Biologie

Question 1

Vrai ou faux ?

On va finir par trouver «le» gène du trouble borderline.

Answer 1

La contribution génétique au TPB, comme pour les autres troubles psychiatriques, est complexe et polygénique.

Il y a très peu d’affection médicale qui ne repose que sur 1 gène.

Question 2

Serait-il vrai de dire que les gènes causent certains comportements ?

Answer 2

Pas exactement, puisque les gènes synthétisent des protéines qui influencent le comportement.

Question 3

Quel influence est-ce que les gènes ont en psychiatrie ?

Answer 3

Il y a plusieurs approches voulant expliquer le lien entre les gènes et la maladie.

2 modèles

Gène = a la maladie
Impossible, puisque les jumeaux identique devrait toujours avoir les deux la maladie ou aucun des deux.

Le génotype est l’ensemble des gènes, le phénotype est ceux qui s’expriment.

Les modèles les plus utiles sont ceux d’intéraction avec l’environnement. On parle ici qu’il faut les deux pour que les gènes s’exprime et avoir le trouble.

Épigénétique. Fragilité biologique et dans l’environnement.

On parle aussi que la maladie arrive dans le cerveau. La dérégulation émotionnelle affecte le cerveau qui fait la maladie.

Question 4

Quel est la prévalence du TPB ?

Answer 4

Dans la population: 1,4 à 5,9% (avéré, diagnostique avec DSM) (M=2,7%) (75% femmes*)

Chez patients en clinique externe: 10%
Chez patients hospitalisés: 20%

Chiffres prévalence mis à jour avec DSM-5-TR. Médiane de 2,7% tirée de 7 études épidémiologiques (6 aux É-U).

Se borne à indiquer que prévalence féminine plus grande dans population clinique, mais pas dans population non-clinique. Dû au fait que femmes consultent plus? Hommes ont forme plus extériorisée, femmes plus intériorisée.

Question 5

Quel est la prévalence du TPB au niveau de la parenté ?

Answer 5

Parenté de 1er degré (~50% du matériel génétique)
De 0,8% à 18,3% (M=12%); plus de TPB chez proches TPB par rapport à proches avec schizophrénie, bipolaire, axe II ou normaux
Plus de TPB chez proches TPB que chez proches avec autres troubles de l’axe II (13,0 - 16,1% vs 7,8 - 9,1%)

Le texte du DSM-5 affirme que: «La personnalité borderline est environ cinq fois plus fréquente chez les parents biologiques du premier degré des sujets atteints que dans la population générale.» (p. 783).

Parent avec trouble borderline vs d’autres trouble. Borderline parent = enfant 4x plus de chance.

Plus d’enfant borderline chez parent borderline. Est-ce que ça serait environnemental alors ? Parent élève leurs enfant pour être borderline ?

Question 6

Quel est l’héritabilité du TPB ?

Answer 6

• Concordance de 35% du TPB chez monozygotes par rapport à 7% chez dizygotes
• Héritabilité estimée à 0,57 - 0,69, la plus grande chez les troubles de personnalité
• À titre de comparaison, l’héritabilité peut aller jusqu’à 0,86 pour le trouble bipolaire et de 0,30 - 0,37 pour le trouble unipolaire (dépression)
• Beaucoup plus de chance d’être borderline si jumeau identique est borderline que jumeau non-identique. 35% vs 7%.
• Énorme taux d’héritabilité. 60% de la variance environnement qui est expliquer par la génétique et 40% ish par l’environnement. Énorme pour un trouble de personnalité. Influence de la biologie for sure.

Question 7

Qu’est-ce que l’héritabilité ?

Answer 7

• Le % de la variabilité d’une caractéristique attribuée à un facteur génétique, par opposition à un facteur environnemental partagé ou non partagé, par l’étude de jumeaux
• Au lieu de juste voir le lien de parenté, on va s’intéressé au jumeau identique vs non identique et des études d’adoption. Étudier la variation du trait de borderline, ce qui est dû au gènes.

