BAS-1 Flashcards

Question

Ülseratif genital sistem enfeksiyonları nelerdir?

Answer 1

**Chancroid:** - H. Ducreyii - PNL’li oluşum - Ağrılı ülser - LAP var **Granuloma inguinale:** - Klebsiella granulomatosis - Yaygın ağrısız ülserler - Progresif, kolay kanayan - LAP yok **Lymphogranuloma venerum:** - C. Trachomatis - Ortada nekroz çevrede dev hücreler olan granulom yapısı - Germinal merkezli lenfoid folliküller - Genital elephantiasis -> kronikleşince **Sifiliz:** - Treponema pallidum - Penisilin etkili - Mononüklerr hücre tipi yaygın olam yangısal infiltrasyon, damar yapısı zengin ülser zemini - Aşama ilerledikçe condyloma lata oluşur ve psödoepitelamatöz hiperplazi odakları oluşur en altta yoğun lenfositil yanıt görülür. - Gittikçe kötüleşir - Primer dönemde ağrısız ülsere sert şankr **Genital herpes HSV:** - HSV - Eradike olmaz - Cinsel temas (ilişki olmasa da olur) - En çok HSV-2 sorumlu (HSV-1 de olabilir -> ağızda siğil yapan burda da görülebilir.) - Ağrılı, yüzeyel ülserler - Rekürren herpes %60 olguda görülür, HSV-1’de daya az, süreleri daha kısa daha az şiddetli, stress ve menstrüasyon eşlik edebilir. - Küçük veziküller -> bunlar dökülürken cinsel temas olursa bulaşır. - Tedavi oral tedavidir. Genelde ilk atak iyi tedavi edilirse, rekürren az olur. - Topikal tedavinin yeri yoktur. - Doğuma yakın ilk enfeksiyonda gebelikte sezeryan endikasyonudur.

Answer 2

**Gonokokkal enfeksiyon** - Gram (-) diplokok, neiserria gonore - Genç yaş, partner çokluğu, erken yaşta başlayan seksüel ilişki, bariyer yöntemi kullanılmaması -> risk faktörleri - Yüksek ateş, iştahsızlık, karın ağrısı - Mükopürülan akıntı (servisit!!) - Bartholin absesi -> ağrı yapar, drenaj yapılması lazım - Perihepatit (Fitz-hugh-curtis sendromu) - Sefalosporin **Klamidya enfeksiyonu:** - Chlamidya trachomatis - Mukopürülan servisit yapar - Tubaları etkileyebilir ! -> Negatif idrar kültürü ve üretrit yapan kadınlarda düşünülmelidir.

Answer 3

**Bakteriyel vaginozis:** - Laktobasillerin ürettiği hidrpjen peronsiyim bulunduğu ortama gardnerella vaginalis gibi anarrob bakteriler katılırsa (flora değişimi) oluşan klinik bir sendrom - En önemli bulgusu kötü kokudur. - Gebenin önceki gebelikte erken doğumu varsa tarama yapılmalı - Eş tedavisi önemsiz **Trichomoniasis:** - Trichomonas vaginalis - Gebelerde erken membran ruptürü yapar - Çilek görünümü servikste - Epitelde spongiozis -> hücreler arası bağlantılarda genişleme **Vulvo-vaginal candidiazis:** - C. Albicans - Kaşıntı, yanma, beyaz peynir gibi akıntı - Antibiyotik kullanımında oluşur genelde (kortikosteroid, yorgunluk, bağışıklık sisteminde çökme, stress, menstrüasyon risk faktörleri)

