Badanie przedmiotowe 1 Flashcards
(70 cards)
1
Q
Co należy robić na początku badania fizykalnego?
A
gdy dziecko pojawi się w polu widzenia należy je wnikliwie obserwować
2
Q
Co można ustalić podczas wnikliwej obserwacji dziecka?
A
- zachowanie się dziecka (mowa, płacz)
- wyraz twarzy
- czy sprawia wrażenie chorego
- sposób poruszania się
- przyjmowanie pozycji wymuszonej
3
Q
Po której stronie pacjenta stajemy badając dziecko?
A
po prawej stronie
4
Q
Jakimi metodami przeprowadzamy badanie przedmiotowe?
A
- oglądanie (inspekcja)
- badanie przez dotyk (palpacja powierzchowna i głęboka)
- opukiwanie (perkusja)
- osłuchiwanie (auskultacja)
5
Q
Która metoda badania przedmiotowego jest najcenniejsza i dostarcza najwięcej informacji?
A
oglądanie
6
Q
Co oceniamy podczas oglądania?
A
- postawa ciała
- lokomocja
- wygląd zewnętrzny
- zachowanie
- sposób oddychania
- reakcje na bodźce zewnętrzne
7
Q
Jakie dzieci rozbieramy całkowicie podczas badania?
A
- noworodek
- niemowlę
- dziecko
(podczas pierwszej wizyty)
8
Q
Od jakiego roku życia dzieci mają poczucie wstydu?
A
od 4 roku życia
9
Q
Jak rozbieramy starsze dzieci?
A
rozbieramy tylko te części ciała, które badamy
10
Q
Jakie muszą być ręce lekarza oraz narzędzia przez niego używane podczas opukiwania i osłuchiwania?
A
ciepłe i suche
11
Q
Jak oswoić dziecko ze słuchawką?
A
- pokazanie stetoskopu
- dotknięcie stetoskopem ręki mamy dziecka, aby pacjent wiedział, że to nie sprawia bólu
12
Q
Jak głównie dzielimy badanie fizykalne?
A
Ogólne i szczegółowe
13
Q
Co wchodzi w skład badania ogólnego?
A
- Ocena stanu ogólnego
- Ocena rozwoju fizycznego dziecka:
- ocena budowy ciała i stanu odżywienia
- ocena rozwoju psychomotorycznego - Ocena skóry i tkanki podskórnej
- Ocena węzłów chłonnych
- Ocena układu kostno-stawowego i mięśniowego
14
Q
Co wchodzi w skład badania szczegółowego pacjenta?
A
- Głowa
- Szyja
- Klatka piersiowa
- brzuch
- narządy moczowo-płciowe
- elementy badania neurologicznego
15
Q
Co oceniamy podczas oceny stanu ogólnego pacjenta?
A
wydolność trzech podstawowych życiowo układów:
- OUN
- oddechowego
- krążenia
16
Q
Jaki może być stan ogólny?
A
1) dobry
2) dość dobry
3) średni
4) średniociężki
5) ciężki
6) bardzo ciężki (preagonalny)
7) agonalny
17
Q
Co sprawdzamy podczas oceny wydolności OUN w czasie oceny stanu ogólnego?
A
zaburzenia świadomości
18
Q
Co sprawdzamy podczas oceny wydolności układu oddechowego w czasie oceny stanu ogólnego?
A
- liczba oddechów na minutę
- sposób oddychania
- cechy duszności
19
Q
Co sprawdzamy podczas oceny wydolności układu krążenia w czasie oceny stanu ogólnego?
A
- częstotliwość akcji serca, tętno
- kolor skóry (sinica, obrzęki, duszność)
20
Q
Co ocenia się oceniając zaburzenia świadomości?
A
- intensywnośc zaburzenia
- czas jego trwania
- szybkość rozwoju zaburzenia
- objawy towarzyszące
21
Q
Jak dzielimy zaburzenia świadomości?
A
jakościowe i ilościowe
22
Q
Wymień zaburzenia świadomości ilościowe.
A
- apatia (przymglenie świadomości)
- senność patologiczna (somnolencja)
- stan przedśpiączkowy (sopor)
- śpiączka (coma)
23
Q
Czym charakteryzuje się apatia?
A
- utrudniony kontakt
- spadek aktywności ruchowej
24
Q
Czym charakteryzuje się somnolencja?
A
- stan senności patologicznej
- pacjenta można łatwo z niej wybudzić
25
Czym jest sopor?
- stan przedśpiączkowy
- głębsza senność
- mocniejszymi bodźcami można dziecko wybudzić
26
Czym jest coma?
- śpiączka
- całkowita utrata świadomości
- zachowane są tylko odruchy bezwarunkowe
27
Wymień zaburzenia świadomości jakościowe u dorosłych.
- zespół majaczeniowy
- zespół pomroczny
- zespół splątaniowy
- zespół onejroidalny
28
Czy u pacjenta pediatrycznego można łatwo ocenić jakościowe zaburzenia świadomości?
nie
29
Jakie wyróżniamy krótkotrwałe stany ograniczenia świadomości?
- drgawki objawowe
- padaczka
- napady afektywnego bezdechu
- napady omdleń pochodzenia krążeniowego
- wstrząśnienie mózgu
- napady psychogenne i histeryczne
30
Jak można podawać leki pacjentowi nieprzytomnemu?
- **nie podawać leków doustnie!**
- podaż dożylna
- podaż doodbytnicza
- podaż domięśniowa
- podaż podskórna
31
Jak należy ułożyć pacjenta nieprzytomnego?
ułożenie zapewniające drożność dróg oddechowych i minimalzujące urazy (drgawki)
32
Co należy zrobić, gdy pacjent z zaburzeniami świadomości zacznie mieć zaburzenia tętna i oddechu?
podjąć reanimację
33
Jakie są objawy duszności?