Question 8

Qu’est-ce que le tempérament ?

Answer 8

Le tempérament désigne par convention les réactions comportementales et émotionnelles qui apparaissent de façon précoce et qui sont en partie influencées par la constitution génétique (Kagan, 1999, p. 86)

Élément de la personnalité le plus associé à la biologie selon les auteurs.

Question 9

Comment est ce que le tempérement affecte la psychopathologie ?

Answer 9

• L’actualisation ultime du potentiel héréditaire est toujours une question d’interaction avec l’environnement; un tempérament «difficile» ne conduit pas à la psychopathologie si l’environnement sait faire avec et s’y adapter
• Autrement dit, la psychopathologie est le résultat d’un mauvais «match» entre la biologie de l’enfant et l’environnement
• La timidité par exemple qui serait biologique puisque certains bébé sont plus timide que d’autres. Ce n’est pas parce que c’est dans vos gènes que ça va s’exprimer.
• Devenir borderline est une question de fragilité biologique plus une activation par l’environnement.

Question 10

Quel est le lien entre le Big 5 et le tempérament ?

Answer 10

• Extraversion et névrosisme sont des manifestations du tempérament; le caractère consciencieux également, associé à une dimension de contrôle de l’impulsivité (Big-3)
• Les deux premiers facteurs ont une part d’héritabilité la plus élevée: la transmission génétique explique entre 40 et 60% des différences individuelles chez des jumeaux identiques

Question 11

Quelle corrélation se fait entre les Big 5 et le TPB ?

Answer 11

La plupart des caractéristiques des individus TPB peuvent être comprises comme des variantes extrêmes du tempérament d’affectivité négative (névrosisme)
Empiriquement, des associations entre TPB et névrosisme sont systématiquement obtenues
Médianes des corrélations sont de:

.47 – névrosisme
.00 – extraversion
.00 – ouverture
-.26 – agréable
-.21 – consciencieux

Corrélation entre sévérité du névrosisme et trouble borderline. Corrélation de grande taille.

Les deux autres sont dans le négatif. Plus on est borderline, moins on est consciencieux et agréable.

Question 12

Quel est le lien entre la sérotonine et le TPB ?

Answer 12

• Neurotransmetteur qui régule les comportements, les humeurs et les mécanismes de pensée
• Des niveaux d’activité bas sont associés à une réduction de l’inhibition et à de l’instabilité, à l’impulsivité et à la tendance à agir de façon disproportionnée face à certaines situations
• Une activité basse est corrélée à des comportements hétéro et autoagressifs (ainsi qu’à des excès alimentaires et des comportements sexuels impulsifs)

Question 13

Quel est le dérèglement au niveau des synapse qui pourrait avoir un impact sur le TPB ?

Answer 13

Il y a une protéine qui s’occupe du transport de la sérotonine. Prend la sérotonine dans la synapse et la ramène dans le neurone présynaptique.

Avoir moins de ces protéines veut dire avoir moins de récupération de la sérotonine, veut dire plus de sérotonine dans la synapse.

Ce n’est pas le fait d’avoir beaucoup de sérotonine dans le cerveau qui fait la différence mais bien de l’avoir depuis la naissance ou depuis longtemps.

Affecte la structure qui a un rôle essentiel dans régulation des émotions.

Question 14

Que serait potentiellement le gène du névrosisme ?

Answer 14

• Le gène qui produit une protéine (5-HTT) qui sert de transporteur à la sérotonine (5-HT) prend une forme longue ou courte
• Les individus qui présentent la version courte de l’allèle 5-HTTLPR (43% des caucasiens) produisent moins d’ARNm de 5-HTT
• Cette protéine sert à éliminer la sérotonine de la synapse; cette activité est réduite avec la forme courte du gène
• Un surplus de 5-HT dans le cerveau dès la naissance aurait un impact sur la neuroplasticité de plusieurs systèmes de régulation émotionnelle à l’âge adulte
• Effet reproduit chez des souris avec des antidépresseurs

Donc :

• L’allèle courte de ce gène fait que la personne à moins de cette protéine.
• Si c’est comme ça dès la naissance, cela peut affecté la façon dont le cerveau va se structurer. L’excès va faire que le cerveau va être moins efficace à la récupération.
• Affecte l’architecture du cerveau.

