NEURO K9

Question 1

Temporalisarterit - vilka patienter drabbas?

Ålder, kön.

Answer 1

I princip aldrig individer <50 år. Vanligare ju högre ålder. Något vanligare bland kvinnor.

Question 2

Temporalisarterit - tecken?

Answer 2

“Ytlig”, vällokaliserad huvudvärk.
Skalpömhet, ömhet över tinningar.
Tjocka temporaliskärl, ömmar vid palp.
Subfebrilitet - trötthet - sjukdomskänsla.

Question 3

Utredning av temporalisarterit?

Answer 3

UL av kärlen, SR/CRP.

Question 4

Behandling av temporalisarterit?

Answer 4

Kortison p.o. (prednisolon) om inga synsyntom - iv (metylprednisolon) om synsymtom föreligger.

Question 5

Hur ser ett typiskt migränanfall ut?

Answer 5

Kan finnas aura som föregår själva värken -> ensidig, pulserande värk + ljud/ljuskänslighet + illamående/kräkningar -> går över inom 4-72h

Question 6

Hur behandlas migrän?

Answer 6

Attack:
“Snäll migrän” -> NSAID, paracetamol
Mer avancerade besvär -> triptaner

Profylax:
I enklare fall -> betablockad, ex. metoprolol
Svårare fall -> candesartan, topiramat, botox, CGRPi

Question 7

Kronisk migrän

Answer 7

Minst 15 dagar med huvudvärk / månad varav minst 8 är migrän.

Question 8

Hortons huvudvärk - kännetecken?

Anfallssymtom?

Answer 8

Täta, kortare anfall av mycket intensiv värk kring ett öga. Rinniga ögon, näsa. Ptos. Minskad pupillstorlek (imios).

Question 9

Hur behandlas Hortons huvudvärk?

Attack + profylax.

Answer 9

Triptaner vid attack.
Verapamil (Ca2+i) som profylax.

Question 10

Trigeminusneuralgi - kännetecken?

Answer 10

Blixtrande och huggande smärta i ansiktet. Ensidigt.

Question 11

Behandling av trigeminusneuralgi?

Answer 11

Karbamazepin.

Question 12

Röda flaggor: Huvudvärk

Sju stycken

Answer 12

1. Post-traumatisk
2. Akut insättande och svår
3. Feber, nackstelhet, nedsatt AT
4. Epileptiskt anfall i samband
5. Fokalneurologi
6. Staspapill - kräkningar/illamående - RLS sjunkande
7. Vid krystning/nysning/hosta

Question 13

Definition: Insomni

Answer 13

“Svårigheter att somna/vidmakthålla sömnen, symtom till följd av dåliga sömnen, ingen annan bättre förklaring finns.”

Question 14

Hur utreda sömn?

3 saker

Answer 14

Aktigrafi (viloaktivitet vs ansträngning/under dagen)
Sömndagbok
Polysomnografi

Question 15

Vad är problemet vid narkolepsi?

“Vad har man svårt med”

Answer 15

Fragmenterad sömn och vakenhet

Question 16

Narkolepsisymtom?

6 stycken

Answer 16

Sömnattacker, sömnparalys, hallucinationer (hypnagoga och hypnapompa), kataplexi, viktuppgång, sömngång.

Question 17

Indelning av narkolepsi

Inkl skillnad mellan typerna

Answer 17

Typ I: Destruktion av orexina celler i hypotalamus
Typ II: Okänd orsak. Ingen kataplexi.

Question 18

När debuterar narkolepsi?

Två toppar

Answer 18

Antingen i tonåren eller 30-40 åå

Question 19

Hur behandlas narkolepsi?

Answer 19

Sömnhygieniska råd (kaffe, schemalagda tupplurer m.m.)
Vakenhetshöjande medicin (metylfenidat)
Mot kataplexi (SNRI, TCA)

Question 20

Definition: Parasomni

Answer 20

“Gör saker under sömnen som inte hör hemma där”

Question 21

Indelning av hydrocefalus?

Answer 21

Kommunicerande
Icke-kommunicerande

Question 22

Tecken till stegrad ICP

Answer 22

Staspapill, oskarp papill
Huvudvärk
Illamående, kräkningar
Spända fontaneller (spädbarn)
Solnedgångsblick (spädbarn)

Question 23

Hur behandlas hydrocefalus?

Answer 23

Shunt (peritoneal alt atrial)

Question 24

Komplikationer shuntoperation?

Nämn 3 olika kategorier

Answer 24

1. Mekanisk komplikation (ex. slangen sitter fel)
2. Infektion
3. Över- eller undershuntning

Question 25

Tecken till normaltryckshydrocefalus?

Answer 25

Gångstörning (sk magnetic gait, små och hasande steg), postural störning, sänkt EF-förmåga, sänkt finmotorik, minnessvårigheter. Blåsrubbning (täta trängningar ->->->-> inkontinens)

Question 26

Varför NPH?

Answer 26

1) Sänkt absorption
2) Småkärlssjuka
3) Pulsationer i ICP -> periventrikulära skador
4) Ansamling av toxiska ämnen

Question 27

Indelning av EP-anfall

Answer 27

Fokal - generaliserad

Question 28

Anledningar till epilepsi?

Answer 28

Okänd orsak
Genetisk (ex. absens)
Strukturell, metabol (tumör, anläggningsrubbning)

Question 29

Juvenil myoklon epilepsi - EEG

Answer 29

Spike-and-wave

Question 30

Verkningsmekanism epilepsi-LM

Answer 30

**Hämma excitation: **
Hämmar spänningskänsliga Na-kanaler
Hämmar Ca-kanaler
Hämmar glutamatvesiklar
Hämmar glutamat i synapsen

Stimulera inhibition:
GABA-potentiering
Stimulera K-kanaler -> hypopolarisation

Question 31

Status epilepticus - faser?

Answer 31

Tidig - etablerat - refrektär - (superrefraktär)

Question 32

MS - symtom/tecken?

Answer 32

Opticusneurit
Lhermittes fenomen
Muskelsvaghet
Intranukleär oftalmoplegi
Hjärntrötthet
Neurogen smärta

Question 33

Hur utreds MS?

Answer 33

MR - lesioner i tid och rum
LP - oligoklonala band, lätt cellstegring

Question 34

Hur behandlas MS?

Underhåll - skov

Answer 34

Underhållsbehandling: immunmodulerande behandling

Skov:
IV-kortison, plasmaferes

Question 35

Röda flaggor: Polyneuropati

7 stycken

Answer 35

1) Snabbt förlopp
2) Ung patient
3) Uttalade besvär
4) Snabbt stigande parestesier
5) Dominerande motorik
6) Dysautonomi
7) Systemsjukdom

Question 36

Nervskador - indelning

2

Answer 36

Axonal - demyeliniserande

Question 37

Neurografi - hur ter sig axonal resp. demyeliniserande?

Answer 37

Axonal: Amplitud ner
Demyeliniserande: Hastighet ner

Question 38

MS - patofysiologi?

Answer 38

Autoimmunitet pga korsreaktion (virus liknar myelinet) -> aktivering av T-celler, som i sin tur aktiverar makrofager och B-celler -> destruktion av myelin -> inflammation

Question 39

Olika MS-förlopp?

Answer 39

Relapsing-remitting
Primärprogressiv (ovanligt)
Sekundärprogressiv (vill inte hamna hit)

Question 40

Indelning av muskelsjukdomar?

4 grupper

Answer 40

Kongenitala - dystrofier - mitokondriella sjukdomar - inflammatoriska