Bakteriella luftvägsinfektioner Flashcards

Question

Hur behandlas bihåleinflammation?

Answer 1

**A**: högläge av huvudet nattetid, näsdroppar och smärtstillande **B:** antibiotika vid svårare symtom - 1:a är penicillin V och 2:a doxycyklin **C:** käkspolning - om antibiotika inte kan ges spolas bihålan med koksalt

Answer 2

**Barn** - *Haemophilus influenzae* typ b **Vuxna** - Pneumokocker vanligast

Answer 3

* Akut debut * Påverkat allmäntillstånd * Hög feber * Sväljningsmärtor * Kan inte svälja saliv * Grötigt tal * Andningsbesvär * Stridor - kämpar för luft * Akut andningsstopp

Answer 4

* Sjukhushistoria * Struplocket är rött och svullet * Odling från struplocker * Blododling - har ofta bakterier i blodet också

Answer 5

* Urakut - alltid sjukvård * IVA * Säkra fri luftväg - kan behöva öppna upp halsen * Antibiotika i.v. * Kortison - minska svullnad * God prognos efter behandling - om man kommer till behandling i tid

Answer 6

1. **Samhällsförvärvad pneumoni** - blir sjuk utanför sjukvården 2. **Nosokomial pneumoni** - vårdrelaterad, blir smittad inom sjukvården, ligger eller nyss legat på sjukhus 3. **Aspirationspneumoni** - andas i svalgflora, ofta anaeroba infektioner, risk för lungabcess / pleuraempyem

Answer 7

1. **Lobulär pneumoni** - hel lunglob med exudat (inflammatorisk vätska) i alveoler 2. **Bronkopneumoni** - bronker och omgivande lunga 3. **Interstitiell pneumoni** - lungans stödjevävnad drabbad

Answer 8

1. **Klassisk pneumoni** - klinisk bild som klassisk pneumokockpneumoni 2. **Atypisk pneumoni** - klinisk bild avviker från bilden av klassisk pneumokockpneumoni

Answer 9

* Praktisk indelning * Anatomisk indelning * Klinisk indelning

Answer 10

* *Mycoplasma pneumoniae* * *Chlamydophila pneumoniae* * *Chlamydophila psittaci* * *Legionella pneumophila*

Answer 11

* Vanlig sjukdom - 10/1000 invånare och år i Sverige * Högre incidens hos små barn och äldre * 15-20% behöver sjukvård * 5% dödlighet **Smittvägar** * Aspiration → efter kolonisation av övre luftvägarna * Inhalation * Hematogen spridning → ovanligt (*S. aureus*)

Answer 12

**Symtom** * Feber * Hosta * Andningspåverkan * Hållsmärta * ÖLI-symtom * CPR högt * Leukocytos **Diagnostik** * Auskulationsfynd - lyssna på lungor * Lungröntgenfynd - typiskt att lungorna är igentäppta * Blododling - ofta bakterier i blod, samtidigt som sepsis * Sputumprov

Answer 13

Att pneumonin debuterar _\>_ 48 tim efter inläggning på sjukhus Förekomsten * 0,5% av alla sjukhusvårdade * 10% av alla som respiratorvårdas * 70% av IVA-vårdade

Answer 14

Smittas genom aspiration av egen svalgflora Ökad risk - rökare, KOL, stor kirurgi, hög ålder Dödligheten är 20-40%

Answer 15

Vårdavdelning - pneumokocker, *H. influenzae*, *S. aureus* IVA - *S. aureus*, trambakterier och *Pseudomonas aeruginosa*

Answer 16

* Tracheotomerad patient - luftslang insatt rakt i trachea * Nosokomial pneumoni * Ofta kolonisation av mun / hudflora * Bronkoskopi (BAL, Bronksköljning, borstprov) * Bättre än sputum * Oklara lungförändringar på röntgen * Om patienten inte kan hsota * Pleuravätska

Answer 17

Näst vanligaste orsaken till pneumoni hos vuxna, 5-25% av pneumonifallen i samhället, är en "familjeinfektion" Främst under höst och vinter Inkubationstiden är 2-3 veckor Asymtomatisk infektion → lindrig ÖLI → svår pneumoni **Agens** *Mycoplasma pneumoniae,* en intracellulär bakterie utan cellvägg

Answer 18

**Diagnos** * **Sjukdomshistoria** - successivt insjuknande, ingen feber, envis hård torrhosta, huvudvärk * **PCR** från bakre svalgväggssekret **Behandling** * Hosta 3v med antibiotika, 4v utan * Erytromycin - har måttlig effekt

Answer 19

Orsakas av *Chlamydophila pneumoniae*, en intracellulär bakterie med cellvägg 1% av pneumonifallen i samhället, och regionala utbrott förekommer Ovanligt hos barn Inkubationstiden är 3 veckor Asymtomatisk infektion → lindrig ÖLI → pneumoni