Question 15

Quel est l’effet du gène sur le névrosisme ?

Answer 15

• Le gène court pourrait être à la base de traits complexes comme le névrosisme: les individus qui ont une ou deux copies de l’allèle court sont plus instables émotionnellement (l/c ou c/c; l’effet de l’allèle court semble davantage dominant plutôt qu’additif – pas de différence entre les deux combinaisons)
• Effets plus grands sur certaines facettes de névrosisme: anxiété, hostilité/colère, dépression et impulsivité (et non timidité et vulnérabilité)
• Les variations de l’allèle expliquent seulement 7-9% de la variance génétique dans l’étude de l’héritabilité du névrosisme; ceci signifie qu’environ 10 à 15 gènes devraient être impliqués dans la formation du névrosisme

Question 16

En quoi diffère la neuroanatomie du TPB d’une neurotypique ?

Answer 16

Les principales structures impliquées sont:

• L’amygdale
• Le cortex préfrontal (et ses sous-structures: CPF dorsolatéral, ventromédian et orbital)
• Le cortex cingulaire antérieur

Ces structures sont toutes impliquées dans la régulation émotionnelle.

Suite à des neuroimagerie structurelle et fonctionnelles, ces structures ont soit montré un volume moindre ou niveau d’activité différent que normaux à différentes tâches.

La taille des structures vont affecté la performance, puisque d’avoir moins de noyau va faire un moins bon fonctionnement.

Certaines structures fonctionnent moins que d’autre. L’hypocampe fonctionne plus dans le groupe borderline et le préfrontal fonctionne moins. Cela nous donne les structures suspecte impliquer dans le trouble borderline.

Question 17

Quel est le rôle de l’amygdale ?

Answer 17

• Pièce maîtresse du cerveau émotionnel
• Structure qui associe les informations sensorielles des stimuli à leur valeur affective inconditionnelle ou acquise; autrement dit, elle donne une signification affective aux stimuli sensoriels
• Joue aussi un rôle dans la distinction du nouveau et du familier
• Elle dirige l’attention vers les stimuli affectivement saillants et stimule un traitement supplémentaire des stimuli qui ont une grande importance pour le sujet
• Va déclencher les réactions de peur et de colère lorsqu’une situation est évaluée comme étant dangereuse.

Question 18

Comment est ce que l’amygdale réagit différemment chez les gens ayant un TPB ?

Answer 18

On théorise une hypersensibilité de l’amygdale chez le TPB.

Une des fonctions importantes est surtout la peur, mais ce n’est pas exclusivement se qu’elle fait. Amygdale fonctionne par conditionnement classique.

Par conséquent, l’amygdale reçoit toute l’information sensoriel et doit filtrer ce qui est important, ce qui est dangereux ou pas. On peut réagir avant même de le percevoir de façon consciente.

Devant quelque chose de neutre, la personne borderline aura son amygdale activé. Il est hypersensible au danger.

L’hyperactivité de l’amygdale est associé à les deux allèles courts. Cela peut expliquer comment on peut devenir hypersensibles.

Question 19

Quel est le rôle du cortex préfrontal ?

Answer 19

• Le lobe frontal s’occupe de l’action
• Le cortex moteur et prémoteur: coordination de mouvements
• Le cortex préfrontal: planification et inhibition de l’action
• Le CPF est la structure qui sous-tend les fonctions exécutives
• Régulation de soi pour atteindre un but (ex. planification, inhibition, flexibilité, etc.)
• Sert à calmer l’amygdale, est équiper pour amener à bon port. Va inhiber les réaction
• Planifier, imiter, job du cortex préfrontal

Question 20

Quels sont les fonctions du cortex préfrontal ?

