Bloque 1. Anestesia

Question 1

Tiempo interrupción AINEs antes de cirugía

Answer 1

5-7 días antes (por el efecto antiagregante)

Question 2

Tiempo interrupción inhibidores del receptor plaquetario P2Y12 (Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor)

Answer 2

5-7 días antes, sustituir por AAS 100mg

Question 3

Tiempo interrupción AAS

Answer 3

Si 100mg: mantener
Si >100mg: 100mg 5 días antes de intervención

Question 4

Tiempo interrupción doble antiagregación

Answer 4

si qx DIFERIBLE: retrasar hasta pac antiagregado con solo 1 fármaco
si qx no DIFERIBLE: individualizar

Question 5

Tiempo interrupción ACO (de acción directa: dabigatrán, apixabán, rivaroxabán)

Answer 5

24-72h antes

Question 6

Fármacos que no se suspenden por intervención

Answer 6

• Antiepilépticos, antiparkinsonianos, antirretrovirales, hormona tiroidea sustitutiva
• corticoides crónicos
• BD
• Estatinas, nitratos, betabloqueantes, Ca-antagonistas, digoxina

Question 7

Tiempo interrupción acenocumarol

Answer 7

5-7 días antes cambiar a HBPM, y 24h antes de la cx retirar HBPM

Question 8

Predictores de vía aérea difícil (VAD)

Answer 8

• Apertura oral o distancia interincisivos <3cm
• Distancia tiromentoniana <6cm
• Movilidad cervical limitada
• Test de la mordida grado 3 (no muerde labio sup con incisivos inf)
• Mallampati III/IV (abre boca y solo vemos paladar duro (IV)/paladar duro + base úvula(III))

Question 9

Pruebas solicitar consulta pre anestésica

Answer 9

Analítica
ECG si > 45a o patología previa
Rx tórax si >60a

Question 10

V o F
Reducir el hábito tabáquico 24h antes de la intervención reduce la posibilidad de complicaciones hipóxicas perioperatorias

Answer 10

V

Question 11

ayuno preoperatorio líquidos claros

Answer 11

2h

Question 12

ayuno preoperatorio sólidos y lácteos

Answer 12

6h

Question 13

ayuno preoperatorio pac FR aspiración (obesidad, embarazo, gastroparesia diabética, ERGE)

Answer 13

8h

Question 14

Clasificación ASA (I-VI)

Answer 14

I: pac sano (no fumador)
II: enf sistémica leve controlada
III: enf sistémica grave no incapacitante
IV: enf sistémica grave incapacitante (IAM reciente, angina persistente, IC IR o IResp descompensada)
V: enf terminal
VI: donante (muerte cerebral)

Question 15

Qué pasa en la Hipertermia maligna

Answer 15

Rabdomiolisis (por ascenso rápido Ca) en pac sometido a anestesia general con anestésicos inhalatorios (halogenados) o relajantes musculares despolarizantes

Question 16

Mutación Hipertermia maligna

Answer 16

Receptor de rianodina (RYR1)

Question 17

Herencia Hipertermia Maligna

Answer 17

AD

Question 18

Tto Hipertermia maligna

Answer 18

Interrumpir cirugía
1- hiperventilación con O2 100%
2- enfriamiento
3- bicarbonato (vs acidosis)
4- sueroterapia (vs IR)
5- DANTROLENO iv

Question 19

V o F
La elevación de la temperatura en la hipertermia maligna es el signo precoz más frecuente

Answer 19

F
Suele ser un signo tardío.
El aumento del CO2 espirado es el signo más precoz y sensible

Question 20

Si aparecen arritmias que no se controlan tras el control del K, se pueden usar antiarrítmicos SALVO

Answer 20

CA ANTAGONISTAS

Question 21

Tto Golpe de calor

Answer 21

1- Rociar continuamente con agua TIBIA y corriente de aire TEMPLADO
2- Masaje para evitar VC

Question 22

Ttos que deben evitarse en el golpe de calor

Answer 22

• Hipotensores periféricos: producen VC que dificulta la pérdida de calor
• Digoxina para las arritmias o fallo cardiaco (produce hiperK)

Question 23

efecto anestesia gnral en feto

Answer 23

Hipoperfusión e hipoxemia fetal

Question 24

Clínica Hipertermia Maligna

Answer 24

1- AUMENTO CO2 ESPIRADO, rigidez, dolor muscular
2- HIPERTERMIA, taquicardia, taquipnea, IR por mioglobinuria
3- Muerte (fallo multiorgánico)

Question 25

V o F Tras estabilizar a un paciente tras un golpe de calor, es imp tratar las arritmias

Answer 25

F Las arritmias ceden al disminuir la Tª en el golpe de calor

Question 26

Cirugías que no se pueden hacer con AAS 100mg

Answer 26

Cirugía de retina Neurocirugía raquídea

Question 27

Cirugías donde no es necesario retirar anticoagulación

Answer 27

- Cataratas - Odontologia menor - Dermatología menor - Endoscopia diagnóstica (no terapéutica)

Question 28

Vena de elección para canalización de vena central

Answer 28

Subclavia

Question 29

Complicaciones de las vías venosas centrales

Answer 29

- Infección asociada a cateter (poco F con subclavia) - Hemorragia - Neumotórax (+F con subclavia)

Question 30

Vía venosa que más se infecta

Answer 30

Femoral

Question 31

En pacientes con problemas de coagulación, se debe coger como vía venosa central

Answer 31

La vena yugular (en caso de hemorragia, es más fácil comprimirla)

Question 32

Cuando canalizamos una via periférica lo haremos por el lado

Answer 32

Peor a nivel pulmonar (si le haces un neumotórax, que sea en su lado malo)

Question 33

Droga vasoactiva de elección en el shock

Answer 33

NA *excepto en el shock anafiláctico que preferimos adrenalina porque tiene efecto alfa y beta

Question 34

Qué se hace con los IECA/ARA2 antes de una operación

Answer 34

Se individualiza (pueden dar hipoTA)

Question 35

Pilares de la sedación y VM en UCI

Answer 35

1. Analgesia: paracetamol 2. Relajación muscular: bloqueantes neuromusculares 3. Sedación: agentes no BZD (propofol)