Answer 20

* **Sjukdomshistoria** * Tvådelat förlopp över flera veckor * DEL 1 - Svalgsmärtor och heshet * Fritt intervall * DEL 2 - Torrhosta och måttlig feber * **PCR** från bakre svalväggssekret Behandlas med erytromycin

Answer 21

Agens är *Chlamydophila psittaci* \<1% av pneumonifallen i samhället Fåglar är naturliga värdar (vilda och tama) Orsakas av exposition för fågelträck (zoo-affär, hanterat döda fåglar) Inkubationstid 5-15 dgr Är anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen

Answer 22

* **Sjukhistoria** - fågelkontakt, plötslig frossa och hög feber, svår huvudvärk, torrhosta, allmänpåverkan * **PCR** från bakre svalgväggssekret Behandlas med erytromycin, kan ibland kräva sjukhusvård

Answer 23

**Agens** - *Bordetella pertussis*, en G- stav med flera exotoxiner **Smittväg** - dropp och kontaktsmitta, har hög smittsamhet **Profylax** - allmänna barn-vaccinationsprogrammet, kan dock få lindrig kikhosta trots vaccination Är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen

Answer 24

* Inkubationstid 1-2 v * Katarrala stadiet (1-2 v) * Ökande hosta, hostar med och mer * Konvulsiva stadiet (2-4 v) * Slemhosta * Kikningar → kramp, svimmar och tappar luft * Glottiskramp * Tillfriskande (2 v)

Answer 25

**Diagnos** - PCR (snabb och bra) på NPH sekret **Behandling** * Barn \< 1 år erytromycin 10 dagar vid exponering (och ÖLI symtom) * Övriga erytromycin för att minska smittsamhet (om barn under 1 år i omgivningen) * Barn \< 6 mån sjukhusvårdas pga risk för andningsuppehåll **Smittfrihet** är 3-4 dagar efter insatt behandling och efter 6 veckor om utan behandling

Answer 26

Orsakas av *Legionella pneumophila* (en vattenbakterie) i 60-90% av fallen **Smittväg** - andas in bakterier som finns i vattenaerosol **Smittkällor** - luftkonditionering, dusch, stillastående vatten (ex. varmvattenberedare) och varmvatten under 50°C Är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen

Answer 27

* PCR från luftvägssekret * Legionella-antigen i urin * Odling - tar 10 dagar att odla fram * Serologi - antikroppar

Answer 28

* 1/3 smittas utomlands * Inkubationstid 2-10 dagar 1. Lindriga/subkliniska infektioner vanligast (influensasymptom) 2. Allvarlig pneumoni (10% av IVA-krävande pneumonier) - äldre med underliggande kroniska sjukdomar, individer med nedsatt immunförsvar och rökare **Behandling** med Moxifloxacin eller Levofloxacin i 10 dagar

Answer 29

* Varmt vatten i varmvattenledningar * Lägst 50 grader vid tappstället * Lägst 60 grader i varmvattenberedare

Answer 30

I lungor är det vanligat

Answer 31

Aeroba stavar Långsamväxande Har cellvägg med fettrika vaxer Kan inte Gramfärgas, använder istället speciella färgningsmetoder - Ziehl-Neelsen, Hallberg eller Auramin/Rhodamin

Answer 32

Inkapslade bakterier av lymfocyter och makrofager

Answer 33

* Trötthet * Viktminskning * Lätt feber (37,5 - 38) * Nattliga svettningar * Anemi - lågt blodvärde * Förhöjd sänka (ca. 50) * Hosta * Hemoptys - hostar upp blod

Answer 34

* Kollar på symtom * Lungröntgen * Tuberkulin-test positivt (BCG-vaccination?) * Quantiferontest * Vanliga labprover - Hb, LPK, SR * 3x Sputumprov - direktmikroskopi, odling och PCR * Urinprov 100 mL

Answer 35

* Isoniazid * Pyranzinamid * Rifampicin * Etambutol

Answer 36

I Sverige startar vi med 4 medel samtidigt - Isoniazid, rifampicin, pyrazinamid och etambutol * Etambutol = resistensutvecklingsskydd – första månanden * Pyrazinamid - 2 första månaderna - för att komma åt granulomen * Isoniazid och rifampicin – alla 6 månaderna 6 månaders behandling + kontroller i 2 år

Answer 37

Tuberkulos resistent mot isoniazid och rifampicin - de bästa TB-antibiotika Väldigt svår att bota, har hög dödlighet **MDR behandling** * Minst 2 år * Andra dyrare läkemedel används * Fler biverkningar

Answer 38

* Lungtuberkulos * Legionella pneumoni * Pertussis (kikhosta) * Ornithos / Psittacos (papegojsjuka) * Epiglottit (struplocksinflammation) * Difteri

Bakteriella luftvägsinfektioner Flashcards

(66 cards)