Biochimie

Question 1

Nommez et expliquez les étapes des services diagnostiques en laboratoire

Answer 1

1. Étapes pré-analytiques : prescription → prélèvement (svt sanguin) → acheminement du spécimen au labo → réception → préparation du spécime ❗️majorité des erreurs❗️
2. Étapes analytiques : production de la donnée brute (résultat) → manipulations (manuelles ou automatisées)
3. Étapes post-analytiques : traitement du résultat → interprétation → communication au prescripteur → utilisation du résultat

Question 2

Nommez les catégories d’analyses avec des exemples

Answer 2

A. Électives (1x/sem) : porphyrines, tests génétiques, marqueurs de l’auto-immunité
B. Quotidiennes : fct thyroïdienne, bilan martial
C. Urgentes (± stat) : analyses simples dispos ds tous les hôpitaux
o Gaz sanguins, éthylène glycol/ alcools, drogues de rue ds l’urine, troponine, dépistage toxicologique, ions/ urée/ créatinine, test grossesse (b-HCG)

Question 3

Éléments requis pour un bénéfice optimal des examens diagnostiques

Answer 3

 Connaissance des problèmes potentiels expliquant condition du pt (dx différentiel)
 Établissement d’une probabilité pré-test de retrouver la/les condition(s) envisagées
 Connaissance de la pertinence du test selon la situation
 Connaissance des caractéristiques de performance du test
 Connaissance des modalités de prescription/ utilisation du test
 Existence d’une base valide pour l’interprétation du test
 Efficience du service diagnostique
 Utilisation planifiée + structurée du résultat

Question 4

Différencier le test urinaire au test sanguin de grossesse

Answer 4

 Test urinaire
o Réagit à 25 IU/L de -HCG
o Très variable (ex selon l’hydratation, urine +/- dilué
o Méthode immunochromatographique qualitative (positif ou négatif)
 Test sérique
o Quantitatif et + sensible
o Seuil de détection : 1-2 UI/L
o Immunoessai en 2 étapes

Question 5

Définir la sensibilité

Answer 5

Probabilité d’avoir un test anormal lorsque présence de maladie
Ex : probabilité d’avoir un test de grossesse positif si enceinte

Question 6

Définir la spécificité

Answer 6

Probabilité d’avoir un test normal en l’absence de maladie

Ex : probabilité d’avoir un test de grossesse négatif si pas de grossesse

Question 7

Définir la prévalence

Answer 7

probabilité pré-test dans une population

Question 8

Expliquer la distribution gaussienne et ses limites

Answer 8

• Moyenne u au centre + données distribuées de chaque côté de façon symétrique
• Écart-type : dispersion des valeurs autour de la moyenne
• Méthode classique pr déterminer un intervalle de référence : moyenne u 2 écarts-types
• Limitations significatives
  o Exclut 5% des individus sains (ou de référence)
  o Assignation arbitraire d’un statut normal ou anormal (ex : 100km/h sur l’autoroute)
  o Population de référence pas tjrs idéale
  o Variable ne suit pas tjrs une distribution gaussienne

Question 9

Comment évaluer si un changement de valeur est significatif ou pas?

Answer 9

Changement significatif : si moins de 5% de probabilité d’être du au hasard

Question 10

Évaluation de la justesse et de la précision

Answer 10

Justesse = comparaison de la valeur mesurée avec la valeur de référence
Précision = évaluation de la dispersion des résultats