Polineuropatia, neuralgia e paralisia do 7 par Flashcards
O que é a neuropatia periférica?
Neuropatia p e polineuropatia são termos que descrevem síndromes resultantes de lesões difusas dos nervos periféricos = sensibilidade, fraqueza, dor e disfunção autônoma
Quais as possíveis etiologias?
Traumática, autoimune, inflamatória, tóxica, paraneoplásica, infecciosa, compressiva, etc
Quais as manifestações clínicas principais?
S = dormência, queimação, sensação se agulhas, dores, perda da sensibilidade, arreflexia
M = fraqueza, câimbras, abalos musculares, fasciculações, atrofia, hipotonia
Autônomo = tontura, desmaio, suor excessivo, distúrbio intestinal ou miccional, hidrose, anidrose…
Quais alterações no exame neurológico são presentes nas polineuropatias?
Instabilidade postural, marcha escarvante ou parética, força diminuída distalmente, abalos musculares, reflexos diminuídos/abolidos, dor no trajeto de nervos, perda distal da sensibilidade superf., hipot. postura, anidrose ou hiperidrose
Quais exames complementares podemos pedir?
eletroneuromiografia (axonal que é mais aguda ou desmielinizante que é mais crônica)
biópsia de nervo (faz raramente, apenas na suspeita de vasculite, amiloidose, tumor, infecção)
exame do LCR (raro tbm)
Cite 4 polineuropatias sensitivo motoras distais, 4 sensitivas e 4 motoras simétricas distais:
PSMD = mieloma múltiplo, deficiências do complexo B ou E, doenças nutricionais e deficiência de folato
NPS = neuropatia sensitivo idiopática, síndrome de sjogren, neuropatias hereditárias e d. crohn
NMSD = neuropatia por chumbo, difteria, SGB e DM
Como distinguimos a paralisia periférica da paralisia central da face?
P = comprometimento homolateral de todos os músculos da hemiface
C = comprometimento contralateral exclusivo do andar inferior da face
Na central é possível franzir a testa
Quais exames pedir na PFP?
Avaliar o nível da lesão do nervo facial com teste de Schirmer ou exame da gustação, hemograma, VHS, glicemia, neuroimagem (TC ou RM de crânio), eletroneuromiografia
Como tratamos a paralisia de bell?
Olhos = colírio de metilcelulose…
Fisioterapia
Corticoesteroide (prednisona), analgesia, antiviral
Cirurgia = descompressão ao nível do canal do facial e/ou reinervação acessória
O que é a neuralgia do trigêmio?
Distúrbio unilateral, doloroso na face, com dores recorrentes do tipo choque elétrico, de curta duração e muito intensas. Tem início e término abruptos, várias vezes ao dia e podem ser desencadeados por fatores externos (toques, água no rosto)
Como fazemos o diagnóstico da neuralgia do trigêmeo?
Pelo menos 3 episódios de dor na face sendo: unilateral em paroxismos, duração de fração de segundo a um ou 2 minutos, muito intensa e aguda como um choque elétrico, de qualidade aguda, em pontada ou facada
Cite 3 diagnósticos diferenciais para NT:
Nevralgia do glossofaríngeo, cefaleias trigêmeo vasculares, síndrome paratrigeminal de Raeder
Como tratamos a NT?
Carbamazepina, mais usada (ou fenitoína, lamotrigina, topiramato, até mesmo em associação)
Cirurgia = para quem não responde bem ao tratamento farmacológico
