Behandeling methoden

Question 1

wie gebruikte insuline coma?

Answer 1

Manfred Sakel

behandeling schitzofrenie

Question 2

wat is de Monoamine Hypothese?

Answer 2

(Nor)adrenaline - Dopamine - Serotonine - Histamine…

> werken doordat heropname en recyclage blokkeren

melancholia :
results from decreased release of neurotransmitters
at synapses in the central nervous system

< to low

Question 3

Dopamine

Answer 3

Drive
Pleasure
Reward

SEx, appetite aggression

Question 4

Serotonine

Answer 4

Impulse
anxiety
irritability
mood

sex, appetatite, aggression

Question 5

Noradrenaline

Answer 5

energy

interest

Question 6

Depression + loss of interest and energy

Answer 6

DA/NE-Agents (dopamine + noradrenaline)

Loss of pleasure
Loss of motivation
Loss of interest

Question 7

Depression + anxiety

Answer 7

NE/SER-Agents (noradrenaline + seratonine)

Guilt
Irritability
Fear
Anxiety

Question 8

kan beweging depressie voorkomen?

Answer 8

Regelmatige vrije-tijds-beweging
vermindert voorkomen van
depressie

(niet van angst)

Leeuwendeel van het
beschermende effect hangt samen
met kleine hoeveelheid beweging,
onafhankelijk van de intensiteit

Question 9

wanneer Anti depressieva in Belgie?

Answer 9

• niet routinematig bij milde en matige
  depressie > psychotherapie eerstn
• wel bij persisterende
  depressieve stoornis
• bij ernstige depressies

Question 10

type AD: Tricyclische AD

Answer 10

oudere’ middelen
• ernstige depressie - hospitalisatie

invloed op meerdere neurotransmitters - bijwerkingen:
• anticholinerg (acetylcholine) - droge mond, constipatie, verwardheid

• adrenerg ((nor)adrenaline) - orthostatische hypotensie, duizeligheid, ejaculatiestoornissen
• antihistaminerg (histamine) - gewichtstoename, moeheid, sedatie

> gevaar bij overdosis - hartritme, epilepsie

Question 11

Tricyclische antidepressiva medicijnen:

Answer 11

amitryptiline Redomex ®
clomipramine Anafranil ® -
nortriptyline Nortrilen ®

Question 12

Type AD: Monoamineoxidase inhibitoren - MAO-remmers MAOI

Answer 12

oudere’ middelen
• remmen MAO, enzyme dat betrokken is bij afbraak van NT

Wanneer:
• ernstige depressie - (sociale) angst

‘cheese effect’:
• remmen ook enzyme dat tyramine afbreekt
• tyramine in voeding veroorzaakt bloeddrukstijging
• dieet - geen oude kazen, gist, gerookt vlees, bananen…

Question 13

wat is een medicijn voor MOAI?

Answer 13

fenelzine Nardelzine ®

Question 14

Type antidepressiva: SSRI
Selectieve Serotonine Reuptake Inhibitoren
HEROPNAME INHIBITOR

Nieuwe genereatie antidepressiva - MEEST GEBRUIKT

Answer 14

depressie - angststoornissen - OCD

andere bijwerkingen:
• veiliger bij overdosis
• suicidaliteit - agressie (?)
• zweten
 - gewichtstoename op lange termijn
 - gastrointestinale bijwerkingen 
- stopzettingssymptomen -
 seksuele bijwerkingen - MANNEN en vrouwern

Question 15

Wat zijn medicijnen SSRI?

Answer 15

citalopram Cipramil® 
- escitalopram Sipralexa® 
 fluoxetine Prozac®
paroxetine Seroxat®
 - fluvoxamine Floxyfral® 
sertraline Serlain®

Question 16

wat kan helpen bij vroegtijdige ejaculatie?

Answer 16

paroxetine - Seroxat®

Question 17

Type AD: SNRI

Serotonine en Noradrenaline Reuptake Inhibitore

Answer 17

‘dual action’

bij depressie - angststoornissen - OCD

bijwerkingen:
• seksuele bijwerkingen - zweten - nausea -
stopzettingssymptomen

Question 18

wat zijn medicijnen voor SNRI?

MEEST GEBRUIKT

Answer 18

venlafaxine Efexor®

-duloxetine Cymbalta®

Question 19

wanneer Antidepressant Discontinuation Syndrome?

Answer 19

30%
• abrupte stop
• meer bij paroxetine, venlafaxine
• maximaal na paar dagen
• duurt paar dagen (tot weken)

Question 20

wat zijn symptomen Antidepressant Discontinuation Syndrome?

