Binyrebark

Question 1

Hvilke hormoner produseres i binyrebarken?

Answer 1

Aldosteron, kortisol og androgener (DHEA og androstenedion).

Question 2

I hvilken del av binyrebarken produseres a) aldosteron, b) kortisol og c) androgener?

Answer 2

a) Zona glomerulosa, ytterste lag.
b) Zona fasciculata, midtre lag.
d) Zona reticularis, innerste lag.

Question 3

Hvordan tas kolesterol opp i binyrene?

Answer 3

LDL-reseptorer på binyrebarkcellene.

Kolesterolesterase frigjør kolesterolet fra lipid-dråpene.

Question 4

Hvor mange karbonatomer har a) kolesterol, b) glukokortikoider og mineralkortikoider og c) Androgener?

Answer 4

a) 27 karbonatomer.
b) 21 karbonatomer.
c) 19 karbonatomer.

Question 5

Hva er 21-hydroksylase? Hva er konsekvenser ved 21-hydroksylase svikt?

Answer 5

Et enzym involvert i syntese av kortisol og aldosteron.
Ved mangel klarer ikke binyrene å produsere mineral- og glukokortikoider. I stedet dannes androgener. Lave kortisolnivåer fører til økt frisetting av ACTH i et forsøk på å oppregulere kortisolproduksjonen. Utfallet er i stedet ytterligere androgenproduksjon.
21-hydroklase-mangel er årsaken til andrenogenitalt syndrom.

Question 6

Hva er målcellene til aldosteron?

Answer 6

Celler i distale tubuli og kortikale del av samlerør. (Påvirker også celler i tarm, spyttkjertler og svettekjertler.)

Question 7

Hva er effektene av økt aldosteronfrisetting?

Answer 7

Aldosteron oppregulerer syntese av Na/K-pumper på basolateralmembranen i nyretubuli, samt Na-kanaler på apikalmembranen.
Gir økt reopptak av natrium samt osmotisk ropptak av vann, og økt sekresjon av kalium og [H+].

Question 8

Hvilke stimuli øker sekresjon av aldosteron?

Answer 8

Angiotensin II, via RAAS.
Økning i intracellulær kalsium.
ACTH. Kreves et adekvat bakgrunnsnivå, men spiller normalt sett ikke noen stor rolle i regulering.

Question 9

Hvilke stimuli øker sekresjon av renin?

Answer 9

Lav natriumkonsentrasjon i nyretubulus.
Lavt blodtrykk i nyrearterien.
Lavt ekstracellulært væskevolum.
Sympatisk aktivitet: nervefibre til nyren.

Question 10

Hvilke effekter har binding av angiotensin-II til sin reseptor på cellene i zona glomerulosa?

Answer 10

G-protein aktivering, aktivering av fosfolipase G og proteinkinase C.
Stimulerer til produksjon av pregnenolon fra kolesterol.
Fasiliterer aldesteron syntase aktivitet.

Question 11

Til hvilke proteiner er aldosteron bundet i plasma?

Answer 11

Kortisolbindende globulin (CBG) og albumin (60 %).

Question 12

Hvilke stimuli øker sekresjon av kortisol?

Answer 12

CRH og ACTH, som frigjøres ved stress (både fysisk og psykisk).
Infeksjon, hypoglykemi, traume, kulde, fysisk anstrengelse.
Engstelse og frykt.

Question 13

Hvilken cellulær mekanisme fører til frigjøring av ACTH?

Answer 13

CRH binder til sine reseptorer i adenohypofysen. Disse er G protein koblete reseptorer. Oppregulering av cAMP og aktivering av protein kinase A. Økt intracellulær kalsium fører til frigjøring av ACTH.

Question 14

Hvilke cellulære mekanismer kommer som følge av ACTHs binding til sin reseptor?

Answer 14

ACTH binder til sin reseptor, som er en G protein koblet reseptor. Aktivering av reseptorer aktiverer adenylyl cyclase, som igjen fører til oppregulering av cAMP. Økt [cAMP] aktiverer proteinkinase A. Dette øker kolesterolesterase (CEH) aktivitet og gir økt produksjon av steroider.

Question 15

Hva skjer med binyrebarken dersom ACTH er fraværende over tid?

Answer 15

Atrofi.

Question 16

Når er utskillelsen av kortisol høyest?

Answer 16

Slutten av natten og tidlig om morgenen.

Question 17

Til hvilke proteiner er kortisol bundet i blodet?

Answer 17

Kortisolbindende globulin (90 %) og albumin (6 %).

Question 18

Hvilke virkninger har kortisol?

Answer 18

Permissiv virkning: bl.a. for katekolaminer og glukagon.
Metabolsk virking: Anti-insulin effekt, gir økt lipolyse, økt glukoneogenese og økt konsentrasjon av frie fettsyrer,, aminosyrer og glukose i blodet.
Vekst-hemmende virkning: Hemmer DNA-syntese og proteinsyntese.
Virker dempende på inflammasjonen og hemmer immunforsvaret.
Stimulerer EPO-syntese.
Viktig for utvikling av og for surfaktant-produksjon i fosterlivet.
Hemmer bein- og bindevevsdannelse.
Gir økt apetitt, årvåkenhet, smerteterskel og eufori/nedstemthet.

Question 19

På hvilke måter nedregulerer kortisol immunforsvarets aktivitet?

Answer 19

Reduserer permeabilitet i kapillærer, migrasjon av leukocytter, produksjon av leukotriener og prostaglandiner, produksjon av antistoffer, reduserer feber og stabiliserer lysosomale membraner.

Question 20

Hvilken effekt har kortisol på katekolaminer?

Answer 20

Permissiv. Er nødvendig for at norandrenalin skal kunne gi en normal vasokonstriksjon.

Question 21

Hvilken effekt har kortisol på reproduksjonssystemet?

Answer 21

Hemmer reproduksjon både på hypothalamus-, hypofyse- og gonade-nivå.

Question 22

Hvor lang er halveringstiden til aldosteron og kortisol?

Answer 22

Aldosteron: 20 min.
Kortisol: 70 min.

Question 23

Hvilken betydning har androgenproduksjonen i binyrebakren for a) menn og b) kvinner?

Answer 23

a) Liten betydning fordi produksjonen er så liten sammenlignet med den i testiklene.
b) 50-60 % av androgener hos kvinner produseres i binyrene. Disse har betydning for seksualdrift og behåring. Binyrene er også viktig for produksjon av østrogen hos kvinner post-menopausalt.