Blandat Flashcards
Vad är epidemiologi?
Läran om sjukdomars utbredning, orsaker och förlopp. (Dvs studier av determinanter, fördelningen av dessa och utfall i populationer.)
I deskriptiv/beskrivande epidemiologi försöker man hitta mönster. Vilka tre huvudsakliga frågeställningar brukar man ha?
- Vem? (Individmönster, t.ex. ras, ålder, kön)
- Var? (Platsmönster)
- När? (Tidsmönster)
Tre vanliga mål med epidemiologiska studier?
- Att uppskatta mängden utfall (sjukdom eller frihet från sjukdom) i en population (incidenser och prevalenser)
- Att skatta samband mellan exponering och utfall
- Att dra välgrundade slutsatser om kausala samband
Vad betyder kausalitet?
Orsakssamband mellan exponering och utfall (att A leder till B)
(Viktigt att skilja på kausalitet på individ- respektive gruppnivå)
Vad är viktigast för att kunna konstatera kausalitet?
Tidsaspekten - att exponeringen kommer före utfallet
Ge några exempel på utfall
Exempel:
- Sjukdom
- Död
- Friskförklaring
- Tid till dräktighet
- ”Lycka”
- Frånvaro av infektion (t.ex. pga vaccination)
Vad är en determinant?
En riskfaktor, exponering. (Behöver inte vara något negativt utan kan vara något positivt, t.ex. vaccination)
Varför är tidsaspekten viktig vid prövning av orsakssamband?
Vid kausala samband måste exponeringen komma före utfallet
Vem var John Snow och vilken lärdom kan man dra från hans arbete?
Han upptäckte att koleraepidemin på Broad Street i London 1854 berodde på en vattenpump på gatan – inte på dålig luft. Lärdom: Man kan förhindra sjukdom trots att man inte har alla detaljer – genom epidemiologiska metoder (dvs genom struktur och analys).
”You know nothing, John Snow!”
Med hjälp av epidemiologiska studier kan vi förebygga sjukdomar även om vi inte vet den exakta orsaken. Nämn två hinder
- Traditionell medicinsk utbildning fokuserar på problem och lösningar på individnivå.
- Problemställningarna och lösningarna är sällan enkla.
Vad innebär sjukdomsincidens?
Insjuknandefrekvens. Frekvensen av nya sjukdomsfall under en given tidsperiod i en definierad population.
(Kallas mortalitet i undersökningar av dödlighet)
Vad innebär prevalens?
Prevalens = förekomst
Frekvensen befintliga fall i en definierad population vid en given tidpunkt
Vad innebär inferens?
Slutledning (t.ex. att använda ett urval för att dra slutsatser om en population)
Vad är standardavvikelse (Sd)?
Mått på den genomsnittliga avvikelsen (bruset/variationen/spridningen) från medelvärdet i stickprovet.
(Tillsammans med medelvärdet används standardavvikelsen som spridningsmått för symmetriskt fördelade variabler)
Vad är medelfel?
Standardavvikelsen för hela målpopulationen. Anger vilken statistisk osäkerhet som finns t.ex. hos ett uppskattat medelvärde (i studiepopulationen) när man utifrån det drar slutsatser om målpopulationen.
Hur beräknas en sjukdoms prevalens?
[antal individer i riskpopulationen som har utfallet vid en viss tidpunkt]
dividerat med
[antalet individer i riskpopulationen vid tidpunkten]
(prevalens uttrycks ofta som fall per 100 (procent) eller 1000 invånare)
Hur beräknas en sjukdomsincidens?
[antal nya utfall under en given tidsperiod]
dividerat med
[antal individer exponerade för risk under denna tidsperiod]
Incidensenheterna måste alltid innefatta en tidsdimension (t.ex. fall per 1000 individer och per dag, vecka, månad, år osv)
Är prevalenstalet ett användbart mått på frekvensen av diabetes i en population?
Ja, eftersom diabetes har en relativt låg incidens och eftersom det skulle behövas en mycket stor population och en lång studieperiod för att finna tillräckligt många nya fall för att kunna mäta incidensen.
Vad är statistisk osäkerhet?
Slumpmässigt fel i undersökningsresultatet som beror på individuell variation och att endast ett urval av målpopulationen studeras
Studerar man individer eller grupper inom epidemiologin?
Grupper - där man tittar efter upprepade mönster.
Fyra viktiga punkter för att ett samband ska ses som kausalt?
- exponering sker före utfall
- flera studier visar samma sak
- sambandet är rimligt
- dos-responssamband (ju mer exponering, desto mer utfall)
Nämn två mått på sjukdomsfrekvens
Incidens och prevalens
Vad är exponering?
Något som individen blir utsatt för och som kan orsaka utfall, t.ex. sjukdom
Vad är utfall?
Resultatet av en exponering (t.ex. lungcancer pga tobaksrök)