Answer 4

- Genital kanserlerle ilişkisi saptanmıştır. - Zarfsız DNA virüsü - Düşük risk -> 6,11 - Yüksek risk -> 16,18,31,33,51 - Eradike olabilir kendi kendine - Tedavisi yok - 3 ayda bir vb smear ile takip - Kansere gelişmesini engelleyebiliriz ama hpv’yi tedavi edemeyiz onu vücut kendisi yapar - **E6** p53 tümör süpresörü inaktive eder. - **E7** Rb tümör süpresörü inaktive eder. - Erkekte orofaringeal kanser yapar. - Penis kanseri bile yapabilir. - _Sigara_ + HPV çok yüksek risk - Kondilomların tedavisi semptomatik olanların çıkarılmasıdır. - 9-15 yaş arası 2 doz (6ay-1yıl içinde) - 15 yaş sonrası 3 doz - 9-26 yaş öneriliyor, 45 yaşa kadar aşılansın

Answer 5

**Treponema pallidum:** - Sifiliz etkeni - Spiroket - Boyama yok - Kültürde üremez - Sık sarmallı hareketli ince - Direkt olarak görülmeye çalışılır: Klinik alan mikroskopisi (eskide kaldı) Direkt floresan antikor testi (bu kullanılıyor genelde) - Serolojik testler -> kanda antikor: Tanıda en önemli yöntem Özgül olan ve olmayan testler var - Özgül olmayan testlerden en sık VDRL ve RPR testleri kullanılır, pozitif sonuçların özgün olanla doğrulanması uygun olur. -> tarama ve tedavi izleminde kullanılır. - Özgül olan testler -> T. Pallidum IgM ve IgG, FTA-ABS - PCR rutin kullanımı yok ama geliştirilmiş **HSV TİP-2:** - Lezyon tabanlarından alınan smearşar boyanabilir - Boyamada çok çekirdekli dev hücreler ve intranükleer inklüzyonlar (cowdry-A) - Hücre kültüründe sitopatik değişiklikler - DNA gösterilebilir - Serolojik testlerde tipe özgü IgG saptanabilir ama pratik değil - NAAT **H.ducreyi:** - Şankroid etkeni - Gram olumsuz basil ancak görülmesi, boyanması zor - Balık sürüleri gibi basiller toplanmış - Rutin besiyerinde üremez ancak özel kültür teknikleriyle ürer - Nükleik asit amplifikasyon testleri (NAAT) yapılabilir **Chlamidya trcahomatis:** - Lenfogrwnuloma venerumun etkeni - Virüslere benzer özelliklere sahip - Zorunlu intrasellüler parazit - Konak hücre dışı üreyemez - Enerji paraziti - farklı serotipi var (15 farklı) - Serotip D-K arası -> cinsel yolla bulaşan ürogenital hastalık - Serotip L1-2-3 -> Lenfogrwnuloma venerum - Tanı klinik olarak konur genelde - İnguinal ademopati gelişkiyikten sınra hücre kültürü ve PCR ile saptanabilir **HPV:** - Genelde tanı klinik - Öift sarmallı dna virüsü - Kültürde ğremez - Sitolohik metodlar yararlı - DNA hibridizasyon twstleri vqr -> viral dna araştırılır **Lezyon eksüra ve biyopsi örneklerinin direkt mik. İncelemesi:** - Gram genelde yardımcı olmaz -> flora yanıltır - rutin olarak HSV için viral kültür, sifiliz için karanlık mikroskopi varsa diğer testler **Trichomonas vaginalis:** - Vaginal örneğin boyasız direkt ıslak mikroskopik incelemesinde bol lökosit ve hareketli organizma görülmesi tanı için yeterli -> ilk 10-20 dk içinde incelenmeli - Mikroskopi negatifliğinde altın standart olan PCR devreye girer (NAAT) - Bunlar yapılamıyorsa özel parazit besi yerlerinde kültür yapılır ancak uzun sürer - Özel boyama yöntemleri gerekli, gram boyama yararlı değil -> tipik formunu kaybeder **Vulvovaginal kandidiazis:** - En sık C.albicans, c.glabrata, c.tropicalis - Vaginal akıntı örnepine %10 COH damlatıp karıştırıp mikroskopta yaş preparata bakılıp maya tomurcukları ve hifler görülmesi tanı koydurur (semptomlularda) - Gram ya da mantar boyaları kullanılır - Rutinde kültür yok -> antifungal tedavi için gerekebilir karmaşık olgularda - PCR’ın kültüre üstünlüğü yok **Bakteriyel vaginozis:** - Vaginal floradaki laktobasiller kaybolmuş ortamın asidikliği gitmiş yerine fakültetif anaerop bakteriler gelir -> _başta gardnerella vaginalis_ - Polimikrobiual bir flora oluşur - Vaginal akıntıya %10 KOH damlatılıncw özel koku ortaya çıkar - Direkt mikroskopik bakıda “Clue cell” görünümü ortaya çıkar (epitel gücresi üstüne bulur çökmüş gibi nokta nokta basiller toplanmış) -> laktobasiller kaybolmuş, epitel hücrelerinin üzerinde nde arılar üşüşmüş gibi bakterler toplanmış, çok az sayıda lökosit hücresi - Kültüre gerek yok - en sık anareobik gram olumsuz ya da değişken hareketli basiller - M. Hominis, u. Urealyticum da sık eşlik edebilir. - ‘Nugent skoru’ altın standarttır -> morfotipleri değerlendirir 0-10 arası skorlama -> 0-3 normal, 4-6 intermediate, 7-10 olursa BV tanısı rahat konulur **Neisseria gonore:** - Eküvyon ile alınan pürülan akıntının ıslak mikroskopik incelemesinde bol lökosit görülür, boyanırsa hücrelerin arasında küme halinde gram olumsuz diplokoklar görülür - Kültürde (Thayer martin) besiyerinde üretilir (özellikle kadında gerekir) **C. Trochomatis:** - Hücre kğltürü lazım - Epitel hücrelerinin de alınmasına dikkat edilmeli, sadece akıntıdan örnek yeterli değil - McCoy hücrelerine hücre ekimi yapılır - DFA ve PCR yararlı testler **Pelvik inflamatuvar hastalık:** - N. Gonore, C. Teachomatis en sık - İnflamasyonun serviksten tğm pelvik bölgeye yayılması - Servikovaginal akıntı incelenmeli -> mükopürülan karakterde - Mikroskopik incelemede bol lökosit varlığı **Genital tüberküloz:** - Hematojen bulaşır genelde - Tanıda biyopsi örnekleri ARB, mikobakteri kültürü, PCR, sitopatolojik inceleme