Answer 20

Selon Miller & Cohen (2001):

• Assure la coordination des informations sensorielles, motrices et sous-corticales en vue de l’accomplissement d’un but interne
• Effectue un «Top-Down control of behavior»
• Dépend de la représentation de buts et de règles sous la forme de patterns d’activité du CPF, qui configure le traitement d’autres parties du cerveau en fonction des demandes de la tâche
• Le CPF favorise des signaux plus faibles lorsqu’ils sont en compétition avec de plus forts mais pas reliés au but, particulièrement lorsque de la flexibilité est requise

Question 21

Quel est le rôle du cortex cingulaire antérieur ?

Answer 21

• Joue un rôle dans les processus d’attention aux émotions
• Il permet entre autres de résoudre les conflits dans l’attribution de l’attention (contrôle cognitif de l’attention)
• Ex. les TPB ont tendance à se centrer sur les stimuli dominants en négligeant les informations non dominantes mais pertinentes (ex. voir juste le négatif)

Question 22

Comment est-ce que le cortex cingulaire antérieur serait impliquer dans le TPB ?

Answer 22

• Joue un rôle dans les réactions de clivage? De dissociation?
• Partie ventrale est impliquée dans l’extinction
• Pour la résolution de conflit impliquant émotion, prend capacité à se concentrer sur problème et flexibilité de voir tous les aspects du problème. Semble manquer aux personnes avec un TPB.

Question 23

Comment est-ce que l’interaction entre l’hérédité et l’environnement affecte le TPB ?

Answer 23

• Génotype ≠ phénotype: des gènes inactifs ou en sommeil interagissent avec l’environnement, ce qui les active ou non
• Donc, le cerveau est sous l’influence des modifications développementales
• La vulnérabilité de l’allèle court du 5-HTTLPR est «compensée» par un maternage adéquat
• De plus, même une fois la maturité atteinte, et le cerveau bien «câblé», le cerveau et ses fonctions demeurent plastiques

Ce n’est pas parce que tu as des gènes vulnérable que tu auras maladie.

L’environnement peut renversé une vulnérabilité qui était activé.

Question 24

QU’est-ce que le modèle de diathèse-stress ?

Answer 24

• Diathèse: condition rendant susceptible de développer un trouble
• Il s’agit d’un facteur de vulnérabilité qui correspond à une tendance ou prédisposition génétique
• Le trouble mental apparaît seulement si un stresseur vient déclencher la vulnérabilité génétique
• Plus la vulnérabilité est basse, plus le stress de la vie précédant l’expression du trouble doit être élevé; inversement avec une vulnérabilité élevée
• Ex: 5-HTTLPR court + abus → TPB

Le cerveau est capable de s’adapter

Très psychiatrique, on mets l’accent sur l’idée d’une diathèse, soit vulnéralibilé.

Quand tu as la vulnérabilité, plus facile d’activé trouble mental.

Question 25

Quel est la limite de la vision du modèle de diathèse-stress ?

Answer 25

• Une vision évolutionniste de l’interaction gène-environnement propose que les gènes comme le 5-HTTLPR peuvent également être adaptatifs en milieu favorable
• Autrement dit, une personne avec une version courte du 5-HTTLPR peut se détériorer plus facilement en milieu défavorable mais s’améliorer plus facilement en milieu favorable
• Le gène serait mieux considéré comme favorisant la plasticité plutôt que la vulnérabilité

Question 26

Qu’est-ce que le modèle réciproque gène-environnement ?

Answer 26

Une prédisposition génétique peut dans la réalité augmenter la probabilité qu’un individu rencontre des événements stressants de la vie

Autrement dit, la prédisposition génétique favorise également l’exposition à des stresseurs qui vont précipiter l’apparition du trouble mental

Ex: 5-HTTLPR court → colère impulsive → conflits → abus → TPB

Vulnérabilité n’est pas passif, elle peut affecté l’environnement. Ce qui fait que l’environnement sera façonner pour plus poussé à la pathologie.