Beroende

Question 1

Triad vid beroende - komponenter

Answer 1

Belöning - Reward->relief - Bristande top-down

Question 2

Triad återfall

Answer 2

Stress (ffa psykosocial) - Ques (drogminnen) - Priming (liten dos räcker)

Question 3

Vad kännetecknar beroende?

Answer 3

Kontrollförlust
Påverkan på livet (socialt, jobb m.m.)
Kompulsivitet (fortsätter bruka trots skadlig påverkan på livet m.m.)
Abstinens - tolerans (utveckling av dessa)

Question 4

Riskfaktorer för beroende?

Answer 4

Lågt antal D2r, hereditet, låg SES, impulsivitet, stress, trauma, våldutsatthet

Question 5

Diagnostik av beroende - vad ta hänsyn till?

Answer 5

Föreligger beroende? (kriterier)
Svårighetsgrad? (AUDIT, DUDIT, antal diagnoskriterier)
Psykiatrisk samsjuklighet?
Somatisk samsjuklighet?
Funktionsnivå?
Behov av insatser?

Question 6

Alkohol - vad händer i hjärnan?

Answer 6

Potentiering av GABA
Hämning av NMDA -> sänkt glutamat
B-endorfiner frisätts -> DA frisättning

Question 7

Bifasisk effekt av alkohol?

Answer 7

Stimulation - sedering

Question 8

Alkoholabstinens - 3 grader

Answer 8

1) Svettning, tremor, takykardi
2) Abstinenshallucinos
3) Delirium tremens

Question 9

Delirium tremens

Answer 9

Hallucinos, kramper, motorisk oro, desorientering, takykardi, BT-stegring, svettning m.m.

Störst risk dag 1-5

Question 10

Hur skatta allvarlighetsgraden av alkoholabstinens?

Answer 10

CIWA

Question 11

Behandling av alkoholabstinens

Answer 11

Lätt abstinens = kan hanteras i öppenvård; tiamin + oxazepam/theralen (ångest) + psykologiskt stöd

Medelsvår abstinens = hanteras i öv/sv; tiamin + oxazepam-schema

Svår abstinens = inläggning; tiamin + stötdoser av oxazepam med 30-60 min mellanrum tills symtomen hävs (takykardi, BT, tremor, svettning) -> OM inte detta funkar -> IV-diazepam -> OM inte detta funkar -> IVA + sövning

Question 12

Wernickes triad

Answer 12

Konfusion - Ataxi - Ögonsymtom (nystagmus, ptos, abduscenspares m.m.)

Question 13

Korsakoffs sjukdom

Answer 13

Brist på insikt, kronisk axial (AG+RG) amnesi, konfabulation (fyller i luckorna)

Question 14

Hantering av Wernicke-Korsakoff

Answer 14

TIAMIN!!! Måste ge inom 40-60 min för att undvika irreversibla skador (uppstår pga mikroblödningar o nekros)

Question 15

Behandling av alkoholberoende

Answer 15

Antabus (disulfiram) -> hämmar ALDH -> flush vid intag
Naltrexon -> blockerar opioidreceptorer -> belöningseffekten försvinner -> sug minskar
Akamprosat -> dämpar glutamat -> sug minskar

+ KBT!

Question 16

Opioidintox - triad

Answer 16

Små, ljusstela pupiller
Andningsdepression
Sänkt RLS

Question 17

Vad göra vid opioidintox?

Answer 17

Naloxon im/iv

Question 18

Opioidabstinens - tecken

Answer 18

Muskelvärk, dysfori, diarré, rinnande näsa (influensaliknande)

Question 19

Behandling av opioidabstinens

Answer 19

Buprenorfin

Question 20

Behandling av opioidberoende

Answer 20

Naloxon-buprenorfin

Question 21

Centralstimulantia - vad händer i hjärnan?

Answer 21

Amfetamin -> DAT-blockad, invertering av vMAT och DAT
Kokain -> DAT-blockad

Question 22

Hög dos CS -> vad händer?

Answer 22

Dysfori, ångest, irritabilitet, “punding”, psykos

Question 23

Systemisk påverkan CS

Answer 23

Puls och BT stiger, arytmi, stroke, rhabdomyolys, njursvikt, bronkospasm, lungödem m.m.

Question 24

Abstinens CS

Answer 24

Ofarliga symtom - ångest m.m.

Question 25

Behandling av CS-abstinens

Answer 25

Benso vb - UNDVIK neuroleptika