Answer 6

- Krater gibi bir yapı oluşturur - Bu kraterin içinde çok syaıda inkluzyon yapısı barındıran değişiklikler olur.

Answer 7

- PCOS - Prematür over yetmezliği (overler etkilenmiş) - Hipofiz yetmezliği - Ağır egzersiz - SSS ilaçları - Intrauterin suşlar

Answer 8

2000 (2 günde bir 2’ye katlanır.) (Transabdomen uylrasonda daha da fazla olmalı)

Answer 9

**Fizyolojik anovulasyon:** - Pre-pubertal dönem - Post-pubertal dönem - Laktasyon dönemi **Farmakolojik anovülasyon:** - Opiat agonistleri - Dopamin antagonistleri **Fonksiyonel hipotalamik anovülasyon:** - Ağır egzersiz - Nutrisyonel yetersizlik - Psikojenik travmalar (stres) **Psikiatrik bozukluklar:** - Anoreksia nevroza - Bulimia **Hipotalamo-hipofizer akstaki organik defektler:** - Kallman sendromu - İzole gonadotropin yetmezliği (İGY) - Hipofiz tümörleri (prolaktinoma) - SSS neoplazmları (kraniofarinjioma, glioma) - Sheehan sendromu - “Empty” sella - Kafa travması - Radyasyon etkisi - Hemakromatozis, sarkoidozis, talasemi majör, histiositozis

