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DRC Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Classificação de DRC baseia-se em:

A

TFG e albuminúria

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Q

V ou F

o risco de agravamento da FxRenal não está (intimamente) ligado ao grau de albuminúria

A

Falso

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3
Q

Hipertrofia e hiperfiltração conduz a ___ e ___

Ambos estes processos são mediados por ____

A

esclerose e perda dos nefrónios restantes

SRAA

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4
Q

FR para DRC (para além dos óbvios)

A

RCIU e obesidade infantil

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5
Q

V ou F

Obesidade é FR para DRC

A

Falso: só a obesidade infantil

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6
Q

Muitas das formas hereditárias de DRC são de hereditariedade ___, são ___ frequentes, ___ são sindromes sistemicas, e a mais comum é a _____ de transmissão ___

A 
mendeliana
pouco
geralmente
Dça Poliquistica Renal
AD
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7
Q

V ou F

Gene APOL1 confere protecção contra o desenvolvimento de DRC

A

Falso

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8
Q

V ou F

O gene APOL1 por si só não é causa DRC, necessitando de um trigger ambiental

A

Verdadeiro

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9
Q

A TFG faz pico na __ década, atingindo ~__ml/min

A

3ª; 120

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10
Q

O ritmo de declínio da TFG anual é de __

A

1ml/min/ano

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11
Q

A TFG média é mais elevada em que sexo?

A

Masculino

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12
Q

V ou F

As equações para cálculo da TFG só se aplicam em steady state

A

Verdadeiro

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13
Q

Método standard para cálculo de albuminúria?

A

Urina das 24h

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14
Q

Método + prático para calcular albuminúria?

A

Rácio Prota:Creatinina na 1ª urina da manhã

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15
Q

Quais as equações para calculo da TFG?

A

CKD-EPI, MDRD, Cockroft-Gault

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16
Q

O rácio prota:Cr correlaciona-se ___ com cálculo albuminúria

A

bem, mas não perfeitamente

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17
Q

V ou F

Microalbuminúria é um bom teste de rastreio para detecção precoce de DRC e pode ser um marcador de doença microvascular em geral

A

Verdadeiro

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18
Q

Estadios ___ geralmente são assintomáticos

Nos Estadios ___ as complicações clinicas e laboratoriais tornam-se + aparentes

A

1-2

3-4

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19
Q

Quais as complicações + evidentes de DRC?

Quais os orgãos não afectados por DRC?

A

Anemia
Alterações Ca2+, Fósforo e hormonas reguladoras dos minerias (FGF-23, PTH, calcitriol)
Anomalias hidroeletrolíticas + ácido base
Anorexia
VIRTUALMENTE AFECTA TODOS OS ORGAOS!

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20
Q

Pelo menos ___% dos adultos americanos têm DRC

A

10%

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21
Q

As __ categorias + frequentes de DRC perfazem + de __% dos casos de DRC mundiais

A 
5; 90%
DM - ++ tipo 2 - causa 45%
HTA - 27%
GN
Dça Renal Poliquistica AD
outras nefropatias tubulo-intersticiais quisticas
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22
Q

V ou F

A presença de albuminuria é um FR major para DCV, ao passo que uma diminuição ligeira da TFG é apenas um FR minor

A

Falso: são ambos MAJOR

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23
Q

DRC está associada a agravamento da ___ sistémica, sendo esta ___ importante no Sindrome Calcificação/Aterosclerose-___-Desnutrição

A

Inflamação x 3

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24
Q

Patofisiologia do sind uremico divide-se em _ esferas, que são:

