Blessures traumatiques-Partie2 Flashcards

1
Q

quel est le mécanisme de blessure d’une contusion de la crête illiaque

A

-trauma direct sur la crête illiaque associé à un certain degré d’hématome

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Q

quel est le site de contusion pour la crète illiaque

A
  • moyen et grand fessier
  • TFL
  • sartorius
  • carré des lombes
  • obliques externe
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Q

vrai ou faux? la contusion de la crête illiaque est fréquent dans les sports de contact et sport de ballon

A

vrai

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4
Q

que note-t-on à l’évaluation objective avec contusion de la crête illiaque

A
  • incapacité variable selon le degré de l’atteinte
  • oedème en fonction du degré de l’atteinte
  • mobilité articulaire lombaire-bassin-hanche peut être diminué
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Q

quels sont les mécanismes de blessure pour les élongations des ADD ou ischio

A
  • suite à une contraction musculaire vive en position d’étirement
  • lors d’un changement de position
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6
Q

quels sont les points clé en sub-aigue avec une élongation des ADD

A
  • évaluer si d’autres déficits sous-jacent aurait pu causer cette blessure
  • manque de contrôle des stabilisateur lombaire-hanche
  • praton de mouvement erroné en MEC
  • raideur lombaire-bassin-hanche causant une surcharge des ADD
  • mobilité neurale nerf fémoral, saphène, obturateur, adhérence cicatricielles dans le muscle
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7
Q

quels sont les points clé en sub-aigue pour une élongation des ichio

A
  • évaluer si d’autres déficits sous-jacent auraient pu causer cette blessure
  • manque de contrôle des stabilisateur lombaire-hanche (grand fessier ++_ causant un hypertonie réflexe des ischio
  • patron de mvt erroné en MEC
  • raideur lombaire-hanche-bassin causant une surcharge au ischio
  • mobilité neural nerf sciatique, adhérence cicatricielle dans le muscle suite à une élongation
  • débalancement de foce/puissance des ischio par rapport au côté sain
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8
Q

quelle est l’orientation du LCA

A

origine au niveau de la portion postéro-médial du condyle latéral du fémur
insertion au niveau compartiment antéro-médial du tibia

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9
Q

est-ce que le LCA est intra ou extra capsulaire? intra ou extra synovial?

A
  • intracapsulaire

- extrasynovial

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10
Q

quelle est la fonction du LCA

A
  • limiter la translation antérieur du tibia sur le fémur
  • contrôler la rotation
  • limite partiellement les stress en varus et valgus
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11
Q

quel est le mécanisme de blessure pour une entorse du LCA

A
  • stress en valgus, flexion et rotation externe du tibia
  • stress en hyperextension
  • stress en varus, flexion et rotation interne du tibia
  • coup direct de postérieur vers antérieur au niveau du tibia
  • hyperflexion.
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12
Q

quels sont les facteurs de risque pour une entorse du LCA

A
  • femme > hommes: anatomie, hormones, débalancement musculaire
  • sport de pivot
  • sports avec décélération, sauts
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13
Q

que note-t-on à l’évaluation subjective avec entorse LCA

A
  • douleur aigue diffuse ou plutôt latérale
  • souvent présence d’un pop audible au moment de la déchirure
  • dérobade, incapacité à poursuivre leur activité lors de l’incident
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14
Q

que note-t-on à l’évaluation objective avec entorse LCA

A
  • oedème rapide (hémarthrose) si déchirure
  • limitation de l’amplitude selon le degré d’atteinte (diminution flexion > extension)
  • test lachman, pivot shift, tiroir antérieur peuvent être positif
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15
Q

quelles sont les deux approches en chirurgie? dans quel cas la chx est-elle faite

A
  • approche via tendon semi-tendineux ou tendon rotulien, allogreffe, BEAR
  • si l’athlète présente une instabilité dynamique ou qu’il pratique un sport avec sauts, pivots et changement de direction
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16
Q

quelle est l’orientation du LCP

A
  • origine au niveau de la portion antérieur du condyle médial du fémur
  • insertion au niveau du compartiment postérieur du tibia
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17
Q

quel est la fonction du LCA

A
  • limiter la translation antérieur du tibia sur le fémur
  • contrôler la rotation
  • limite partiellement les stress en varus et valgus
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18
Q

quelle est la fonction du LCP

A
  • limiter la translation postérieure du tibia sur le fémur

- contrôle la rotation externe du tibia

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19
Q

quels sont les mécanismes de blessure pour une entorse du LCP

A
  • coup direct de antérieur vers postérieur au niveau du tibia
  • chute en hyperflexion
  • hyperextension
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20
Q

l’entorse du LCP est souvent associé à quoi?