Answer 20

meest frequent
• duizeligheid, vermoeidheid, hoofdpijn,
misselijkheid

• minder frequent
• agitatie, angst, slaapproblemen, spierpijn,
tremor
• ‘elektrische schokjes’ in hoofd.
• zelden hallucinaties

! lijkt op herval

Question 21

Type AD: NARI

Noradrenaline en dopamine reuptake inhibitoren

Answer 21

(seizoens)depressie - rookstop Zyban®
• vaak combi met SSRI

Bijwerkingen:
droge mond, zweten, slaapstoornissen
• geen seksuele bijwerkingen

bupropion Wellbutrin®

Question 22

Ergas Moniz - lobotomie

Answer 22

frontale kwab deel weghalen

Question 23

Von Meduna

Answer 23

electro convulsies

Question 24

angst stoornis behandeling

Answer 24

zowel psychotherapie
als medicament

combi is het beste

Question 25

bipolaire

Answer 25

``` profylactisch (medicament) + psycho educatie werkt het beste + zelfmanagement ``` anti-depressiva werken minder goed electro convulsie werkt goed

Question 26

unipolaire

Answer 26

meditatie, psychotherapie en beweging zeer belangrijk | bovenop psychofarmaca

Question 27

Dopamine hypothese

Answer 27

schitzofrenie zou veroorzaakt worden door verhoogd activiteit dopamine systeem antipsychotica > werken door dopamine overactiviteit verlagen

Question 28

Anti- psychotica

Answer 28

oude groep: chloorpromazine Largactil ® > anti pscyhotica haloperidol Haldol® > neuroleptica Bij psychose Grote motorische bijwerkingen bij mannen: - stijve nek, bevende handen , parkinsonachtige gang nieuwe groep: ook te gebruiken bij depressie of bipolaire quetiapine Seroquel® aripripazol Abilifi ® bijwerkingen: vet en suiker regulatie

Question 29

Kirsch-metaanalyse uitkomst

Answer 29

antidepressiva lijken niet veel beter te werken dan placebo AD maar 1.8 beter scoren dan placebo verschil groter bij ernstige depressie, maar dat komt omdat placebo daar minder effect had

Question 30

STAR*D studie resultaat

Answer 30

comorbiditeit toegelaten behandeling met SSRI - citalopram indien patient niet beter wordt > bij toeval aan andere behandeling toewijzen opties: andere antidepressivum SSRI , andere depressivum andere klasse, gedrags therapie, of combinatie gedragstherapie + andere RESULTAAT: welke stap je neemt maakt niet veel uit 46% knapt op na behandeling

Question 31

wat zegt de studie van Melander et al. over antidepressiva?

Answer 31

Antidepressiva werken wel ook bij mildere depressies kijken naar ' verbetering' Antidepressiva doen beter dan placebo > - behalve fluvoxamine!

Question 32

Wat is de behandeling voorkeur patienten eerst episode depressie?

Answer 32

41% psychotherapie 31% medicatie AD 28 % geen voorkeur

Question 33

stemmingstabilator

Answer 33

Lithium depressie + manie voorkeur bij bipolaire I helpt bij manie epsisode en kan herval voorkomen verminderd aantal suicide! bijwerkingen: dorst, tremor, schildklier problemen, nier controle hoeveelheid in bloed: enkele keren per jaar

Question 34

stemmingsstabilisator + tegen epilepsie

Answer 34

valproaat Depakine® lamotrigine Lambipol ® Ook antimanisch > behalve lamotrigine Lambipol

Question 35

Slaap en Kalmeer middelen

Answer 35

benzodiazepine snel gewenning ook anti epileptisch > werkt bij ernstige catatonie!

Question 36

wat zijn medicijnen voor kalmeer en slaap

Answer 36

diazepam Valium ® lorazepam Veresta ® Loramet ®

Question 37

Electroconvulsie Therapie

Answer 37

uni of bipolaire depressie manie psychose catatonie veilig werkt goed bij psychotische depressie

Question 38

gunstig resultaat ECT

Answer 38

``` hogere leeftijd grotere mate ernst psychotische symptomen psycho-motorische symptomen > catatonie suicidaliteit ``` bijwerkingen: korttijdig - hoofdpijn en KTG problemen - anterogade amnesie

Question 39

Transcraniele magnetische stimulatie

Answer 39

TMS bij OCD , pijn, auditieve hallucinaties, depressie magnetisch veld geen bijwerkingen

Question 40

Welke therapieen zijn intrusief?

Answer 40

diepe hersen stimulatie DHS | Bij parkinson - OCD - Gilles de la Tourette - therapie resistente depressie

Question 41

NVS - nervus vagus

Answer 41

NVS - epilepsie soms ook bij depressie

Question 42

chrono therapie

Answer 42

lichtterapie ``` winter depressie niet seizoensgebonden depressie bipolaire depressie slaap stoornis PMS JETLAG ```

Question 43

Richtlijnen behandeling

Answer 43

meeste evidence based technieken gebaseerd op Random Control Group RCT > Vaak mensen die geincludeerd worden zijn niet representatief