Boiterie chez l'enfant Flashcards
(27 cards)
Étiologies infectieuses
- arthrite septique
- arthrite réactive
- RAA
- synovite transitoire hanche
- maladie Lyme
- ostéomyélite
- cellulite
- discite, myosite, névrite, myélite
triade arthrite réactive (post-infection)
urétrite, conjonctivite, arthrite
RAA survient quand?
enfants 5-15 ans, 2-3 sem post-SGA!!
critères Jones modifiés (RAA)
2 majeurs/5 ou chorée seulement ou 1 majeur + 1 mineur
majeurs :
- cardite
- arthrite (75%)
- chorée Sydenham
- nodules sous-cutanés
- érythème marginé
mineur :
- fièvre élevée
- VS/CRP aug, intervalle PR > 200
transmission maladie Lyme
piqûre insecte portant bactérie Borrelia sp
3 phases maladie Lyme
Phase primaire : érythème migrant > 5 cm
Phase secondaire : érythème migrant, arthrite, myocardite/bloc AV, neuro, systémique, lymphocytome cutané bénin (lobe, mamelon)
Phase tertiaire : arthrite chronique (genou+++), polynévrite, encéphalomyélite
vrai ou faux, la mobilité articulaire est préservé dans l’arthrite septique, mais nulle dans l’ostéomyélite
faux c’est l’inverse!!
arthrite septique : mobilisation articulaire impossible
ostéomyélite : mobilité préservée relativement
étiologie inflam
- arthrite associée aux MII
- arthrite idiopathique juvénile
- vascularite (Kawasaki, Henoch-Schlonein)
- urticaire ou maladie sérique
kawasaki
- fièvre > 5 jours
- conjonctivite bilatérale
- atteinte muqueuse orale
- oedème mains et pieds
- éruption cutanée
- ADNP cervicales
- VS/CRP aug
purpura Henoch-Schnolein
- purpura MI
- dlr abdo
- arthralgies
- IRA
- VS CRP aug
quelle maladie a un début oligoarticulaire chez fille 2-3 ans, grosses articulations, uvéite chronique pouvant mener à cécité…
arhrtite idiopathique juvénile
surtout si ANA + et FR-
quelle maladie :
- fièvre > 2 sem en clochers
- éruption saumonée maculaire
- HSM
- sérosite
- dlr abdo
- polyADNP
- myalgies
- arthralgies
- FR-
maladie Still, une forme d’arthrite idiopathique juvénile
étiolgie biomécanique
- glissement épiphysaire tête fémorale
- nécrose avasculaire épiphyse fémorale
- dysplasie/luxation congénitale hanche
- osgood schlatter (apophysite épine tibiale antérieure)
- ostéochrondrite disséquante
- syndrome fémoro-patellaire
jeune 10-15 ans très sportif douleur épine tibiale antérieure genou unilatérale
osgood-schlatter (ostéochondrose cartilage et os)
douleur chez adolescente au genou, pire si assis lgt, pire en montant les escaliers et en s’accroupissant
syndrome fémoro-patellaire
étiologie hémato-onco
- anémie falciforme
- métastases ou envahissement médullaire
- hémophilie
- tumeurs osseuses
anémie falciforme
8% Afro-Américaines
Crise vasoocclusives aux os
Atteinte des mains, pieds ou dactylite possible
Toddler’s fracture
fracture du tibia pendant période des premiers pas 14-24 mois
Douleur migratrice intensité variable surtout mollets, présence la nuit seulement, âge scolaire,
douleurs de croissance
comment mesurer longueur MI
distance entre épine iliaque antéro-supérieure et malléole interne en décubitus dorsal
test dysplasie des hanches chez nourrisson
Barlow-Ortolini
Barlow : flexion 90 hanche et genou, faire rotation externe hanche
Ortolini : faire rotation interne (ramener genou dans l’axe du corps) et faire pression du genou vers le dos (en DD)
red flags
- douleurs nocturnes
- inflammatoire
- présence de MII ou psoriasis (arthrite)
- fx trauma mineur
- fièvre, mobilité impossible
- rash ou purpura
- hx ne concordant pas avec hx, enfant ne marche pas encore (maltraitance)
investigation tumeur ou ostéomyélite
RX
bilan si RX N ou atteinte EG
- FSC/frottis, VS, CRP
- hémoculture
- écho si suspicion arthrite
