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Nefro 2 JA > Azotemia > Flashcards

Azotemia Flashcards

(78 cards)

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1
Q

IRC é definida por azotémia mantida por (X tempo)

A

> 3 meses

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2
Q

Qual a principal “medida” da FRenal?

A

TFG

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3
Q

V ou F

Na DRC há uma relação aproximadamente linear entre 1/Pcr e o tempo

A

Verdadeiro

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4
Q

Geralmente, em que estadio da DRC existe uremia sintomatica?

A

Estadio 5

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5
Q

V ou F

Apesar de geralmente so aparecer no estadio 5, a uremia sintomatica pode desenvolver-se para niveis significativamente diferentes de Creatinina

A

Verdadeiro

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6
Q

Ureia sub ou sobre-estima TFG?
E a Creatinina?

Porquê?

A

Sub-estima
Sobre-estima

Ureia é reabsorvida
Creatinina também é secretada

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7
Q

ClCr é uma aproximação da TFG.
Fórmula?
Vantagens de usar a Creatinina?
Desvantagens de usar a Creatinina?

A

ClCr = UCr / PCr

Vantagens:

  • soluto pequeno livremente filtrado
  • nao é reabsorvido

Desvantagens?

  • é secretado também no tubulo proximal (++DRC)
  • carne cozida pode aumentar agudamente a sua concentração
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8
Q

Variaveis usadas na formula de Cockroft Gault?

Variaveis usadas na formula MDRD?

Variaveis usadas na formula CKD-EPI?

A

Comuns às 3: idade, sexo e Creatinina plasmática

Cockroft-Gault: também o peso

MDRD E CKD-EPI: também a raça

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9
Q

Das 3 formulas para estimar a TFG a partir da [Cr]plasm, qual a mais fidedigna?

A

CKD-EPI

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10
Q

Quais sao as limitacoes da ClCr e das formulas baseadas na [Cr]plasm?

A

Sao as mesmas:

  • pressupõem que o doente está em Steady state
  • não consideram as variações diárias da TFG
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11
Q

A MDRD correlaciona-se melhor com a TFG real em que circunstâncias?

A

Quando TFG menor que 60ml/min

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12
Q

V ou F

A perda gradativa de musculo expõe alterações significativas da TFG

A

Falso
Obscurece: menos musculo, menos CK, menos producao de Creatinina, logo menores concentracoes plasmaticas fazem “parecer” que a TFG é maior que aquilo que é

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13
Q

Causas que obscurecem alterações significativas de TFG?

A

Perda gradativa de musculo
Doença cronica
Corticoides cronicos
Desnutricao

Basicamente tudo o que leve a diminuicao da massa muscular

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14
Q

Quais as cells que produzem Cistatina C?

A

Todas as nucleadas!!

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15
Q

A cistatina C tem maior sensibilidade que a Creatinina para que situação?

A

Para detectar declinio inicial da TFG

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16
Q

Quais os factores que influenciam [cistatina-C]?

A

Idade, sexo e raça - tal como Creatinina

Também associada a DM, Tabagismo e Marcadores Inflamatórios

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17
Q

Quais as alterações à Eco e à urinálise tipicas de DRC avançada?

A

Adelgaçamento cortex
Hiperecogenicidade renal
Rins pequenos bilateralmente

Alguma proteinuria e urina nao concentrada

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18
Q

Quais os grupos de causas de LRA e suas frequencias relativas?

A

Pre-renal - a mais frequente - 40-80%

Pos-renal - a menos frequente - menos de 5%

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19
Q

Quais as etiologias de DRC que não diminuem tamanho renal?

A 
DM - inicialmente, pre-IRC avançada
Amiloidose
Nefropatia HIV
Rim Mieloma
Doenca poliquistica renal - aumenta o tamanho
Nefroftise tipo 2
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20
Q

Indices: LRA pre-renal vs LRA renal

Ureia/Creatinina plasmaticos
UNa
Osmolaridade
FeNa
UCr / PCr
A

Ureia/Creatinina plasmaticos
Maior que 20:1 vs 10-15:1

UNa
Menor que 20 vs Maior que 40

Osmolaridade
Maior que 500 vs Menor que 350

FeNa
Menor que 1% vs Maior que 2%

UCr / PCr
Maior que 40 vs Menor que 20

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21
Q

Em casos de LRA pós-renal o Dx faz-se por ___, que mostra ____.
Contudo, nas seguintes situações pode ser negativa:

A

Ecografia
Dilatação ureter e pelve renal

Inicio obstrucção (menos 48horas)
Ureteres incapazes de distender

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22
Q

Em conjunto, X causas são responsáveis por ___% da LRA intrinseca. Quais sao essas causas?