Answer 10

- Anatomik ve organik anormallik olmaksızın 3 (regüler siklusa sahip kadınlar) -6 ayı (irregüler siklusa sahip kadınlar) aşan amenore (_Dışlama tanısı !_) - Stres öncesi öyküsünde 25-35 günlük sikluslar tanımlanır. - Bütün hormonlar normal bulunabilir, strese dayalı kortizol yüksek bulunabilir ancak diurnal ritim normaldir. **Ağır egzersiz ile ortaya çıkan FHA:** - Sporcu kadınların %5-25’inde görülür. - Zayıf olanlarda ve uzun mesafe koşucularında sıktır. - _Kadın atlet triadı_ -> Amenore + osteoporoz + beslenme bozukluğu - LH pulsatilitesindeki değişkenlik strese değil, _yetersiz enerji alımına sekonderdir._ **Psikojenik kökenli FHA:** - Tek başına yaşayan - OKB özellikleri olan - Stresli bir yaşantıya sahip - Cinsel tacize maruz kalmış - Düzensiz menstrüel siklusu olan - Normal ya da zayıf yapılı - Çalışan, zeki kadınlarda gözlenir. **Tedavi:** - Stresle baş etme ya da hayat tarzı değişikliği spontan düzelme sağlar. - Fertilizasyon istemiyorsa klomifen veya hMG veya pulsatil GnRH tedavisi yapılabilir. - 1 yılı aşkın amenorelerde osteoporoz gelişebilir, bu yüzden replasman tedavisi başlanmalıdır.

Answer 11

- NA sisteminin aktivasyonu -> GnRH’ı arttırır. - Dopaminerjik ve serotoninerjik aktivasyon (psikiyatrik hastalarda kullanılan ilaçlar) -> GnRH pulsatilitesi değişebilir ve buna bağlı amenoreler görülür.

Answer 12

**Bulimia:** - Yineleyici ataklar halinde, kontrolsüz gıda tüketimi ve ardından bu gıdanın çıkartılması (kusma provokasyonu, laksatifler ile) **Anoreksia nevroza:** - Aşırı kilo kaybı, obez olma korkusu, beden imajında bozukluk ve bunların sonucunda amenore ile giden ruhsal bir bozukluktur. - Yemeğe alırı ilgi - Bulemik davranış özellikleri - Hiperaktivite ve OKB özellikleri - Kaba-kuru cilt - Tüylenme artışı - Hipotermi, hipotansiyon, bradikardi, aritmi - Osteopeni, hipokalemi - KCFT yükselme - GnRH pulsatilitesi değişir ve amplitüdü azalır. - LH ve FSH’da azalma - CRH’ya ACTH cevabında bozulma, ACTH artışı - 24 saatlik idrar kortizol miktarında artış - Deksometazon supresyonuna direnç vardır. - Tiroid hormonları ve prolaktin düşük - Açlık olduğu için GH artışı ancak IGF-1 düşüklüğü var.

Answer 13

- Endojen GnRH azalır -> LH ve FSH azalır. - Diğer ön hipofiz hormonlarının salgılanması normaldir. - Puberte zamanı gonadal steroidler salgılanamadığından sekonder sex karakterleri gelişemez, epifizler kapanmaz -> _önikoid yapı_ (kolları ve bacakları uzun) - Meme gelişimi Tanner 1-2 - Pubik kıllanma Tanner 4-5 - Primer amenore + anosmi (koku alamamak) -> _Kallmann sendromu_ _Kallmann sendromu:_ - Otozomal dominant geçiş - GnRH nöronlarının yeterince gelişememesi ya da olfaktör bulbustan medial bazal hipotalamusa göç edememesi sorumludur.

