Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 - PEDIATRIK > Barnnefrologi > Flashcards

Barnnefrologi Flashcards

1
Q

Hur ser GFR ut hos barn?

A

S-kreatinin som modern vid födsel, sjunker sedan till 20-23, tar ca 6v
Efter 2år_ 85-125 ml/mi/1.75kvm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad kan det finnas för tecken på att njurarna kan vara påverkade av sjukdom?

A

Hematuri
Proteinuri
Hypertoni
Acidoos
Polyuri/polydipspi/oligouri
Ödem
Trötthet
Allmän sjukdomskänsla
Hyper/hypokalemi
Hypo/hypernetremi
Anemi
Tillväxthämning
Bensmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Prerenal njursvikt - orsaker och behadnling?

A

Försämrat blodflöde till njurarna pga:
- hypovolemi, dehydrering, blödning, hjärtsvikt, sepsis
Behandlas med vätska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Renal njursvikt, orsak och behandling?

A

Påverkat njurparenkym
- glormeruli: glomerulonefrit
- tubuli: tubulär nekros
- interstitiet: pyelonefrit, LM-påverkan
- kärlen: HUS, vaskulit
Riktade behadnlingar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Postrenal njursvit, orsaker och behadnling?

A

Försämrat avflöde från njurarna pga obstruktion i:
- tubuli (urat ex)
- Uretärer (bilat)
- Uretra
Avlasta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur behandlat man akut njursvikt?

A

Börja med att ge vätska en stund, men man MÅSTE se att det också kommer ut. Prerenal är den viktigaste men inte ända
Hög dos furosemid om inte enbart vätska hjälper
Korrigera ev sekundära symtom ex hyperkalemi, hypertoni
Dialys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Viktiga akutprover vid akut njursvikt?

A

BT
Vikt
Vätskebalans
Urinsticka
Syrabas
Na, K
Kreatinin/cystasin C
Urea
Fosfat, Ca, PTH
Blodstatus
S-ablumin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till akut renal njursvikt hos barn, och vad är det för något?

A

Hemolytiskt uremiskt syndrom - HUS
Mikroangiopati med
- hemolytisk anemi(lågt Hb, högt LD)
- trombocytopeni (lågt TPK)
- akut njursvikt (högt krea, oligouri)
Multiorganengagemang
Mycket sjuk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur uppstår HUS?

A

90% diarrékopplat, vanligast med Verotoxin från EHEC- Drabbar 15% av alla EHEC patienter <15år
Toxinet triggar endotelial komplement-deposition genom uppreglering av P-selectin på cellytorna, intefererar med komplementsystemets regulatorprotein, klottar igen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur behandlar man HUS?

A

Behöver ofta dialys, hämtar sig efter 2v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad finns det för orsaker till röd urin?

A

Blod:
- urinvägsinfektion, traum/sår, tumör, glomerulonefrit, cystnjurar, njursten, njurvenstrombos, hydronefros, blödningsrubbning, familjär recidiverande hematuri, systemsjukdom (mensturation)
Inte blod:
- rödbetor, eosinfärgämnen, laxantia, urater, hemoglobinuri, myoglobinuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

När ska man utreda hematuri och hur ser grundutredningen ut?

A

Makroskopisk hematuri eller 3 separata prov med minst + på testremsa (mensfri period)

Anamnes inkl hereditet
Urinsticka
U-alb/krea-kvot
Urinodling
BT
Ultraljud
U-sediment
U-Ca/krea kvot
Kreatinin, blodstatus, CRP, Na, K
Ev: C3/C4, ANA, anti dsDNA, ANCA, anti-GBM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad finns det för olika nefriter?

A

Postinfektiös glomerulonefrit
Henoch schönlein-nefrit
IgA-nefrit
Interstitiell (ex Ipren)
systemsjukdom, ex SLE
Hereditära former

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är poststreptokock glomerulonefrit och hur uppstår det?

A

Porterfärgad urin
Ofta efter ÖLI (1-2v) eller hudinfektion (3-6v) med grupp A streptokock
2% från klinisk GN
2-12åå
M-protein på vissa nefritogena streptokockstammar reagerar med IgG
Ger anti-IgG och deposition av immunkomplex i njurar
I njurarna pga korsreaktion M-protein med antigen på glomerulära basalmembran antigen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur utreder man postinfektiös glomerulonefrit?

A

U-sticka
Strep A test + svalgodling
Kreatinin
Streptokockantikroppar
C3 - är lågt, konsumeras under infektionen
BT
Ev UL, se om något blöder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Förlopp av poststreptokock glomeulonefrit?

A

C3 normalt inom 6-8v - kolla om
Släpper inom 6-12mån
Ibland (vid stora proteinläckage) behövs ACE-hämmare, Ca-blockare, behandlar symtomen, inte grundsjukdomen
Njurbiopsi om avvikande från normalförloppet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är IgA nefrit?

A

1-2d efter ÖLI
Normalt C3
20-40% får njursvikt med tiden - kroniskt, följs livslångt
Biopsi och klinik ger diagnos
Kan vara allt från smygande till stormande
ACE-hämmare, kortison, cellhämmande medicin kan bli aktuellt

18
Q

Vad är IgA vaskulit?

A

Henoch-Schönleins purpura
Hudblödningar (småkärlsvaskulit) vanligast på underben ock kinkor
Intermittent ledsvullnad och smärta 80%
Buksmärta 60%
Nefrit (hematuri/proteinuri) 35% vid debut
Peakincidens runt 4-5åå
Ofta 1-3v efter ÖLI
Oklar genes

19
Q

Hur ser bilden ut vid Henoch Schönlein nefrit?