A

2
90%
NTA isquemia e NTA toxica

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23
Q

Qual a percentagem do Debito Cardiaco que os rins recebem?

NOTA: DISCREPANCIA ENTRE CAPITULOS!!!

A

25% segundo cap Azotemia

20% segundo cap LRA

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24
Q

Doenças tubulointersticiais mostram ao exame da urina _____ em ____% casos

A

Proteinuria leve-moderada
Hematuria
Piuria

75% casos

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25
V ou F Cilindros hemáticos já foram descritos na doença tubulointersticial
Verdadeiro MAS: pensar 1o em GN
26
Qual a coloração para detectar Eosinofilúria?
Coloração de Hansel
27
Eosinofilúria faz pensar em que patologias renais?
Doença ateroembólica Nefrite intersticial alérgica MAS.... Podem ocorrer SEM eosinofilúria
28
V ou F Doença ateroembólica pode ocorrer espontaneamente
Verdadeiro MAS... É mais comummente secundária a instrumentação da Aorta
29
Qual a principal causa de Dça Ateroembólica Renal?
Instrumentação da Aorta
30
Como se faz a confirmação do diagnóstico de Dça Ateroembolica Renal?
Biopsia
31
V ou F Biopsia é sempre necessária para confirmar dx de Dça Ateroembolica Renal
Falso Dispensa-se quando outros estigmas de de ateroembolismo estão +: Livedo reticularis Enfartes perifericos distais Eosinofilia
32
Que situacao da proteinuria mais marcada? | Trombose arteria ou da veia renal?
Veia renal NOTA: ambos dao Hematuria!
33
V ou F Hematuria sem cilindros leucocitarios é indicação de GN
Verdadeiro
34
Que atitude medica merece a detecçao de cilindros hematicos?
Biopsia renal imediata
35
Definicao de: Oliguria Anuria
Oliguria - menos 400ml/dia | Anuria - menos de 100ml/dia
36
V ou F Oliguria pode estar associada a LRA de qualquer etiologia e em todas elas tem prognóstico mais sombrio quanto à recuperação da função renal
Falso! Tudo Verdade, com uma EXCEPÇÃO: LRA pré-renal
37
V ou F Oliguria tem pior prognostico que "nao-oligurica", quer na IRC quer na IRA
Verdadeiro
38
Etiologias de anúria
Obstrucção total TU Oclusão completa de vaso renal Choque Ocasionalmente: Necrose cortical NTA GN rapidamente progressiva
39
Definicao de verdadeira poliuria
>3L/dia
40
Quais os mecanismos gerais para a poliuria?
Diurese de solutos | Diurese de agua
41
Como se distinguem e quais os mecanismos de poliuria?
Diurese de solutos e diurese de agua distinguem- pela OSMOLALIDADE URINÁRIA Solutos: >300mosmol/dia - urina "concentrada" Agua: Menos que 250mosmol/dia - urina "diluida"
42
Qual o valor de osmolalidadem urinaria N? | Quais os seus principais constituintes?
600-800mosmol/dia ++ ureia e electrólitos
43
Osmolalidade na diurese de solutos
>300mosmol/dia
44
Osmolalidade na diurese de agua
Menor que 250mosmol/dia
45
Diurese por solutos conduz a ___Na+, porque [Na+]s __ [Na+]u
hiperNa+ | >
46
Qual a principal causa de diurese por solutos?
DM mal controlada
47
Causas de diurese por solutos
- DM mal controlada - principal - Iatrogénica - comum -> manitol, contrastes, alimentos hiperpróteicos - Causas menos comuns de perda de sal: Dças renais quisticas Sindrome de Bartter Evolução de processo tubulo-intersticial
48
Grandes grupos de causas de polidipsia primária
Hábito Dças psiquiatricas Lesoes neurologicas - HIPOTALAMO Medicação
49
Qual o melhor metodo para diferenciar DI central de nefrogénica? E a alternativa?
[ADH] | Teste de privação de H2O + vasopressina exógena
50
Qual o método usado para distinguir Polidipsia 1ªria de DI?
Teste privação de H2O + vasopressina exógena
51
Etiologia de DI central
Idiopática - pode ser AD ou espontânea | Secundárias: trauma, infecção, inflamação, vascular, hipofisectomia, neoplasia
52
Diurese por solutos conduz a ___Na+, porque [Na+]s __ [Na+]u
hiperNa+ | >
53
Qual a principal causa de diurese por solutos?
DM mal controlada
54
Causas de diurese por solutos
- DM mal controlada - principal - Iatrogénica - comum -> manitol, contrastes, alimentos hiperpróteicos - Causas menos comuns de perda de sal: Dças renais quisticas Sindrome de Bartter Evolução de processo tubulo-intersticial
55
Grandes grupos de causas de polidipsia primária
Hábito Dças psiquiatricas Lesoes neurologicas - HIPOTALAMO Medicação
56
Qual o melhor metodo para diferenciar DI central de nefrogénica? E a alternativa?
[ADH] | Teste de privação de H2O + vasopressina exógena
57
Qual o método usado para distinguir Polidipsia 1ªria de DI?
Teste privação de H2O + vasopressina exógena
58
Etiologia de DI central
Idiopática - pode ser AD ou espontânea | Secundárias: trauma, infecção, inflamação, vascular, hipofisectomia, neoplasia
59
Quais os 3 grupos etiologicos na DI nefrogénica?
Doenças tubulares adquiridas (PNA, analgésicos, infiltrativas, obstrutiva, Anemia Falciforme, HipoNa+, HiperCa2+) Doenças tubulares congénitas (QUISTICAS!) Fármacos - Litio, etanol
60
V ou F: HiperCa2+ e Hiperuricosúria são FR para hematúria isolada inexplicada
Verdadeiro 50-60% responde a medidas higieno-dietéticas
61
Causas de dismorfismo de GV urinários
++GN | Alterações pH e alterações de osmolaridade no Tubulo distal
62
Quais as proteínas detectadas pela fita-teste?
Apenas Albumina
63
FP proteinúria para fita teste?
pH>7, urina muito concentrada, hematúria
64
FN proteinúria para fita teste?
urina muito diluida, proteinuria que nao por albumina
65
Quais os valores normais de proteinúria e de albuminúria?
Menor que 150mg/dia | Menor que 30mg/dia
66
V ou F 30 mg/dl é o cut-off a partir do qual albuminúria aumenta o risco de progressão para nefropatia clínica ou DCV subsequente
Falso: risco continuum
67
Endotélio tem poros de __ nanometros e bloqueia __ MBG bloqueia a maioria das ______ Podócitos cobrem face urinária da MBG e produzem diafragmas em fenda que bloqueiam ___
100; GV proteínas grandes (>100kDa) proteínas
68
V ou F Todas as cadeias leves excretadas são nefrotóxicas
Falso
69
V ou F Lesão exclusiva dos podócitos aumenta albuminúria e excreção de outras proteínas
Falso: só de albuminúria
70
Porque ocorre hipoAlbuminémia no Sind Nefrótico?
Aumento da perda urinária E aumento do catabolismo albumina filtrada no tubulo proximal
71
V ou F HTA é comum nas doenças renais primárias que resultam em Sind Nefrótico
Falso
72
Definição de hematúria
2-5 GV por campo de alta definição + Pode ser detectada por fita-teste
73
FP hematúria da fita teste
Mioglobinúria
74
Causas comuns de hematúria isolada
Litiase, Neoplasias, TB, Trauma, Prostatite
75
V ou F TB é causa comum de hematúria isolada
Verdadeiro
76
V ou F É comum haver hematúria numa urinálise isolada
Verdadeiro - causas: | exercício, trauma leve, alergia, infecção virica, menstruação
77
Definição de hematúria persistente significativa
>3 GV em 3 urinálises; > 100GV em 1 urinálise; hematúria macroscópica
78
> 3 GV em 3 urinálises associa-se a Dça significativa em ___% casos
9.1%

Nefro 2 JA (11 decks)

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