Answer 14

- Doğum sonrası aşırı miktarda kanama -> hipotansiyon -> dolaşım kollapsı -> şok - Gebelik sırasında kanlanması ve boyutu artan hipofizi besleyen damarlarda vazospazm -> venöz staz ve hipofiz portal damarlarında tromboz -> hipofizer iskemi ve hücre ölümü - Hipofiz bezinin tümü yetersiz kalır. - PRL düştüğünden dolayı laktasyon gerçekleşmez. Anne bebeğini besleyemediğinde anlaşılır. - ACTH azalır -> postural hipotansiyon, halsizlik, bulantı, kusma - Daha sonra hipotiroidi de eklenir. - GnRH, CRH, TRH, GHRH verilerek hipofizer uyarı yapılır ama cevap alınamaz. **Olgu örneği:** - Yorgunluk, halsizlik, uyku hali ve amenore ile doktora başvuruyor. - 1 yıl önce son doğumunu yapan hasta sütü olmadığından bebeğini emzirememiş _FM:_ - Soluk görünüm, zayıf bayan - Konjonktivalar ve mukozalar soluk - Yüzünde ödem göze çarpmakta (Hipotiroidiye sekonder) - TA: 115/85 - Nb: 67/dk _LAB:_ - Östrojeni ve FSH’ı düşük - ACTH düşük - Kortizol düşük - Tiroid hormonu ve prolaktini düşük - TSH normal kaydedilmiş

Answer 15

- Ciddi bir travmayı takiben (uzun bir süreç olabilir) hipofiz sapının ya da hipotalamusun etkilenmesi sonucu pan-/parsiyel hipofizer yetmezlik ortaya çıkar. - _Klinik:_ Amenore, galaktore (hipofizer laktotroflara giden inhibisyon kesildiği için prolaktin salgısı devam eder ve artar), hipogonadizm, sekonder seks karakterlerinin kaybı, anoreksi, zayıflama

Answer 16

- Amenore sekonder olarak ortaya çıkar. - Acil bir tablodur. - _Klinik:_ Şiddetli retro-orbital ağrı, görme bozukluğu, bazen halsizlik, bilinç kaybı - Hipofizer tümörü olanlarda apopleksi riski yüksektir. (Tümörün kendi içine kanamasıyla ortaya çıkar.) - BT/MR ile hipofizer alanda hemorajik değişiklikler saptanır. - _Ayırıcı tanıda:_ Hipertansif ensefalopti, kavernöz sinüs trombozu, anevrizma ruptürü, baziler arter oklüzyonu dikkate alınmalıdır.

Answer 17

- SSS’nin orta hat tümörlerinin radyoterapisi sonrasında ortaya çıkar. - Gondadotroflar radyasyona en duyarlı hücrelerdir ve tirotroflar onu izler. - Yetmezlik radyoterapiyi takiben yavaş yavaş gelişir, bu tip hastalar periyodik olarak izlenmelidir.

Answer 18

- Tüm amenore nedenleri içinde _en sık_ rastlanılan neden _Organik sebepler:_ - Bu vakaların yarısında hipofizer tm görülebilir. (Adenomlar) - Prolaktinomalar en sık görülen hipofiz adenomlarıdır. (PRL > 200 olur genelde) - Non-fonksiyonel makroadenomlar (FSH, LH salgılayabilirler.) hiperprolaktinemi nedeni olabilir -> sapa bası yaparak (PRL artar ama prolaktinoma kadar artmaz) - Kraniofarinjiomalar da hiperprolaktinemi sebebi olabilirler -> suprasellar bölgeden kaynaklanırlar ve hipofiz sapına bası yaparak dopaminerjik inhibisyonu engellerler. (Sadece prolaktini etkilemeyebilir, PRL normal olup GnRH eksikliğine de sebep olabilir.) - _Klinik:_ - Galaktore - Görme alanı defektleri (Bitemporal görme alanı kaybı, prolaktinoma optik sinire bası yaparsa oluşur, > 1 cm büyüklüğündeki prolaktinomalar yapar.) - İnfertilite _Prolaktin artışı:_ - GnRH salgısını doğrudan baskılar - GnRH pulsasyonlarını inhibe eder (nöromodülatörlerde artışa sebep olarak) - Hipofizdeki GnRH reseptörleri down-regülasyona uğrar. - Overlerde östrojen sentezini ve progesteron sekresyonunu baskılar. _Fonksiyonel nedenler:_ - İlaçlar -> OKS kullanımı (östrojen prolaktini artırır.), nöroleptik, trisiklik antidepresan, metoklopropamid, metildopa, verapamil - Siroz - KBY - İnfiltratif hastalıklar (sarkoidoz, histiositoz) - Primer hipotiroidi (Hiperprolaktinemide kesinlikle TSH bakmalıyız, primer hipotiroidide TRH ve TSH artar, TRH artışı doğrudan uyarıcısı olmasa da prolaktini de artırır/uyarır.)

