Bacteriología 1 Flashcards
(87 cards)
1
Q
Tipos de células
A
Hay 2 tipos:
- Procariota: arqueas y bacterias
- Eucariota: hongos, animales y plantas
2
Q
Gen del RNA ribosomal 16S
A
Tiene zonas muy conservadas dentro de distintas especies y otras muy diferentes. De esto se construyó un dendrograma (diagrama de árbol) en el que se agruparon por porcentaje de similitud los distintos tipos de células, definiendo 3 dominios
3
Q
Dominios celulares
A
El dominio es el nivel taxonómico más alto. Hay 3: bacteria, arquea y eucariota. Los 3 tienen un origen común, el dominio bacteria y arquea son de origen procarionte; sin embargo, las arqueas son algo similares a las células eucariotas
4
Q
¿Qué son los postulados de Koch?
A
Pasteur y Koch indicaron la importancia de los microorganismos como agentes causales de enfermedad. Así realizaron los postulados de Koch (actualmente postulados de Koch moleculares) para definir cuándo un microorganismo es patógeno y cuándo no
5
Q
Características generales de las bacterias
A
Son muy pequeñas, entre 1 y 10 um de longitud, por lo que se deben mirar con microscopía óptica. Tienen distintos modos de obtener energía y alimento, y su localización es ubicua. Se pueden encontrar también en alimentos o viviendo en simbiosis con plantas, animales y otros seres vivos
6
Q
Excepciones del tamaño de bacterias
A
Hay excepciones donde se pueden ver las bacterias a ojo desnudo, como Epulopiscium fishelsoni y Thiomargarita namibiensis
7
Q
Tinción Gram
A
- Se fijan las bacterias al portaobjetos
- Se adiciona cristal violeta y se remueve el exceso con agua
- Se agrega el mordiente Lugol, se vuelve a lavar
- Se inicia tto de descoloración con alcohol-ácido, y aquí las bacterias grupo Gram (-) perderán el colorante
- Para ver todas las bacterias, se hace tinción de contraste con safranina o fucsina. Así las Gram (+) se ven más violeta por mantener la tinción previa, y las Gram (-) se verán más rosadas
8
Q
Clasificación de bacterias
A
Se puede hacer según:
- Morfología: cocos (cocáceas), bacilos, espirilos
- Agrupación: se obtienen según su plano de división. Las células en cadena tienen un plano de división en la misma orientación; en cambio, las células en racimo tienen un plano de división en distintas orientaciones. Así están los diplococos, cadenas (estreptococos o estreptobacilos), racimos (estafilococos), empalizada, letras chinas, etc
9
Q
Estructuras bacterianas esenciales
A
Son constantes:
- Citoplasma
- Ribosomas
- Nucleoide (cromosoide)
- Membrana citoplasmática (mesosoma)
- Pared celular
10
Q
Estructuras bacterianas accesorias
A
No son esenciales:
- Flagelos
- Fimbrias (pili)
- Exopolisacáridos
- Endosporas
- Vesículas o gránulos de almacenamiento
11
Q
Genoma bacteriano: nucleoide o cromosoide
A
Es DNA de doble hebra, de replicación autónoma (con origen y término de replicación). Por lo general es DNA circular.
Su estructura es compacta mediante proteínas asociadas a nucleoides, de tamaño variable, y generalmente se presenta en una copia única, aunque existen bacterias con hasta 5 cromosoides
12
Q
Membrana celular
A
O membrana citoplasmática, es una bicapa lipídica que posee proteínas como las porinas. Es una barrera de permeabilidad selectiva y es donde se lleva a cabo la respiración celular y la obtención de ATP
13
Q
Pared celular
A
Es una envoltura bacteriana que cubre la membrana celular y que da protección física contra el choque osmótico. Permite realizar la clasificación entre bacterias Gram (+) y Gram (-)
14
Q
Bacterias Gram (+)
A
Por fuera de la membrana celular presentan varias capas de peptidoglicanos, que es la pared celular, de un grosor aproximado de 20-50 nm. El peptidoglicano tiene 2 azúcares: ácido N-acetil-murámico (NAM) y N-acetil-glucosamina (NAG), que se unen por un péptido entre cadena y cadena. Además, en la superficie presentan ácido lipoteicoico y ácido teicoico
15
Q
Bacterias Gram (-)
A
Tienen 1 o 2 capas de peptidoglicanos más una bicapa externa que, en conjunto, son la pared celular. El grosor del peptidoglicano es aprox 5 nm y el espacio entre ambas membranas es el espacio periplásmico. La membrana externa tiene una característica que es un lípido modificado especial denominado lipopolisacárido (LPS)
16
Q
Lipopolisacárido (LPS)
A
Lípido modificado especial presente solo en Gram (-), constituido por lípido A, un core de polisacárido que consiste en diferentes azúcares unidos, y el antígeno O, que es una secuencia de azúcares característica de cada especie bacteriana, lo que permite la clasificación de bacterias.
