 15

Qual a conduta inicial e tratamento do HCE?

Answer 15

estabilização + neuroimagem rápida
Tratar com terapia hemostática (vit K), controle da PA, evacuação do hematoma, intervenção cirurgica…

Question 16

Quais as manifestações mais frequentes “bandeira vermelha” para as hemorragias subaracnoideas por aneurismas?

Answer 16

Cefaleia subita intensa (pior dor da sua vida) durante atividade ou não, com rapida deterioração do nivel de consciencia, exaquecas acompanhada de fenomenos neurologicos focais, cefaleia e sinais meningeos, paralisias oculares…