A

une déchirure du complexe ligamentaire postéro-latéral

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21
Q

que retrouve-t-on à l’évaluation subjective avec entorse du LCP

A
  • douleur aigue diffuse plutôt postérieure

- dérobade, incapacité à poursuivre leur activité lors de l’incident

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22
Q

que note-t-on à l’évaluation objective de l’entorse du LCP

A
  • oedème minimal en général
  • limitation de l’amplitude selon le degré d’atteinte (diminution flexion> extension)
  • postérior sag test et tiroir post positif
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23
Q

vrai ou faux? la réparation d’un LCP est plus fréquente que LCA

A

faux! car c’est plus difficile à faire pour le chirurgien

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24
Q

est-ce que la progressive est plus ou moins agressive au niveau du renforcement musculaire LCP vs le LCA

A

LCP est moins agressive

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25
Q

dans quel cas fait-on une chx pour entorse du LCP

A

-athlète présente une instabilité rotatoire avec une atteinte du complexe postéro-latéral

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26
Q

après combien de temps les athlètes peuvent faire un retour au jeu post-chx avec LCA? LCP

A
  • LCA: 6-9 mois

- LCP: 6 mois

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27
Q

quelle est l’orientation du ligament collatéral tibial

A

origine au niveau de la portion postéro-médiale du condyle fémoral tibial
insertion au niveau du tibia antéro-médial

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28
Q

est-ce que le ligament collatéral médial est intra ou extra-capsulaire

A

extra

29
Q

quelle est la fonction du ligament collatéral tibial

A

limiter le stress en valgus

30
Q

quels sont les mécanismes de blessure pour le ligament collatéral tibial

A
  • stress en valgus sur le genou en légère flexion
  • coup direct sur la face latérale du genou
  • peut être associée à la déchirure du LCA ou du ménisque
31
Q

quand on fait les stress ligamentaire en valgus pour le ligament collatéral tibial, à 30 degrés, quelle est l’ouverture correspondante pour chaque grade

A

moins de 5mm = grade 1
entre 5-10mm = grade 2
plus de 10mm = grade 3

32
Q

si les stress ligamentaire en valgus au genou sont instable à 0 degré, à quoi devrait-on penser comme atteinte

A

-atteinte du LCA et/ou ligament postéro-oblique

33
Q

pour les entorses du ligament collatéral tibial, avec grade 1 et 2, quand est-ce que le patient peut enlever les béquilles

A

si extension complète du genou

34
Q

quelle est l’orientation du ligament collatéral fibulaire

A

origine au niveau de la portion antéro-latérale du condyle fémoral latéral
insertion au niveau de la tête de la fibula

35
Q

est-ce que le livament collatéral fibulaire est intra ou extra fibulaire? est-ce qu’il a des attaches

A
  • extracapsulaire

- pas d’attaches au niveau de la capsule ni au niveau du ménisque

36
Q

quelle est la fonction du ligament collatéral fibulaire

A

limiter le stress en varus

37
Q

quel est le mécanisme de blessure pour le ligament collatéral fibulaire

A
  • stress en varus du genou

- coup direct sur la face médiale du genou

38
Q

vrai ou faux? l’entorse du ligament collatéral fbulaire est souvent associé à une blessure du coin postéro-latéral du genou

A

vrai

39
Q

que note-t-on à l’évaluation objective d’une entorse du ligament collatéral fibulaire

A
  • oedème et ecchymose variable
  • limitation de l’amplitude selon le degré de l’atteinte
  • stress en varus à 0 et 30 positif
40
Q

quelle est la forme du ménisque interne? externe?

A

interne: C
externe: O

41
Q

le ménisque interne couvre quelle partie du genou? le ménisque externe

A
  • interne: 50% de la surface articulaire médiale du tibis

- externe: 75% de la surface articulaire latérale du tibia

42
Q

le ménisque interne s’attache avec quoi

A
  • périphérie s’insère sur la capsule sur toute sa longueur = ligaments coroniares
  • s’attache aussi aux fibres profondes du LCT
43
Q

quel ménisque est le plus mobile?

A

externe plus mobile

44
Q

quel est le rôle des ménisques

A
  • augmenter la stabilité articulaire en augmentant la courbure du tibia (accompagne flexion-extension)
  • lubrification
  • proprioception articulaire grâce à son innervation
  • dispersion des charges
  • absorption des chocs
45
Q

est-ce que les ménisques sont innervé? et vascularisé&

A

innervation: en périphérie
vascularisation: bords externes sont bien vascularisé

46
Q

quels sont les mécanismes de blessures pour la déchirure des ménisques

A
  • MEC avec torsion
  • stree en flexion et valgus
  • accroupissement
47
Q

vrai ou faux? la déchirure du ménisque s’accompagne souvent d’une blessure du LCA

A

vrai

48
Q

quels sont les types de déchirure de ménisque

A
  • anse de seau (médial >latéral)
  • déchirure radiale
  • déchirure en lambeau
  • déchirure dégénérative
49
Q

est-ce qu’on fait souvent des chx pour les déchirures de ménisques

A

non. tx conservateur en premier.

seulement chx si blocage, persistance d’un accrochage

50
Q

qu’est-ce que la triade O’Donoghue

A

déchirure simultanée de

  • LCA
  • LCT
  • déchirure du ménisque interne ou externe
51
Q

quel est le mécanisme de blessure pour une déchirure du tendon d’Achille

A

-atterissage d’une saut

52
Q

quelle est la clientèle la plus touché par une déchirure du tendon d’achille

A

hommes entre 30-50 ans

53
Q

quel est le site le plus fréquent pour une déchirure du tendon d’achille

A

à environ 5 cm de l’attache sur le calcanéum

54
Q

que note-t-on à l’évaluation subjective de la déchirure du tendon d’achille

A
  • douleur sourde lors de l’événement, comme un coup de poignard dans le tendon d’achille
  • peut avoir entendu pop ou snap
  • difficulté à faire FP
55
Q

que note-t-on à l’évaluation objective de la déchirure du tendon d’achille

A
  • test de thompson positif
  • incapacité à faire FP (ex: marcher sur la pointe des pieds)
  • oedème et ecchymose peuvent être présent
56
Q

que fait-on si on note un test de Thompson positif en clinique

A

référence à l’hôpital pour consultation en orthopédie

57
Q

vrai ou faux? l’entorse de la cheville est l’une des blessures la plus fréquentes dans le sport

A

vrai

58
Q

lors d’une entorse en FP et inversion, quels sont les ligaments atteints

A

-ligaments latéraux

SURTOUT talo-fibulaire antérieur

59
Q

lors d’une entorse en rotation externe avec le pied en appui, quel ligament est atteint (high ankle sprain)

A

ligament tibio-fibulaire antérieur et inférieur

60
Q

quel note-t-on à l’évaluation subjective avec une high ankle sprain

A
  • dlr, oedème au niveau de la cheville latérale, mais plus crânial que dans l’entorse des ligaments latéreaux
  • irradiation de la douleur au tiers inférieur de la jambe
  • peut avoir entendu un craquement ou un pop
  • douleur à la MEC
61
Q

que note-t-on à l’évaluation objective avec une high ankle sprain

A
  • oedème au niveau de la jonction de la tib-fib inf
  • limitation d’AA
  • douleur à la mEC (lors de l’écartement des malléoles lors de la FD)
  • palpation local douleureuse
  • stress ligamentaire
62
Q

quel entorse entre high ankle sprain et entorse des ligaments latéraux prend le plus grand temps de guérison

A

high ankle (tib-fib inf)

63
Q

vrai ou faux? le mécanisme en éversion pour les entorse de cheville sont plus rares

A

vrai

64
Q

qu’est-ce qu’une entorse de Lisfranc

A

atteinte du ligament cunéo-métatarsien (ligament de Lisfranc)

65
Q

quel est le mécanisme de blessure pour une entorse de Lisfranc

A
  • trauma à basse velocité avec force indirecte sur le pied

- pied généralement en FP et torsion

66
Q

qu’est-ce qu’on note à l’évaluation subjective avec une entorse de Lisfranc

A
  • douleur et oedème au niveau du mi-pied
  • peut avoir entendu un craquement ou pop
  • douleur et difficulté à la MEC
67
Q

que note-t-on à l’évaluation objective avec une entorse de Lisfranc

A
  • oedème au niveau du mi-pied dorsal
  • douleur à la MEC sur l’avant-pied
  • dlr lors du mvt d’ADD et éversion de l’avant-pied
68
Q

vrai ou faux? on demande souvent un RX avec une entorse de lisfranc

A

vrai

car peut nécessiter une chx si diastase

69
Q

quel est le mécanisme de blessure pour une entorse à la 1er MTP

A
  • stress à la 1ere MTP en hyperextension ou valgus
  • hyperflexion de la 1ere MTP
  • lors de sport sur un terrain artificiel