Biopathologie tissulaire Flashcards
(52 cards)
Les différents types de prélèvements en anatomopathologie
(1) Les prélèvements cytologiques :
- recueil
- raclage
- grattage
- écouvillonnage
- aspiration
- ponction (liquide : ascite, épanchement, LCR ; organe : nodule thyroïdien ; tumeur : sein, thyroïde)
- apposition
(2) Prélèvements tissulaires :
- biopsie par ponction
- biopsie chirurgicale
- biopsie endoscopique (poumon)
- pièce opératoire
- autopsie
Les types de fixations cellulaires ou tissulaires
(1) Séchage par agitation
(2) Spay alcoolique pour les lames d’étalement (frottis cervicovaginal)
(3) Formol pour les pièce opératoire et les biopsie
Principe de la fixation cellulaire/tissulaire
- Eviter l’autolyse spontanée des cellules/tissus
- Au décours du prélèvement
- Volume en fonction de la taille du prélèvement
Séquence technique d’une cytoponction de thyroïde
(1) Identification + renseignement clinique
(2) Selon la quantité de produit de ponction
- si peu abondant : étalement sur lame de verre, fixation par agitation à l’air et acheminement en quelques heurs
- si liquidien : acheminement rapide en moins de 30 min puis centrifugation
(3) Coloration MGG
(4) Lecture microscopique
(5) Compte rendu
Séquence technique d’une ponction d’ascite
(1) Identification + renseignement clinique
(2) Acheminement du produit en moins de 30 min
(3) Cytocentrifugation
(3) Coloration
(4) Lecture microscopique
(5) Compte rendu
Technique d’étude des prélèvements cytologiques
(1) Enregistrement
(2) Étalement
(3) Fixation
(4) Coloration
- Papanicolaou : colore en orange les cellules en métaplasie malpighienne
- May-Grumwald-Giemsa
(5) Possibilité de culot cellulaire
Technique d’étude des prélèvements tissulaires
(1) Examen macroscopique avant fixation
(2) Fixation par le formol, congélation ou autre
(3) Examen macroscopique après fixation
(4) Imprégnation et inclusion en paraffine
(5) Coupe au microtome
(6) Coloration HES
Séquence technique d’une appendicectomie
(1) Renseignement clinique
(2) Fixation au formol si labo non ouvert
(3) Acheminement en quelques heures
(4) Fixation
(5) Imprégnation et inclusion en paraffine
(6) Coupe
(7) Coloration HES
(8) Microscopie
(9) Compte rendu
L’examen extemporané
= analyse en per-opératoire
(1) Tissu non fixé
(2) Acheminement très rapide
(3) Congélation
(4) Coloration rapide
(5) Réponse en moins de 30 min
(6) Fixation, formol, inclusion en paraffine, coloration HES, et examen définitif
Les techniques utilisable en histochimie
- rouge congo = amylose
- Perls = hémosidérine
- trichrome de Masson = collagène
- rouge sirius = collagène
- Ziehl = mycobactéries
- Gram = bactéries
- Jones = membranes basales
- rouge à huile = graisses
- noir Soudan = graisses
Définir l’adaptation cellulaire
= réponse cellulaire aux variation de l’environnement (apport, métabolisme, stimulus endocrinien)
- hyperplasie cellulaire
- hypertrophie cellulaire
- atrophie cellulaire
- métaplasie cellulaire
L’hyperplasie
= augmentation du nombre de cellules par augmentation du nombre de divisions
(1) Physiologique :
- hyperplasie compensatrice (foie, rien)
- hyperplasie de l’endomètre chez la femme enceinte
- hyperplasie de la glande mammaire lors de l’allaitement
(2) Pathologique :
- hyperplasie de l’endomètre par hyperoestrogénie
- hyperplasie de la prostate par hyperandrogénie (nodulaire car stimulation à des endroit préférentiels)
- goitre thyroïdien (nordulaire parfois) par hyperTSH
L’hypertrophie cellulaire
= Augmentation du volume cellulaire et du nombre d’éléments cellulaires (cytoplasme, mitochondries, ADN, Golgi, etc)
(1) Physiologique : myomètre de l’utérus durant la grossesse
(2) Pathologique : hypertrophie cardiaque en réponse à une HTA, à un insuffisance aortique, …
L’atrophie cellulaire
= Diminution du volume cellulaire par dégradation des organites (via la voie du lysosome ou via la voie du protéasome)
(1) Physiologique :
- sarcopénie chez la personne âgée
- glande mammaire à l’arrêt de l’allaitement
(2) Pathologique :
- sarcopénie sous plâtre ou par dénervation
- atrophie cérébrale en cas de démence
- myopathie (certaines sont hypertrophiques)
La métaplasie cellulaire
= Modification de l’aspect et de la fonction cellulaire (par modification de la différentiation des cellules souche du tissu)
(1) Métaplasie glandulaire de l’oesophage = oesophage de Barett = endobrachyoesophage (évoluant vers l’adénocarcinome)
(2) Métaplasie malpighienne du col de l’utérus par infection à HPV
(3) Métaplasie malpighienne bronchique (évoluant vers le carcinome épidermoïde)
(4) Myosite ossifiante
Définition de la souffrance cellulaire
= dégénérescence cellulaire = état PATHOLOGIQUE réversible causé par
- une ischémie, une hypoxie
- une agression infectieuse
- un toxique (alcool, médicament, tabac)
- un agresseur physique
Physiopathologie de la souffrance cellulaire
(1) Arrêt du flux sanguin = manque d’O2 et de glucose
(2) Baisse de la production d’ATP
(3) Manque d’énergie dans la cellule
- -> Déficience de la pompe Na/K –> Entrée de sodium et d’eau dans la cellule –> Gonflement
- -> Déficience de la pompe à Ca –> Entrée de Ca dans la cellule –> Activation de la phospholipase –> Altération membranaire
- -> Déficience de la synthèse de protéine
- -> Déviation vers un métabolisme anaérobie –> Chute du pH –> Activation d’enzyme –> Altération membranaire
Conséquences cellulaire de la souffrance hépatocytaire
- ballonisation
- corps de Mallory
- stéatose = vacuole de lipide
Etapes de la nécrose
(1) Hyperéosinophile du cytoplasme
(2) Noyaux pucnocytaire (plus dense)
(3) Caryorexie (fragmentation du noyau
(4) Caryolyse
Les différents types de nécroses cellulaire
(1) Nécrose de coagulation
(2) Nécrose de liquéfaction
(3) Cytostéatonécrose
(4) Nécrose caséeuse
(5) Nécrose gommeuse
(6) Nécrose fibrinoïde
La nécrose de coagulation
= nécrose dê à une ischémie ou une hypoxie (la plus fréquente)
- dénaturation des protéines
- triangle à base externe plus pâle et plus souple (après 6h)
La nécrose de liquéfaction
= nécrose de PNN, conséquence d’une infection à un agent pyogène (streptocoque, staphylocoque)
La cytostéatonécrose
Dans la pancréatite aiguë, libération d’enzyme (lipase, amylase) entraînant la digestion du tissu adipeux avoisinant et donc une “coulée de nécrose” (cire de bougie fondue)
Nécrose VS apoptose
- pathologique VS pathologique ou physiologique
- passif VS actif
- affecte le tissu VS affecte la cellule de façon isolée
- disparition tardive du noyau VS fragmentation nucléaire
- altération des membranes VS membranes intactes
- inflammation VS pas d’inflammation