- tachypnoe
- wysiłek oddechowy
- mobilizacja dodatkowych mięśni oddechowych
- pozycja ciała
- poruszanie skrzydełkami nosa
- zaciąganie dołka jarzmowego
- zaciąganie międzyżebrzy
- sinica
- zaburzenia świadomości (przy znacznym głodzie tlenowym)
34
Co należy określić oceniając duszność?
- **określenie nasilenia** (miernego, średniego, znacznego stopnia)
- **określenie typu** (wdechowa, wydechowa, wdechowo-wydechowa)
35
Jakie są policzalne parametry ważnych życiowo funkcji?
- akcja serca na minutę
- liczba oddechów na minutę
- ciśnienie tętnicze krwi
- temperatura ciała
36
Czym charakteryzują się parametry życiowo istotne w wieku dziecięcym?
dużą zmiennością, ze względu na:
- płacz
- lęk
- radość
- wysiłek
- karmienie
- sen
37
Co to jest akcja serca?
liczba skurczów serca w ciągu minuty
38
Co to jest bradykardia?
zwolnienie akcji serca
39
Co to jest tachykardia?
przyspieszenie akcji serca (częstoskurcz)
40
Gdzie u dzieci można palpacyjnie badać tętno obwodowe?
na tętnicach udowych i podkolanowych
41
Ile wynosi tętno dziecka do 1. miesiąca życia?
100-180
42
Ile wynosi tętno dziecka do 6. miesiąca życia?
100-140
43
Ile wynosi tętno dziecka między 6., a 12. miesiącem życia?
100-120
44
Ile wynosi tętno dziecka w wieku 2-6 lat?
90-110
45
Ile wynosi tętno dziecka w wieku 7-10 lat?
80-100
46
ile wynosi tętno dziecka w wieku 11-14 lat?
70-90
47
Jak mierzymy liczbę oddechów?
- obserwacja ruchów oddechowych klatki piersiowej
- pomiar stetoskopem nad polami płucnymi
48
Ile wynosi liczba oddechów na minutę u noworodka?
40-60
49
Ile wynosi liczba oddechów na minutę u małego dziecka?
26-32
50
Ile wynosi liczba oddechów na minutę u starszego dziecka?
16-24
51
Co stanowi integralną część badania fizykalnego wszystkich pacjentów bez względu na wiek?
pomiar ciśnienia tętniczego
52
Jak interpretujemy uzyskany pomiar ciśnienia tętniczego krwi u dzieci?
za pomocą siatek centylowych z uwzględnieniem wzrostu/długości oraz masy ciała
53
Jak mierzyć ciśnienie tętnicze krwi u dzieci?
1. pomiar należy wykonywać, gdy dziecko jest spokojne, najlepiej po wypoczynku (u niemowląt, gdy śpią)
2. Dziecko powinno przyjąć pozycję siedzącą z odwiedzionym ramieniem ułożonym na poziomie serca.
3. Należy odpowiednio dobrać szerokość i długość mankietu.
54
Jaka powinna być szerokość mankietu ciśnieniomierza?
75% długości ramienia od wyrostka barkowego do wyrostka łokciowego
55
Jakie czynniki zewnętrzne mają wpływ na temperaturę ciała?
- upał i zimno
- stres
- wysiłek fizyczny
- głód
- zmęczenie
- gorąca lub zimna kąpiel
- przegrzenie i krzyk (u malutkich dzieci)
56
Co oceniamy podczas oceny budowy ciała?
1) **budowa** (prawidłowa/nieprawidłowa)
2) **t****yp budowy działa** (u dzieci szkolnych)
3) **ocena parametrów mierzalnych** (wzrost, masa ciała, obwód głowy, obwód klatki piersiowej, proporcje ciała)
57
Jaki może być typ budowy ciała u dzieci szkolnych?
- normosteniczny
- asteniczny
- atletyczny
- pykniczny
58
Co należy powiedzieć, gdy zmierzymy wzrost/długość ciała?
np. wzrost 140cm, należny do wieku
59
Co należy powiezieć, gdy zmierzymy masę ciała dziecka?
np. masa ciała 40kg, należna do wieku
60
Kiedy stwierdzamy otyłość u dziecka?
> 97 centyla
61
Jakie są dwa rodzaje otyłości u dzieci?
- otyłość prosta (z przekarmienia)
- otyłość centralna (zaburzenia hormonalne)
62
Czym się charakteryzuje otyłość prosta?
na całym ciele nadmiar tkanki tłuszczowej
63
Czym się charakteryzuje otyłość centralna?
bardzo dużo tkanki tłuszczowej w jednej okolicy
64
Czym jest eutrepsja?
waga prawidłowa dla wzrostu i wieku (plus minus 10%)
65
Czym jest hipotrepsja?
niedożywienie
66
Jak dzielimy hipotrepsję?
**Hipotrepsja I stopnia** (niedobór 10-25% masy ciała)
**Hipotrepsja II stopnia** (niedóbr 25-40% masy ciała)
67
Czym jest atrepsja?
**wyniszczenie, kacheksja**
niedobór >40% masy ciała
68
Co jest miarą odżywienia u dzieci?
grubość podskórnej tkanki tłuszczowej
69
Gdzie mierzymy grubość podskórnej tkanki tłuszczowej, aby określić stan odżywienia dziecka?
- fałd skórny z boku brzucha
- fałd na tylnej powierzchni ramienia
- fałd pod dolnym kątem łopatki
70
Czym się charakteryzuje zespół Marfana?
**choroba genetyczna tkanki łącznej**, zmiany narządowe dotyczą: narządu wzroku, układu kostnego, serca i naczyń krwionośnych
