Barnortopedi Flashcards

Question

Hur ser förloppet ut vid Perthes?

Answer 1

``` Debut till utläkt ca 2-3 år Inflammatorisk fas: - cirkulationsstörning - nekros Fragmenteringsfas - cirkulationsåterhämtning med resorption Konsoliderings fas - benbildning ```

Answer 2

Konservativt (75%): NSAID, sjukgymnastik, aktivitetsmodifiering Kirurgiskt: - containment - centrera caput - begränsa deformitet - förebygga fördröja artrosutveckling, varusosteotomi, valgusosteotomi, osteochondroplastik

Answer 3

God före 6 år oavsett behandling | Dålig om debut efter 8 år

Answer 4

Glidning mellan epifysen och femurmetafysen Okänd genes Oftast barn mellan 9-15 år Bilateral 20% Symtomvaraktigheten korrelerar med ökad grad av glidning Diffusa symtom med hälta, värk medialt lår och ner mot knäled Alltid rtg Behandling alltid operation

Answer 5

Lauensteinprojektion, grodposition

Answer 6

Hematogen spridning Hos spädbar finns det ingen mekanisk barriär mellan tillväxtzonen, finns risk för tillväxtstörning Utredning ska handläggas med prioritet Alltid akut behandling

Answer 7

Infektion i skelettet Oftast pga S.aureus (streptokocker, h. influenzae) 80% är hos barn <1år, då ofta multifokal och risk för tillväxtstörning

Answer 8

``` Sepsis Allmänpåverkan Feber >38.5 Irritabilitet Hälta/ovilja att röra ```

Answer 9

``` Provtagning: CRP, SR, blodstatus med diff, LPK, blododling. 16sRNA-DNA-PCR Radiologi: RTG initialt ofta negativ Ev MR Skelettscintigrafti (misstanke om multifokala) Antibiotika: Oklara fall - cefuroxim/cefotaxim S. aureus - kloxacillin, flikloxacillin Vid Pc allergi - klindamycin ``` Om abscessbildning - operation

Answer 10

Bakteriell infektion spridd via blodbanan till en led

Answer 11

``` Ovilja att röra leden Irritabilitet Värmeökning Svullnad Rodnad Hälta ```

Answer 12

``` S aureus (65%) Streptokocker 30% Kingella kingae (2-5 åringar) ```

Answer 13

``` Provtagning: - CRP, SR, blodstatus med diff, LPK, blododling - 16sRNA-DNA-PCR Radiologi: -UL - RTG, ofta negativ initialt - ev MR ```

Answer 14

Undvik AB innan odlingar är säkrade Behandling: - dränage och spolning av led - antibiotika

Answer 15

Cerebral palsy Samlingsnamn för en rad störningar av muskelkontrollen, vilka uppstått pga en hjärnskada under fostertiden, födseln eller under de två första levnadsåren Icke progressiv hjärnskada Ger progressiva deformiteter i rörelseapparaten under uppväxten

Answer 16

``` Spastisk 75% - Unilateral - Bilateral Dyskinetisk 20% - Koreo-atetos - Tonusväxling Ataxi Blandformer ```

Answer 17

Gross Motor Function Classification System, gradering i funktionsniv 1. går utan begränsningar 2. går med begränsningar 3. begränsad gång, hjälpmedel 4. begränsad förmåga till självständig förflyttning 5. ingen gångförmåga, transporteras i rullstol

Answer 18

``` Fysioterapi Ortoser Farmakologiskt - spasticitetreduktion - kemisk muskelförlängning Kirurgi - spactisitetreduktion - tenotomier, osteotomier - skolioskirurgi ```

Answer 19

AIS 3 dimensionell deformitet av ryggen Deviation av kotpelaren och en rotation av kotorna i kröken Uppkommer ofta vid tillväxtspurten och puberteten Flickor > pojkar Ovanligt med ryggsmärtor Tidig debut och stor krök ökar risken för ökning

Answer 20

Mäter hur stor skoliosen är, över 10 grader, remiss till ryggortoped

Answer 21

Korsett, måste ha perfekt kompliance | Indikation för kirurgi - Cobbvinkel >40 grader hos växande individ

Answer 22

``` Tillväxtzon: - finns bara hos barn - längdtillväxt - remoulering Skelett: - mer poröst - läger hållfasthet Periost: - tjockt och starkt - snabb läkning - remodullering Ledkapslar och ligament: - starkare, vilket leder till att frakturer är vanligare än luxationer ```

Answer 23

Förmågan att korrigera felställningar efter en fraktur är större ju yngre barnen är, och ju närmare leden frakturen sitter Ökad tillväxt av benlängd efter frakturen Snabb frakurläkning Risk för progressiva felställningar av benet

Answer 24

``` År med återstående tillväxt Tillväxtzon: - nära frakturen - med mycket kvarvarande tillväxt Rörelsen dvs - vinklat i närliggande leds normala plan ```

Answer 25

``` Kompressionsfraktur inne i periostet Ingen riktig frakturlinje Metafysärt Stabil fraktur Gipsskena som smärtlindring ```

Answer 26

Kortikala avbrott på alla sidor Instabil fraktur Gipsskena i 3-4v

Answer 27

Armen böjs som en pilbåge, ingen synlig fraktur på röntgen Multipla kompressioner utan synbar fraktur Diafysärt Stabil Bör ofta reponeras

Answer 28

``` Partiell fraktur Benet bryts som en grön kvist - kortikalisavbrott på tensionsidan - böjfraktur på komressionsidan Potentiell instabil Bör reponeras ```

Answer 29

Utgör 30% av frakturer Ökad risk för tillväxtstörning i senare gradering God potential för remodullering Kan vara höggradig instabil. läker snabbt Om faktur >7d, avstå från reposition

Answer 30

I stort sätt endast hos barn, ligamentet är starkare än skelettet Istället för att ligamentet går av slits en bit av benet där ligamentet fäster in av

Answer 31

Upprepade kontakter på AKM Tidigare problem hos barn eller syskon, ex brist på vård, ovanliga skador Kliniska fynden stämmer inte med barnets utvecklingsstadium Svårt att förklara händelsen Ingen såg hur det gick till Man ger ett syskon skulden för skadan Tid mellan skadan och att man söker sjukvård

Answer 32

"Hörnfrakturer" Femurfraktur hos spädbarn Multipla frakturer i olika åldrar utan en adekvat förklaring Frakturer som inte överensstämmer med barnets utveckling Revbensfrakturer hos barn med normalt skelett där det inte skett ett större trauma

Barnortopedi Flashcards

(56 cards)