Los LPS son resistentes al calor y difíciles de remover. Se consideran endotoxinas y pueden generar fiebre
17
Q
Flagelos
A
Estructuras proteicas compuestas de filamentos de flagelina, que son el antígeno H. Son visibles al microscopio óptico con tinciones especiales, ya que miden entre 10-20 um de largo y 20 nm de grosor. Confieren la capacidad de movilidad natatoria o en superficie
18
Q
Tipos de flagelos
A
- Monótrico: Vibrio cholerae
- Lofótrico: Bartonella baciliformis
- Anfítrico: Spirillum serpens
- Perítrico: Eschericia coli
19
Q
Pili o fimbrias
A
Estructuras proteicas que son filamentos de pilina con disposición periférica. Su grosor es de 3-8 nm y largo de 1-2 um, por lo que solo se pueden ver por microscopio electrónico. Confieren la capacidad de adherencia específica a mucosas
20
Q
Exopolisacáridos: Cápsula
A
Capa rígida que excluye partículas y cubre a las bacterias. Su composición química es variable, ya que presenta un antígeno K.
- Función: adhesión al hospedero y evitar fagocitosis
21
Q
Exopolisacáridos: Capa mucosa o glucocálix
A
Es una estructura laxa adherida a la bacteria.
- Función: adherencia a materiales inanimados
22
Q
Exopolisacáridos: Biopelícula / Biofilm
A
Es un polisacárido de superficie involucrado en adhesión a materiales. Se ve como una malla que une a las bacterias.
- Función: adhesión a materiales inanimados o del organismo
23
Q
¿Qué es la endospora?
A
Estructura de supervivencia, no de reproducción. Se produce porque la bacteria se enfrenta a condiciones desfavorables para su reproducción, como la hambruna y la T°, ya que esta estructura resiste a condiciones adversas como: calor, desecación, radiación, ácidos, desinfectantes, químicos fuertes.
Esto es porque es una cubierta gruesa e impermeable que en su interior alberga el material genético de la bacteria
24
Q
¿Qué bacterias pueden producir endosporas?
A
Son capaces de producir esta estructura las bacterias de los géneros Bacillus y Clostridium (ambas bacterias Gram (+))
25
¿Por qué fue importante el descubrimiento de la endospora?
Contribuyó al desarrollo de métodos y técnicas adecuadas para la esterilización, es decir, si somos capaces de eliminar la endospora, también seremos capaces de eliminar a la bacteria vegetativa
26
Tinción de Ziehl-Neelsen
Hay un grupo de bacterias llamadas bacilos alcohol-ácido resistentes (BAAR) que no se tiñen con tinción Gram normal, pero sí con esta, dado que son resistentes a la decoloración con HCl. Estas son principalmente bacterias Gram (+) (corineformes, Nocardia y especialmente Mycobacterium), por la abundancia de lípidos llamados ácidos micólicos en su pared celular, que le confieren gran impermeabilidad, resistencia a la desecación y resistencia a sustancias antibacterianas como detergentes, oxidantes, ácidos y bases, etc
27
Vesículas de bacterias Gram (+)
Aquí las vesículas corresponden a membrana citoplasmática y contienen DNA, RNA, toxinas, enzimas y proteínas citoplasmáticas.
Ej Streptococcus pyogenes
28
Vesículas de bacterias Gram (-)
Aquí las vesículas se ubican en la membrana externa y contienen distintas moléculas, como DNA, RNA, toxinas, proteínas citoplasmáticas y parte del peptidoglicano.
Ej Salmonella typhimurium
29
¿De qué sirve conocer la fisiología bacteriana?