A

3
Acumulação de toxinas
Perda de outras Fx Renais
Inflamação sistémica progressiva

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25
V ou F Tiazidas não têm grande utilidade nos estadios 3-5
Verdadeiro - necessário diuréticos da ansa
26
Se resistência à furosemida, quais as opções?
Aumentar dose Combinar com metolazona Diálise
27
O que é a metalazona?
Diurético inibidor do transportador NCC do TCD
28
V ou F, justifique Diminuição da TFG é acompanhado por declínio paralelo na excreção de K+
Falso, por 2 motivos: 1) A excreção K+ é predominantemente dependente de aldosterona no nefrónio distal 2) Aumenta a secreção GI
29
Causas que precipitam hiperK+ na DRC
Hemólise, hemorragia, transfusão Aumento da ingesta, catabolismo proteico Acidose metabolica Medicação - ++ inibidores SRAA e diureticos poupadores de K+
30
Quais as causas de DRC que afectam + precocemente e + gravemente dos mecanismos secretórios de K+, fora da proporção ao declínio da TFG?
HipoAldosteronismo Hiporreninémico | Doenças que afectem + nefrónio distal: uropatia obstrutiva, nefropatia falciforme
31
V ou F HiperK+ estimula a produção de amónia
Falso
32
V ou F A maioria dos doentes com DRC avançada consegue acidificar urina
Verdadeiro (mas produz menos amónia)
33
DRC dá acidose de que tipo?
Metabólica Inicialmente: não AG Fases mais avançadas: com aumento do AG
34
Faz-se suplementação com alcáli na DRC quando _____ | Qual o objectivo?
[HCO3] inferior a 20-23mmol/L | Objectivos: evitar estado catabolismo proteico e atrasar progressão de DRC
35
Em que estadio se iniciam as alterações do metabolismo do Ca2+ e do fosforo?
Estadio 3
36
V ou F Niveis elevados de FGF-23 sao FR independentes para HVE e mortalidade na DRC, TSR e TxRenal
Verdadeiro O seu aumento indica necessidade de intervir, mesmo que [fosforo] N
37
O que é um tumor castanho?
Fase avançada, quistica e hemorragica da Osteite Fibrosa Quistica
38
V ou F PTH é uma toxina urémica
Verdadeiro
39
V ou F O maior aumento da taxa de mortalidade em doentes dialisados deve-se a EAM
Falso: ICC e suas manifestações e morte súbita
40
V ou F As troponinas cardíacas estão frequentemente elevadas na DRC e são um Factor prognóstico independente
Verdadeiro
41
IMC elevado, HTA e dislipidemia têm um bom prognostico em que população na DRC?
Dialisados
42
V ou F Há uma relação entre o nivel da TA e o grau de progressão de Dx Renal
verdadeiro
43
FR para Dça Vascular na DRC
Clássicos: HTA, Hipervolémia, hiperactividade simpatica, hiperhomocisteinémia, dislipidemia Não-clássicos (associados a DRC): Anemia, hiperfosfatémia, hiperPTH, aumento de FGF-23, APNEIA DO SONO, inflamação generalizada
44
V ou F Tabaco é FR para Dça vascular na DRC
Falso - não vem referido!
45
V ou F A redução da TA mostrou beneficio na redução do grau de progressão da DRC
Falso (por provar) Mas noutros capitulos diz que sim...
46
Objectivo para a TA na DRC
De acordo com as GL pop normal | Se DM ou proteinuria > 1g/dia -> TA
47
O nivel de evidencia que suporta o Tratamento dos FR (classicos e não classicos) de DCV na DRC avançada é __, principalmente nos dialisados
Baixo
48
É diagnóstico de pericardite:
Dor torácica agravada pela inspiração E "friction rub" Ao ECG: diminuição do PR e aumento difuso de ST
49
V ou F É frequente a ocorrência de tamponamento cardiaco na pericardite da DRC
falso: Raro
50
V ou F A incidência de pericardite já não é tao comum na DRC
Verdadeiro
51
V ou F Minoxidil, um agente anti-dislipidémia, é causa de pericardite
Falso: é um anti-HTA por vasodilatação directa | mas É CAUSA de pericardite
52
Pericardite é indicação absoluta para hemodiálise. | Qual o cuidado que se deve ter?
Não usar heparina (aumenta sangramento no pericárdio)
53
EPO na DRC: Benefícios?
diminuição DRAMATICA da necessidade de transfusões
54
EPO na DRC: Contras?
- Não melhora outcomes CV - Aumenta risco de AVC na DM2 - Aumenta eventos tromboembólicos - (talvez) leva a progressão + rápida para diálise
55
Qual o objectivo de [Hb] na DRC?
10-11.5g/dl
56
V ou F Tal como o tratamento da HTA e da dislipidémia, a anticoagulação nestes doentes segue as GL para a pop "normal"
Falso: individualizar pq DRC aumenta risco hemorrágico e risco trombótico
57
Neuropatia periférica torna-se evidente no estádio _ de DRC, afectando inicialmente ___. O tto é ___, com o objectivo de __.
4 sensitivo das extremidades inferiores diálise imediata evitar compromisso da componente motora
58
V ou F Desnutrição proteico-energetica é indicação para dialise
Verdadeiro
59
Como se encontram as glicémias em jejum na DRC?
Normais ou ligeiramente elevados.
60
V ou F Intolerância ligeira à glicose requer tratamento na DRC
Falso
61
Qd é que a metformina se torna CI na DRC?
Qd TFG é metade do Normal
62
Duas manifestações da DRC que podem não melhorar com diálise
Prurido | Atraso/comprometimento da maturação sexual
63
1ª linha no tratamento do prurido da DRC?
Excluir outras causas e tratar HiperFosfatémia
64
O que é a dermopatia fibrosante nefrogénica?
``` Unicamente na DRC Afecta ++ braços e pernas ~Escleromixedema Mto raramente associado a Gadolinio IH é FR ```
65
HTA é + comummente causa ou consequencia de DRC?
Consequencia
66
V ou F Clusters de DRC em familias são sempre da mesma etiologia
Falso
67
A que população se faz electroforese das proteinas urinarias aquando do dx de DRC?
Todos com >35 anos e DRC inexplicada
68
Quais as etiologias de DRC que se acompanham de rins de tamanho normal/aumentado?
Amiloidose, DM, HIV, rim mieloma, Dça Poliquistica Renal
69
Como evitar nefrotoxicidade de contraste?
Hidratação + Bicarbonato de Sódio + N-acetilcisteina | Minima qtd de contraste e o menos nefrotoxico
70
CI à biopsia renal
``` Rins pequenos bilateralmente HTA não controlada ITU activa Diátese hemorrágica (inclui AC) Obesidade severa ```
71
Quais os 2 métodos de biópsia renal? Qual o preferencial? Em que circunstância se prefere o outro?
Guiado por eco e cirurgico/laparoscopico Eco guiado Qd rim unico
72
Para reduzir proteinuria, qual a 2ª linha de tto (após IECA/ARA)?
BCC não DHP
73
Como se faz ajustamento de doses na DRC?
Dose de Carga - Não ajustar | Dose de manutenção - ajustar se excreção renal >/= 30%
74
Indicações para TSR?
pericardite uremia, anomalias Hidroelectroliticas intrataveis, encefalopatia, desnutriçao proteico-energetica nauseas, anorexia e cãibras não atribuiveis a outra causa
75
No estadio 5, __% têm complicações CV avançadas
30-45
76
Qual o padrão de edema pulmonar de baixa pressão? | Qual a entidade em pneumo que tem padrão semelhante?
Padrão em asa de morcego | PAP - proteinose alveolar pulmonar
77
Quais os reagentes negativos de fase aguda da inflamação?
Albumina, Fetuina | NOTA: a Fetuina predispõe a calcificação vascular + rapida (+++ se hiperFosfatemia)
78
Qd a TFG é inferior a _ml/min, apenas _% das gravidezes leva a nados vivos
40; 20
79
V ou F A gravidez tem carácter protector na DRC
Falso: pode acelerar progressão
80
V ou F Introdução precoce de diálise está associada a aumento da sobrevida na DRC
Falso: sem associação
81
Qual o FR CV + importante na DRC?
Inflamação generalizada (FR não clássico)
82
[DRC] V ou F: acidose hipercloremica + hiperK+ é frequente, mas rara nos estadios 1-3, em 3 patologias (quais?).
FALSO: frequente MESMO nos estadios iniciais - Nefropatia DM; - Dça ++ Tubulointersticial - Uropatia obstrutiva

Nefro 2 JA (11 decks)

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