Answer 19

**1. Kompartman (uterus):** - Asherman sendromu (rahim yapışıklığı) (%7) - Müllerian anomaliler - Müllerian agenezi (uterus yok, vajen ve overler var, mayer-rokitansky-kuster-hauser sendromu) - Testiküler feminizasyon (androjen duyarsızlığına sahip XY karyotipinde hasta grubu) **2. Kompartman (Overler):** - Gonadal disgeneziler - Turner sendromu - Mosaisizm - XY gonadal disgenezi (Swyer sendormu) - Gonadal agenezi - Rezistan over sendromu - Prematür over yetersizliği - Radyasyon ve kemoterapi etkisi **3. Kompartman (Hipofiz):** - Prolaktinoma (%7,5) **4. Kompartman (Hipotalamus/çevresel etmenler):** - Anovulasyon (%28) - Kilo kaybı/anoreksi (%10) - Hipotalamik supresyon (%10) - Hipotiroidizm (%1)

Answer 20

Uterusta yapışıklık vardır. _Etiyoloji:_ - Küretaj - Myomektomi - Metroplasti - Sezaryen - Pelvik enfeksiyon _Tanı ve tedavi:_ - Histerografi -> D&C - Histeroskopi -> Adhesiolizis

Answer 21

- Labial sineşi - Hymen imperforatus - Transvers komplet vaginal septum - Servikal kanal agenezisi - Endometriyum agenezisi

Answer 22

- 1/4000 kız çocuk doğumunda - Üriner sistem anomalisi ve columna vertebralis anomalisi araştırılmalıdır. - 46, XX - Tedavide vaginoplasti veya progresif dilatasyon

Answer 23

- Androjen duyarsızlığıdır. - Erkek pseudo-hermafroditizm’dir. - Testosterona özel intrasellüler reseptör defekti vardır. - 46, XY - Maternal X’e bağlı resesif - Testosteron düzeyi normal _Tanıda:_ - İnguinal herni bulgusu olan kız bebek - Primer amenore ve uterusu olmayan hasta - Vücudunda tüylenmesi olmayan hasta - Puberte sonrası bilateral gonad ekstirpasyonu yapılmalıdır. _Özellikler:_ - Pubik ve aksiller kıllanmada yetersizlik vardır. - Ekstirpe edilmiş (köküyle sökmek) gonadlar

Answer 24

- Primer ve sekonder amenore ile ortaya çıkabilir. - Değişken karyotip (%50’si 45 X0, %25 mozaik, %25 46 XX) - Gonadal disgenezi (normal karyotip) + nörosensoriel sağırlık -> _Perrault sendromu_ - Saf gonadal disgenezi -> _Bilateral streak gonad_ - Miks gonadal disgenezi -> _Streak gonad + testiküler doku_

Answer 25

- 45, X0 - Streak gonadlar (Yetersiz gelişmiş gonad) - Kısa boy, yelpaze boyun, kalkan göğüs, cubitus valgus, yüksek kavisli damak, ensefe düşük saç çizgisi, 4. Metacarp kısalığı, dışa dönük meme uçları - Otoimmun bozukluklar, kardiovasküler anomaliler, renal anomaliler

Answer 26

- Değişik seks kromozomu kompozisyonunda multiple hücre dizilerinin varlığıdır. - Y kromozom varlığı -> Heteroseksüel gelişim (virilizasyon) ve tümör formasyon riski vardır. (gonad ekstirpasyonu gerekir.) - Kromozom kombinasyonlarında 30 yaş altında prematür menapoz kliniğinde karyotip tayini yapılmalıdır.

Answer 27

- Palpable müllerian sistem - Normal dişi testosteron düzeyleri - Seksüel gelişimde eksiklik - Bant şeklinde gonadlar - Primer amenore - Tanı konduğunda gonad ekstirpasyonu gerekir.

Answer 28

- Erken over yaşlanmasıdır. - Hızlı follikğler atrezi sorumludur. _Etiyoloji:_ - Otoimmunite - Genetik bozukluğa bağlı nedenler - Enfeksiyonlar - Radyasyon, kemoterapi

Answer 29

- BRCA1 ve BRCA2 tümör baskılayıcı gen mutasyonları

Answer 30

Seröz tümörler

Answer 31

- KRAS - BRAF - ERB2 (Yüksek derecelide p53 önemli yer oynar.)

Answer 32

- Tek sıralı yüksek columnar epitel hücreleri - Papilla oluşumları - Papillaların uç kısımlarında psammom cisimcikleri Malign tümörlerde döşeyici hücrelerde anaplazi ve stromal invazyon görülür. Karsinomda papiller oluşumlar daha kompleks yapıda ve çok sayıda olur.

Answer 33

Primer odağı GIS kanalı olan ve overlere metastaz yapabilen primer müsinöz karsinomdur.

Answer 34

Müsinöz tümör hücrelerinin periton içine implante olmaları ve bol miktarda müsin üretmeleri durumudur. (Genelde GIS kanal tümörlerinin metastazı sonrası oluşur.)

Answer 35

**Struma ovarii** -> Over dokusu tümüyle tiroid dokusundan oluşmaktadır.

Answer 36

Epitelyal olanlardır ve genelde 40 yaşın üzerinde görülür.

Answer 37

- Vaginal mukozada küçük glandüler veya mikrokistik inklüzyonlardır. - Benign lezyonlardır. - Kırmızı granüler odaklar şeklinde izlenir. - Mukus salgılayan veya silyalı columnar epitel hücreleri içerir. - _Berrak hücreli adenokarsinom’un prekürsör lezyonudur._

Answer 38

PAS ile pozitif boyanmasıdır.

Answer 39

**Liken skleroz:** - Epidermiste incelme (atrofik epitel) - Retelerde kaybolma - Bazal hücrelerde hidropik dejenerasyon - Perivasküler alanda hafif düzeyde mononükleer inflamatuvar hücre infiltrasyonu (dermal inflamasyon) - Dermal fibrozis (skleroz) (kollagen doku artımı) **Liken simpleks kronikus:** - Hiperkeratoz - Epitel kalınlaşması (özellikle stratum granulosum tabakası) - Bazal ve suprabazal tabakada artmış mitotik aktivite (atipi olmaz ama) - Dermal inflamasyon (dermiste belirgin lenfositik infiltrasyon) - Bu değişiklikler genelde altta yatan inflamatuvar dermatoza bağlı pruritus nedeniyle gelişir. İkisinin de vulvanın squamöz hücreli kqrsinomu gibi lökoplaki nedenlernden _kesin ayrımı için mutlaka biyopsi gerekir._

Answer 40

12.kromozomun kısa kolundaki izokromozom ile ilişkili genler

Answer 41

Schiller-Duval cisimleri

Answer 42

Ağrısız testis büyümesi (İnmemiş testis ve gonadal disgenezide artmış sıklıkta görülür.)