Es útil para lograr identificar la especie bacteriana, importante porque entrega información del agente etiológico. Esto es porque con por ej. solo tinción Gram no se pueden diferenciar las especies bacterianas
30
¿Cómo se realiza el crecimiento bacteriano?
Por división binaria, pero previo a esto la bacteria requiere replicar su material genético
31
¿Qué es el tiempo de generación?
Es el tiempo requerido para que una población duplique su número. Está genéticamente determinado.
Por ej: E. coli demora 20 minutos, mientras que M. tuberculosis demora 24 h
32
¿Cómo se mide el crecimiento bacteriano?
Se puede hacer incidir un haz de luz en un equipo que va a filtrar una determinada longitud de onda (600 nm) sobre una muestra, de manera que al haber bacterias en ella, la luz será desviada. El equipo va a detectar la luz no desviada.
Con esta técnica se obtiene una curva de crecimiento bacteriano in vitro, donde se grafican las unidades formadoras de colonias vs tiempo
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Curva de crecimiento bacteriano "in vitro"
1° etapa o fase lag: bacterias se adaptan al medio
2° etapa o fase de crecimiento exponencial: se duplican rápidamente
3° etapa o fase estacionaria: bacterias se duplican y mueren en una misma proporción
4° etapa o fase de muerte: bacterias empiezan a morir por ausencia de nutrientes del medio
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Metabolismo bacteriano
Los nutrientes son degradados (catabolismo) para formar energía en forma de ATP, por medio de fosforilación a nivel de sustrato (FS) o fosforilación oxidativa.
El ATP se usa en reacciones anabólicas para sintetizar los componentes estructurales
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Catabolismo de HdC
La principal fuente de carbono de las bacterias es la glucosa, que se degrada hasta ácido pirúvico por medio de glicólisis, generando además 2 moléculas de ATP por FS.
Dependiendo de la bacteria, el ácido pirúvico puede ser degradado a otras moléculas más pequeñas por respiración aerobia, respiración anaerobia o fermentación (estas últimas 2 sin O2)
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Principales tipos de metabolismo bacteriano
1. Respiración: oxidaciones biológicas en las cuales el O2 molecular es el último aceptor de e-
2. Respiración anaerobia: oxidaciones biológicas en las cuales un compuesto inorgánico, diferente del O2, es el último aceptor de e- (como nitrato)
3. Fermentación: reacción de óxido-reducción en que el dador y aceptor de electrones son compuestos orgánicos
37
Bacterias que utilizan fermentación
1. Acética
2. Láctica
3. Alcohólica
4. Otras
38
Bacterias que utilizan respiración
1. Aerobios obligados: aceptor final de e- es siempre O2. Ej. Mycobacterium tuberculosis
2. Anaerobios facultativos: aceptor final de e- puede ser O2, otra molécula inorgánica u orgánica (fermentación). Ej. E. coli, Staphylococcus, Streptococcus
3. Anaerobios obligados: aceptor final de e- es una molécula inorgánica como nitrato o sulfato. Ej. Clostridium botulinum
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Clasificación de bacterias según requerimiento de O2
Se pueden medir utilizando como medio el tioglicolato:
1. Aerobio estricto: su crecimiento se da en la zona más cercana al O2
2. Anaerobio estricto: su crecimiento se da en la zona más alejada al O2
3. Anaerobio facultativo: su crecimiento se da en todo el medio de cultivo
4. Micro-aerofílico: crecen a una tensión de O2 menor que los aerobios estrictos (se acercan a la superficie, pero no la contactan del todo)
40
Clasificación de bacterias según sus fuentes de carbono
1. Autótrofas: obtienen carbono de sustratos simples: CO2, CH4
2. Heterótrofas: obtienen carbono de compuestos más complejos: aminoácidos, HdC, lípidos
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Clasificación de bacterias según su fuente de energía
1. Fotótrofos: captan y utilizan la energía acumulada de la luz solar
2. Quimiótrofos: obtienen su energía de las reacciones químicas
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Clasificación de bacterias según su T° de crecimiento
1. Psicrófilas: < 20°C
2. Mesófilas: rango 20 - 40°C / óptimo 36°C (por esto son de interés clínico)
3. Termófilas: > 40°C
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Clasificación de bacterias según su pH de crecimiento
1. Neutrófilas: pH 6.5 - 7.5 (por esto son de interés clínico)
2. Acidófilas: pH < 4. Ej. Lactobacillus
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Bacterias capnófilas
Requieren CO2 para su crecimiento. Utilizan CO2 para sintetizar ácidos grasos y la mayoría puede crecer en el sistema "candle jar"; esto es la introducción de una vela encendida en un jarro, que al ser cerrado permitirá que se consuma el O2 y se produzca CO2 en la proporción requerida.
