Bipolair Flashcards
(7 cards)
Welke sub-typen bipolaire stoornissen zijn er?
Bipolaire I-stoornis wordt gekenmerkt door manische episodes. De symptomen zijn gedurende minstens 1 week aanwezig. Deze zijn ernstig genoeg om ziekenhuisopname te vereisen.
Bipolaire II-stoornis wordt daarentegen gekenmerkt door hypomane episodes. De symptomen zijn op zijn minst 4 dagen aanwezig. Hypomanie is een mildere vorm van manie, waarbij de symptomen wel merkbaar zijn maar niet ernstig genoeg om ziekenhuisopname te vereisen. Naast hypomanie moeten mensen met bipolaire II-stoornis ook een depressieve episode hebben doorgemaakt(minstens 2 weken)
Wat is het verschil tussen een manische episode en een psychose?
Manische episode: Dit is een periode van abnormaal verhoogde, expansieve of prikkelbare stemming, vaak gepaard met verhoogde energie, verlaagde behoefte aan slaap, grandioze gedachten en impulsief gedrag. Het is een stemmingsstoornis en geen psychotische aandoening op zich.
Psychose: Dit verwijst naar een verstoring van de realiteitsbeleving, vaak gekarakteriseerd door hallucinaties en wanen. Psychose kan optreden als onderdeel van verschillende aandoeningen, zoals schizofrenie, maar ook tijdens ernstige stemmingsstoornissen zoals manie of depressie.
Wat is de plaats van antidepressiva bij de behandeling van een bipolaire depressie?
Kan manische episode uitlokken. Bij manische episode STOP ALTIJD!
Bij depressie ook liever niet gebruiken, alleen als anti-psychotica en stemmingsstabilisatoren niet werken.
* Wel fluoxetine + olanzapine
* nooit monotherapie!
Wat is het behandelplan bij onderhouds medicatie van bipolaire stoornissen?
Stap 1:
1. Lithium
2. Valproïnezuur/Lamotrigine/Olanzapine/Quetiapine
Stap 2:
Non respons: switchen
* Bij manïen: Lithium/Valproïnezuur/Olanzapine/Quetiapine
* Bij depressie: Lamotrigine/Quetiapine
Partiëel respons: Combineren
Stap 3: Combineren 2-3 middelen of carbamazepine proberen
Wat is het behandelplan bij een depressieve episode bij bipolaire stoornis?
Stap 1:
Bij geen onderhoudsbehandeling:
* Quetiapine/Olanzapine+Fluoxetine
* Lithium/Valproïnezuur bij matige aanval
BIj onderhoudsbehandeling:
* Toevoegen Quetiapine/Olanzapine+Fluoxetine/SSRI/Bupropion
Stap 2:
* Lithium + lamotrigine
* Li/Vpz + lurasidon
Stap 3:
Li/Vpz/AP combineren met anti-depressivum
Bij slaapstoornis benzodiazepine
Behandeling bij een manische episode?
Altijd eerst stoppen met anti-depresiva, dan:
Stap 1:
Haloperidol/Olanzapine/Quetiapine/Risperidon
* bij geen onderhoud overweeg Lithium of valproïnezuur
Stap 2:
* Wissel tussen Li/Valproïnezuur/Antipsychotica
* combineer de bovenstaande drie
* Lithium+carbamazepine
Stap 3:
Li+Vpz+AP of Li+AP+carbamazepine
Is er een verschil tussen het behandelen van BPI en BPII?
Ja, bij BPII mag ook een andtidepresiva gebruikt worden mits er geen rapid cycling plaats vind