Answer 43

- _Seminomlar_ uzun bir süre testise sınırlı kalırlar ve başlıca para-aortik lenf düğümlerine yayılırlar, uzak metastaz nadirdir. Radyoterapiye duyarlıdırlar. - _Non-seminomatöz tümörler_ hem lenfatikler hem de kan damarlarıyla erken yayılma eğilimindedir, %90’ı agresif kemterapiyle tedavi edilir.

Answer 44

- Koryokarsinom -> HCG - Yolk-sac tm -> AFP (Mikst tümörlerin %90’ında HCG ve AFP beraber yüksektir.)

Answer 45

**Seminom belirteçleri:** - CD117 - D2-40 **Germ hücre belirteçleri:** - OCT4 - SAL4 **Embriyonel karsinomda:** - CD30 - SOX2 - Germ hücre kökeni olduğu için OCT4 ve SAL4 **Yolk sac tm:** - Tümör hücreleri ve hyalin globüller vardır. - AFP - Alfa-1 antitripsin - Glipikan 3 - İlginç bir biçimde OCT4 (-) ama SAL4 (+) -> Embriyonel karsinomda ikisi de pozitiftir ve mikst tümörde ikisini birbirinden ayırmak için kullanılır.

Answer 46

- Follikül kistleri - Stromal hipertekozis

Answer 47

Granuloza hücreli tümör (overde)

Answer 48

- İlk aşamada p53 - İleri dönemde Her2/neu

Answer 49

- Müstahzarın (ilacın adı), ticari adı, jenerik adı - İlacın farmasötik şekli - Birim farmasötik şekilde bulunan ilaç (etken madde) miktarı - Verilecek toplam ilaç miktarı, kaç kutu verileceği - Kullanım talimatı, ilacın nasıl kullanılacağı, günde kaç kez uygulanacağı - İlaçla ilgili uyarılar

Answer 50

Granuloda hücreli tümör

Answer 51

Gebeliğin 20. Haftasından önce ve 500 gr’dan daha küçük olan fetüsün uterus dışına atılmasıdır.

Answer 52

- Beyaz epitel - Punktuasyon - Atipik damar - Mozaik patern

Answer 53

- **Endometrial stromal tümör** -> CD10 (+), Desmin (-) - **Leiomyosarkom** -> CD10 (-), Desmin (+)

Answer 54

Nöroektodermal komponent

Answer 55

- Nukleusta irileşme - Hafif hiperkromati - Koilositoz (perinükleer sitoplazmik vakuolizasyon) - Nükleer membran düzensizliği

Answer 56

Progesteron ölçümü

Answer 57

- Antral follikül sayısı - Antimülleryan hormon (AMH)

Answer 58

- Fetal tonus - Fetal solunum - Fetal hareket - Amnion sıvı miktarı - NST (Non-stress test)

Answer 59

**Bulboüretral bez salgısı:** - Ejakulasuonda ilk salınarak üretrada nötralizasyonu sağlar. **Seminal vezikül salgısı:** - Semenin koagülasyonunu sağlar. - Semenin pH’ını alkali yönde etkiler. - Sitrik asit, çinko, asid fosfataz, proteolitik (likefaksiyon) bileşikleri (PSA) içerir. **Prostat salgısı:** - Semenin likefaksiyonunu sağlar. (semenogelin üretir.) - Semenin pH’ını asidik yönde etkiler. - Spermatazoa’nın primer enerji kaynağı olan fruktoz içerir. - Askorbik asit, Mg, K içerir.

Answer 60

**İlk kısmı:** - Bulboüretral bez salgısı en başta salınıp, üretrayı spermler için toksik bileşikler bakımından nötralize eder. - Epididimiste depolanan spermatozoalar ile birlikte salınan az miktardaki testiküler sıvı ve prostat salgısı **Son kısmı:** - Seminal vezikül salgısı

BAS-1 Flashcards

(84 cards)