Por ej: Neisseria meningitidis requiere de un 3 - 7%
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Bacterias de interés clínico: Bacterias quimiorganotróficas
Llevan a cabo reacciones químicas donde utilizan compuestos orgánicos preformados (polisacáridos, lípidos, proteínas) y pueden presentar los 3 tipos de metabolismo
46
¿Qué son los medios de cultivo?
Para observar el crecimiento de bacterias, realizar la identificación bacteriana y hacer estudios de susceptibilidad bacteriana, se utilizan medios de cultivo, los cuales:
- Son preparados en laboratorio
- Contienen nutrientes y pH óptimo
- Son preparados en esterilidad utilizando el autoclave
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Clasificación de los medios de cultivo
Se tienen los medios corrientes, como el caldo peptonado y el agar nutritivo, y los especiales:
1. Enriquecidos/Ricos: Agar sangre, Agar chocolate (solo en este crece Haemophilus influenzae)
2. Diferenciales: Agar sangre, Agar MacConkey
3. Selectivos: Agar SS, Agar Sal, Agar MacConkey
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¿Qué son los medios selectivos y diferenciales?
Los medios selectivos son los que seleccionan un determinado grupo de bacterias del total de la población, mientras que los diferenciales diferencian una característica fisiológica de la bacteria cuando esta es cultivada.
Por ej: el Agar MacConkey es tanto selectivo como diferencial, porque selecciona bacterias Gram (-) y entre estas diferencia las Lactosa (+) (estas se ven rosado) de las Lactosa (-) (estas se ven translúcidas)
49
Cultivos de producción de hemolisinas
El Agar Sangre es un medio rico que, además de permitir el crecimiento de bacterias Gram (+) y Gram (-), es un medio diferencial porque permite identificar bacterias que producen hemolisinas:
1. α-hemólisis: bacterias que pueden romper parcialmente el glóbulo rojo. Ej. Streptococcus pneumoniae
2. β-hemólisis: bacterias que pueden producir la lisis completa del glóbulo rojo. Ej. Streptococcus pyogenes
3. γ-hemólisis: bacterias que no pueden producir hemólisis debido a que no poseen hemolisinas. Ej. Enterococcus sp
50
Cultivos de producción de pigmentos
En un medio como Agar TSA, la Pseudomonas aeruginosa es capaz de producir un pigmento verde (piocianina), en cambio, E. coli no genera pigmento
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Flujo para el dx microbiológico
De una muestra se siembran medios ricos y diferenciales. En Agar Sangre crecen bacterias Gram (+) y Gram (-), en Agar MacConkey solo Gram (-).
Luego de 18-24 h de incubación a 37°C se ve el crecimiento. Si solo hay crecimiento en Agar Sangre, se identifica el tipo de hemólisis si la hubiera y posteriormente se realiza una tinción Gram para corroborar si se trata de una bacteria Gram (+) y también para observar su forma y agrupación
52
Pruebas de dx para bacterias Gram (+)
1. Presencia de enzima catalasa: al incubar la bacteria con H2O2 presentando la enzima, este será degradado a H2O y O2, donde se observa la liberación del O2 como burbujas. Ej. Staphylococcus aureus es catalasa (+), Streptococcus sp son catalasa (-)
2. Medios selectivos y diferenciales como Agar Sal Manitol: facilita el crecimiento de bacterias Gram (+) y diferencia aquellas que fermentan manitol, que se verán dorado o amarillo. Ej: En Staphylococcus se puede diferenciar de S. aureus y S. epidermidis
3. Test de coagulasa: incubar a la bacteria en presencia de suero humano, donde la que la posea formará un coágulo en suero. Ej: S. aureus es coagulasa (+) y S. epidermidis es coagulasa (-)
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Pruebas de dx para bacterias Gram (-)
Corresponden a la batería bioquímica, cuyos medios diferenciales corresponden a TSI, LIA, MIO, citrato y urea. Estos poseen nutrientes que pueden o no ser utilizados por las bacterias, además de indicadores de pH para evaluar los procesos fermentativos
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Medio TSI
Está constituido por 3 azúcares en distintas proporciones: sacarosa, lactosa y glucosa; este último está en la menor proporción. Además, posee hierro y el indicador de pH rojo fenol.