A

Mikro-/makroskopisk hematuri, lindrigt till stormande
Normala komplement
Njursymtom oftast efter 4-8v, kan ta upp till 6mån
Screena med urinsticka 6 mån
Svårare debutsymtom –> sämre prognos
Njurbiopsibild som vid IgA-nefrit och även IgA deposition i huden (är det kanske samma sjukdom? Än så länge definerar man det som två)

20
Q

Hur behandlar man IgA-vaskulit?

A

Expektans!
NSAID om ledsvullnad/smärta
ACE-hämmare, kortison,cellcept kan bli aktuellt vid svår nefrit

21
Q

När är en glomerulonefrit “svår” - dvs behöver öka tempot?

A

Kraftig proteinuri
Kreatininstegring
Hypertoni
Kvarstående makroskopisk hematuri

22
Q

När ska VC skicka remiss gällande utredning av proteinuri?

A

Akut remiss - +++ på testremsa, ödem eller förhöjt BT
Remiss - bestående ++
Avsluta - övergående ++ och +, ortostatisk proteinuri

23
Q

Vad finns det för faktorer som speglar en allvarligare bild av proteinstegring?

A

Kreastegring
Hematuri
Ödem
Hypertoni
+++ på sticka

24
Q

Vad finns det för orsaker till protein-uri?

A

Feber
Ortostatiskt
Träning
Nefrit
Njurdysplasi
Njursvikt
Pyelonefritskada
Nefrotiskt syndrom
UVI
Makroskopisk hematuri
Tubulär proteinuri

25
Q

Hur ser proteinfiltrationen i njurarna ut vid ett normalläge?

A

Flera kilo småprotein filtreras ut i primärurinen via glumeruli varje dag, återabsorberas i proximala tubuli
Albumin är ett mellanstort protein som normalt inte alls filtreras. Det lilla som filtreras återresorberas snabbt
Stora proteiner filtreras ej, om så = stora skador

26
Q

Grundutredning proteinuri?

A

U-alb/krea index (helst morgonprov)
S-albumin
Urinodling
S-kreatinin, Na, K
BT
Anamnes
UL

27
Q

Hur behandlar man proteinuri?

A

Behandla bakomliggande orsak
ACE-hämmare/AT2 blockerare

28
Q

Hur ser nefrotiskt syndrom ut?

A

Massiv proteinuri (u-alb/krea >400mg/mmol)
Hypoalbuminemi (a-alb <25g/L)
Perifera ödem - blir svullen pga förändring i osmotiska trycket, lågt albumin, kan inte dra vätska in i kärlen som vanligt

29
Q

Vad farligt kan hända vid nefrotiskt syndrom?

A

Dålig cirkulation
Njursvikt
Infektion (kissar även ut IgG, IgM, får ett påverkat immunförsvar)
Tromboempolism
Lungödem
Hypertoni
Hyperlipidemi

30
Q

Hur behandlar man nefrotiskt syndrom?

A

Steroider
Albumin? kommer läcka ut det igen
Furosemid? drar ut vätska, men har vätskan på fel ställen
Kan ge albumin och furesemid tillsammans, får då vätskan till blodkärlen och kan dra ut den
Saltrestriktion
BT-behandling

31
Q

Prognos nefrotiskt syndrom?

A

40-50% endast ett skov
Oftast god slutprognos, finns dock mkt krångliga fall

32
Q

Hur visar sig pyelonefrit hos barn?

A

Äldre: tydligt. Flanksmärta, hög feber, illamående, buksmärta
Späda barn: ibland otydligt. Trötthet, skrikighet, uppfödningssvårigheter, dålig färg, förlängd gulsot, dålig viktuppgång, feber kräkningar
Misstänk på vida indikationer!

33
Q

Hur diagnostiserar man UVI?

A

Urinsticka + URINODLING (alltid)
Cystit: temp <38.5, CRP <20
Pyelonefrit: temp >38.5, CRP >20
Övriga prover, Krea, Na ev blododling

34
Q

Vad finns det för orsaker till UVI?

A

Missbildning
Förstoppning
Gleskissning
Sexdebut
Nyligen antibiotika
Kateter
Det bara händer

35
Q

Anamnes och status vid misstänkt UVI?

A

Feber, miktionsanamnes, förstoppningsanamnes, hereditet, stråle (små pojkar), tonåringar - sexualanamnes, STD
Riktat status:
- yttregenitalia (spädbarn)
- bukpalpation (resistens, förstoppning)

36
Q

Hur tar man urinprov för odling?

A

Blåspunktion barn <1/2 år
Mittstråleprov (två urinodlningar från olika miktioner)
Tappningskateter

37
Q

Hur ska man tolka urinstickan vid UVI-diagnostik?

A

Nitrit:
- positivit flickor = bakterieuri
- falskt pos pga: makroskopisk hematuri, förhudsflora (pojkar)
- negativ nitrit 50% av barn med bakterieuri
U-LPK:
- positivt stödjer UVI
- kan vara falskt pos vid feber av annan orsak
- neg talar emot, men utesluter inte

38
Q

Hur behandlar man UVI?

A
  • IV, cefotaxim, meropenem
  • PO, cefixim, trim-sulfa
39
Q

Hur ser vidare utredning ut vid pyelonefrit?

A

UL - hydronefros, njurstorlek
DMSA scintigrafi - parenkymskada
MUCG - reflux, valvel, blåspatologi

40
Q

Vad är valvel?

A

Enbart pojkar
I höjd med prostata, i bakre uretra sitter en slemhinna som kan täppa igen helt eller delvist
Kan leda till hydronefros - viktigt med snabb kateter och snar operation vid fynd
Stor risk för njursvikt

K10 - PEDIATRIK (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions