Bloc ORL Flashcards
(21 cards)
Quels sont les 2 types d’acouphènes + expliquer chacun des types ?
1- Subjectif (le + fréquent), perception d’un son en l’absence d’un stimulus auditif et seulement entendu par pt.
2- Objectif : bruit généré par structures proches de l’oreille moyenne. Parfois peut être entendu par examinateur pulsatile ou intermittent
Quelles sont les caractéristiques possibles d’un acouphène ?
- Dans 1 ou 2 oreilles
- À l’intérieur ou autour de la tête
- Bruit distinctif à l’extérieur
- Continus ou intermittents
- Pulsatiles ou non
- Pire au coucher
- Bourdonnement, ronronnement, sifflement
Quels seraient les red flag associés aux acouphènes ?
- Perte auditive soudaine
- Vertiges (trouble cochléaire)
- Otalgie ou dlr faciale
- Otorrhée
- Sx neurofocaux (perte neuro ciblée)
- Souffle sur oreille ou crâne
- Unilatéral (schwannome vestibulaire)
-Pulsatile
Qu’est-ce que l’on évalue à l’examen physique au niveau des oreilles en cas d’acouphènes ?
- CAE
-Membrane tympanique
-Test de Weber (latéralisation vers oreille atteinte)
-Test de Rinne (audition normale = CA > CO)
Quelle anormalité du système nerveux pourrait expliquer des acouphènes ?
Présence de myoclonies, évaluation nerfs crâniens, forces/sensibilité périphériques et réflexes anormaux ou diminués (maladie neurodégénérative)
Quelles sont les caractéristiques des acouphènes d’origine vasculaire ?
-Pulsatile
-Coulant ou bourdonnant
- ↑ fréquence et intensité à l’exercice
-Synchrone avec pouls radial
- Changement intensité avec mouv. tête ou assis vs couché
Que peut-on suspecter avec des acouphènes à tonalité grave accompagnées de vertiges ?
Maladie de Ménière
Quelles sont les investigations à faire chez des usagers ayant des acouphènes ?
** évaluation audiologique complète chez tous les patients**
-IRM si unilatéral + audition N + persiste > 6 mois
-Réf. ORL + TDM + IRM si signe tumeur
-Si pulsatiles subjectives + audition et EP N = angio TDM (évaluation risque cardiovasc)
Quels sont les red flags associés à l’épistaxis chez l’adulte?
-Signes d’hypovolémie
-Prise Aco
-Signes cutanés de coagulopathie
-Saignement persistant
-Récidives fréquentes sans étiologie claire
Quelles sont les complications de l’épistaxis?
-Hémorragie importante
-Aspiration
-Troubles cardio
-Hypovolémie
-Synéchies IN
Quels sont les red flags associés à l’épistaxis chez l’enfant?
-> 10min
-< 2 ans
-Récurrents et persistants
-Hx familiale de coagulopathie
-Saignement postérieur
-Diathèse hémorragique positive
Dans quel contexte la réduction est-elle indiquée dans un contexte de fx du nez?
-Si déformation visible
-Si obstruction des VR
-< 6h post-trauma
->3-5 jours post-trauma, mais < 2 semaines chez les adultes et < 10 jours chez les enfants
Si j’ai des céphalées frontales, mais également une dlr rétro et interoculaire, quels sinus sont possiblement touchés?
Sinus ethmoides
Comment on peut diagnostiquer une rhinosinusite bactérienne vs virale?
-Présence d’une évolution biphasique (amélioration des sx, puis aggravation de ceux-ci après 5-7 jours)
-Pas d’amélioration > 10-14 jours
Si j’ai des ADP douloureuses a/n cervicales antérieures avec de la toux, de la fièvre à la maison, pas d’exsudats sur mes amygdales et que j’ai 43 ans, quel est mon score de Centor et que fait-on avec ce résultat?
2, selon la sévérité du cas il est possible de faire un test rapide, mais la culture ne serait pas pertinente si celui-ci est négatif.
Quels sont les signes cliniques d’un abcès péri-amygdalien?
-Très souvent unilatéral
-Déplacement de l’amygdale vers la médiane
-Voussure au-dessus de l’amygdale atteinte
-Déviation de la luette vers le côté opposé
-Déviation du voile du palais
-Trismus (2/3 pts)
-Hypersialorrhée
-Érythème amygdalienne exsudative
-ADP cervicale
Nomme-moi des facteurs préventifs de l’OMA.
-Allaitement exclusif > 6 mois
-Éradication du tabac à la maison
-Vaccination adéquate
-TN adaptée à l’enfant
Comment est-ce qu’on pose un diagnostic d’OMA?
-Début récent des sx ET
-Épanchement muco-purulent (bombement ou opacité ou otorrhée ou diminution mobilité) ET
-Inflammation OM (otalgie ou érythème tympan)
Si je suis un enfant de 5 mois en BS avec des sx non-sévères d’OMA, comment doit-on me prendre en charge?
Tx ATB, observation de 48h non possible.
J’ai une sensation de plénitude dans l’oreille, pas de signes infectieux et une perte auditive légère, quel diagnostic le plus probable m’affecte?
OME
Comment est-ce qu’on pose un diagnostic d’otite externe?
-Début rapide des sx (< 48h) ET
-Sx inflammation CAE ou oedème diffus CAE ou érythème CAE AVEC/SANS
-Otorrhée/ADP régionale/érythème tympan/cellulite pavillon