1. Si hay fermentación de glucosa, el tubo se verá amarillo solo en el fondo. Ej. Shigella, Salmonella
2. Si hay fermentación de glucosa y lactosa, el tubo se verá entero amarillo. Ej. E. coli
3. Si hay producción de ácido sulfhídrico (H2S), se verá un precipitado negro. Ej. Salmonella
4. Si las bacterias no son fermentadoras, no habrá cambio de color (se mantiene rojo). Ej. Pseudomonas spp
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¿Cómo diferenciar E. coli de Salmonella typhi?
La única diferencia entre estas 2 es por la lactosa. E. coli es lactosa (+), mientras que Salmonella typhi es lactosa (-)
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Identificación de bacterias
Se requiere el conocimiento de la fisiología bacteriana mediante las pruebas bioquímicas, la utilización de galería API (extensiones de las baterías bioquímicas, pero usando más metabolitos), sistemas automatizados (como VITEK) o sistemas donde se pueden identificar hasta 2000 fenotipos en un solo período de incubación (como Biolog)
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Microbiota humana
Son todos los microorganismos (bacterias, archaeas y hongos) que mantienen una relación simbiótica con el hospedero (humano), sin provocar enfermedad. El ser humano tiene 10^13 células eucariotas y 10^14 bacterias simbiontes.
La relación entre la microbiota y el ser humano se denomina simbiosis, que es una relación ecológica entre diferentes especies que están en directo contacto y aquellos organismos involucrados se denominan simbiontes
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Asociaciones simbióticas entre bacterias y su hospedero
1. Mutualismo: beneficio recíproco
2. Comensalismo: uno de los simbiontes se beneficia del otro, obteniendo refugio y alimento, pero este último no es dañado ni beneficiado
3. Parasitismo: un simbionte, el parásito, se beneficia a expensas del hospedero. Hay un beneficio unilateral
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¿Cuáles asociaciones simbióticas se dan en la microbiota normal?
Se desarrollan las relaciones de mutualismo y comensalismo con su hospedero. Así, la salud es un equilibrio dinámico entre los microorganismos de la microbiota normal y los mecanismos de defensa del hospedero. Si se rompe este equilibrio, se puede generar un cuadro infeccioso
60
Adquisición de la microbiota normal
En el útero, el bebé es esencialmente libre de microorganismos, la microbiota se adquiere en el parto. Los microorganismos que el bebé presenta al nacer por parto natural son idénticos o muy similares a los que presenta la madre en su zona vaginal. Si nace por cesárea son muy similares a los que presenta la madre en la piel
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Leche materna: alimento para bebé y bacterias
La leche materna es tanto un alimento para el bebé como para las bacterias, ya que tiene oligosacáridos que estimulan el crecimiento y proliferación de las bacterias intestinales. Estos azúcares de la leche promueven el crecimiento indirectamente en el metabolismo del hospedero, mediante la modulación de la actividad microbiana
62
Cambios en la microbiota normal
Esta se adquiere dentro de los primeros 5 días de nacido y luego se mantiene estable, respecto a la cantidad de bacterias, por el resto de la vida. Sin embargo, las especies que conforman la microbiota van cambiando con el tiempo
63
Microbiota previo a la adultez
En el bebé hay una proporción importante de proteobacterias, lo que varía si este es alimentado con leche materna, de fórmula o comida sólida, siendo mayor la cantidad de proteobacterias en el primer caso y de firmicutes en los otros 2. En el adolescente sano, la proporción de firmicutes y bacteroidetes aumenta, mientras que en un adolescente malnutrido predominan las proteobacterias
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Microbiota en la adultez
En el adulto, se presentan principalmente firmicutes y bacteroidetes, con menor proporción de proteobacterias en adulto sano y mayor en obesos. En la vejez se produce otro cambio, donde aumenta la proporción de firmicutes y actinobacterias
65
División de la microbiota normal
1. Organismos residentes: normalmente proliferan en un sitio determinado del cuerpo, cuya presencia tiene una distribución bien definida. Ej. microbiota intestinal
2. Organismos transitorios: están temporalmente en algún lugar del cuerpo. Ej. bacterias en la piel
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Beneficios de la microbiota normal al hospedero
1. Protege contra la colonización de potenciales patógenos: interferencia bacteriana
2. Estimula el sistema inmune basal
3. Libera bacteriocinas y colicinas (compuestos antibacterianos)
4. Participa en el desarrollo normal del intestino
5. Sintetiza vitaminas, como la vit K y la B12 (E. Coli)
6. Participa en algunos ciclos metabólicos, como el reciclaje de la urea y de sales biliares
7. Participa en el desarrollo neurológico
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Concepto de colonización
Proceso por el cual las bacterias se establecen en los epitelios en comunicación con el medioambiente sin provocar daño, donde existe una entrada, adherencia, adaptación y proliferación
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Fenómeno de interferencia bacteriana
Se da por la interacción de la microbiota normal con las células de la mucosa a través de receptores, bloqueando la posible interacción con patógenos al competir con estos, la secreción de bacteriocinas y colicinas, la ocupación de nichos y por tanto de nutrientes, la estimulación del sistema inmune y la formación de una gran capa de microbiota. Esto protege el epitelio
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Interferencia bacteriana en contexto de enfermedad
La capa de microorganismos puede ser destruida por diferentes factores, como un inóculo grande, antimicrobianos, factores del hospedero (supresión inmune) y destrucción física (irradiación, quemaduras)
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Colonización con especificidad de tejido: Tropismo de tejido
Se da por tropismo de tejido, donde las bacterias presentan preferencia por ciertos tejidos. Esto es porque el hospedero proporciona nutrientes esenciales. Ej:
- Lactobacillus acidophilus -> Célula epitelial vaginal
- Staphylococcus epidermidis -> Células de la piel
- Escherichia coli -> Epitelio del intestino delgado
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Colonización con especificidad de tejido: Adherencia específica
Otro mecanismo de especificidad de tejido es la adherencia específica, donde las bacterias colonizan un tejido específico por interacciones bioquímicas entre componentes de la superficie de la bacteria (ligando o adhesinas) y receptores moleculares del hospedero. Este mecanismo también está presente en patógenos.
Ej. Streptococcus mutans (de microbiota normal) y su interacción con el diente
72
Microbiota normal de la piel
La epidermis y dermis tienen organismos transcientes o transitorios e incluso bacterias anaeróbicas como Propionibacterium acnes, asociado con el acné. Ej. de microorganismos residentes son Staphylococcus epidermidis, Micrococcus y Corynebacterium
73
Microbiota normal dental
En nuestro dientes hay placas dentales, con diversidad de bacterias. Ej: Streptococcus mutans y Lactobacilos
74
Microbiota normal del sistema respiratorio superior
Esta se ubica solo en el aparato respiratorio superior, es decir, en cavidad nasal y nasofaringe, por su habilidad para adherirse a los epitelios de membranas mucosas. Aquí están: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus y cepas avirulentas de Streptococcus pneumoniae.
El tracto respiratorio bajo NO posee microbiota
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Microbiota normal del aparato genital
En la parte más distal, hay S. epidermidis, Streptococcus faecalis y Corynebacterium.
En el caso particular del tracto genital femenino, hay una microbiota normal compleja que cambia según el estado hormonal. Son principalmente lactobacilos ácido-tolerantes (bacilos de Doderlain)
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Microbiota normal gastrointestinal
El parto no es el único factor que modula la formación de esta microbiota:
1. Interacción con la madre (alimentación, besos, premasticación)
2. Contacto con otros miembros de la familia
3. Ambiente
4. Estadía en hospital
5. Utensilios del hogar y del colegio
6. Alimentos
Por esto hay más de 1000 especies diferentes en todo el intestino. En estómago la cantidad de bacterias es baja (10^2 - 10^3 UFC) y son principalmente Lactobacillus. En intestino delgado y colon predominan las bacterias del aparato GI y son fundamentalmente: Enterobacterias, Bifidobacterias, Clostridiales y Lactobacillus
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Papel de la microbiota en el sistema GI respecto a polisacáridos
Muchos de los polisacáridos que consumimos no son degradados/degradables por nuestro organismo. Aquí actúa la microbiota normal, degradándolos hasta azúcares más pequeños, e incluso ácidos grasos de cadena corta, que pueden ser utilizados por el hospedero
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Beneficios de la microbiota normal sobre el sistema GI
1. Protege ante la llegada de patógenos
2. Provoca la estimulación local y sistémica del sistema inmune
3. Participa en la digestión de alimentos, lo que proporciona energía
4. Regula el sistema nervioso entérico (podría interactuar con el SNC a través de este)
5. Participa en la síntesis de vitaminas y ácidos grasos de cadena corta
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Desbalance de microorganismos de la microbiota GI
Puede darse por uso de ATB, ya que eliminan tanto bacterias de la microbiota como las causantes de la infección; aunque algunas especies pueden resistir a los ATB como Clostridium difficile.
El ATB genera un rompimiento del equilibrio dinámico de la microbiota, un desbalance de los microorganismos, lo que se llama disbiosis. Cuando existe disbiosis, puede haber enfermedad
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Clostridium difficile en uso de ATB
En un bajo % de personas, C. difficile está presente. Por lo que frente a ATB esta bacteria permanece y prolifera. En estos casos, se utilizan ATB específicos para eliminarla, pero a veces estos no dan resultado.
Frente a esto, se puede restituir la microbiota normal mediante trasplante fecal. Esta terapia ha demostrado una considerable disminución de C. difficile y una gran mejora en cuanto a esta infección
81
Disbiosis y SARS-CoV-2
En un estudio se observó una microbiota más afectada en px con la enfermedad, provocándose disbiosis. Este cambio en las proporciones de microorganismos intestinales sugiere que la enfermedad puede ser más severa en estas condiciones, por el rol que cumple la microbiota en el sistema inmune
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Lugares del organismo que NO presentan bacterias
Cualquier presencia de microorganismos en estos lugares es indicación de infección:
1. Sangre
2. Fluido espinal (LCE)
3. En individuos sanos: riñones, uréteres y vejiga (y por lo tanto la orina en la vejiga también)
4. Laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos y alvéolos
5. Útero
6. Oído medio e interno
83
Microbiota normal y daño
La microbiota normal puede provocar daño en determinadas condiciones:
1. Especificidad de tejido: cuando logran acceso a sitios no usuales, como en extracción de un diente o cirugía invasiva
2. El balance entre los miembros de la microbiota normal se ve afectado, por ej. en tto con ATB
3. Cambio del estado inmune del hospedero: por ej. en edad avanzada, enfermedad y consumo de drogas
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¿Qué es un patógeno oportunista?
Microorganismos que, en condiciones normales, pueden colonizar el cuerpo humano o ser parte de la microbiota normal, pero cuando las condiciones son las apropiadas pueden causar infección, principalmente cuando hay un deterioro del sistema inmune del individuo
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Ejemplos de patógenos oportunistas
1. Candida albicans: normalmente está en microbiota de tracto respiratorio, GI y GU. Puede causar infecciones orales y genitales
2. Staphylococcus aureus: normalmente está en microbiota de la piel. Puede causar infecciones de piel y tejidos blandos
3. Pseudomonas aeruginosa (es ubicua): raramente forma parte de epitelios de la boca, faringe y uretra. Puede causar infecciones de px inmunocomprometidos y colonizar aparatos médicos
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¿Qué necesita el patógeno oportunista para generar enfermedad?
Un patógeno oportunista puede colonizar o proliferar en una zona habitual del hospedero, pero solo en el individuo susceptible va a generar enfermedad. Por ej. la infección del hongo Candida albicans puede desencadenar un aumento en su proliferación si se produce una disbiosis en la microbiota vaginal normal, provocando candidiasis vulvovaginal.
Candida también puede aumentar su proliferación en zona bucal, causando candidiasis bucal
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Microbioma
Es una secuenciación de la microbiota normal humana de todo el cuerpo. La microbiota varía según distintos factores y los sectores en que se obtuvo la muestra. Por ej. en la boca predominan los Firmicutes
