Douleur abdo Flashcards
(57 cards)
1
Q
Invagination intestinale surtout à quel âge?
A
Avant 3 ans
2
Q
Douleur abdo chronique = __ mois
A
2 mois
3
Q
__% = douleur fonctionnelle
A
50%
4
Q
DDX douleur abdo inférieur
A
- appendicite
- hernie
- diverticule de Meckel
- typhilite (colite nécrosante)
- adénite mésentérique (Camphylobacter ou Yersinia)
- Syndrome hémolytique urémique (prodrome)
- constipation
- gastro-entérite
- infection urinaire
- MII : CU (mégacôlon toxique, perforation) Crohn (abcès, occlusion)
- gynéco : dysménorrhée, grossesse ectopique, kyste ovaien, salpingite, torsion ovarienne ou annexe, endométriose
- garçon : épididymite, orchite, prostatie, torsion ou trauma testis
5
Q
Ddx Douleur abdo supérieure
A
- pneumonie base
- mononucléose
6
Q
Ddx Douleur dénéralisée
A
- péritonite
- péritonite bactérienne primaire
- colique nourrison
- occlusion intestinale
- intol lactose
- mx coeliaque
- FK (invagination, lithiase biliaire, occlusion)
- acidocétose diabétique
- invagination
- volvulus (associée à malrotation++)
- Hirschprung (entérocolite, occlusion)
- infarctus mésentérique (vascularite)
- crise vasoocclusion drépanocytose
- purpura de Schönlein-Henoch (douleurs type coliques spasmodiques)
- pharyngite à strep
- entérocolite nécrosante
- migraine abdo
7
Q
Douleur au flanc ddx
A
- PNA
- calculs rénaux
8
Q
Coliques du nourrissons
A
- pleurs groupées en fin de journée
- soulagés par gaz ou selles
- alim/prise poids N
- EP N
- régulières, récidivantes
- allaitement est protecteur
- > 3h par jour > 3 jours sem
- entre 3 semaines de vie et 4 mois mois, pic à la 6-8e semaines
- 20% des nourrissons
9
Q
DDx dlr épigastrique
A
- RGO
- ulcère peptique
- gastrite, duodénite
- pancréatite
- début d’appendicite
10
Q
Dlr hypocondre droit
A
- cholécystite aiguë (FDR : FK, drépanocytose)
- lithiase biliaire
- hépatite
- hydrocholécyste (maladie kawasaki)
- périhépatite (syndrome Fitz-Hugh-Curtis)
11
Q
lien entre la drépanocytose et la cholécystite
A
drépanocytose : GR falciformes = réduction flux sanguins (occlusion vx et dim durée de vie)
Mort GR plus rapide = formation calculs de bilirubine = cholécystite
12
Q
lien FK et cholécystite
A
épaississement liquide dans le système hépatique, réduction flot liquidien, aug concentration (stase biliaire)
13
Q
ATCD fam à questionner
A
- MII
- mx coeliaque
- ulcère peptique
- lithiase urinaire
14
Q
Intol lactose à rechercher chez quelles ethnies
A
- Asiatiques
- Juifs
- Afro-américains
15
Q
Anémie falciforme à risque chez quelle ethnie?
A
- Afrique Subsaharienne
- méditérranée
- Moyen-Orient
- Inde
- Amérique centrale et Sud et Caraïbes
16
Q
red flags
A
- perte poids
- rectorragies
- vomissements +
- réveille la nuit
- odyno/dysphagie
- fièvre
- problèmes périanaux
- diarrhée chronique
17
Q
DDX < 1 an
A
- coliques infantiles
- proctite/proctocolite prot bovines
- Hirschprung
- entérocolite nécrosante
- volvulus
- intussuception (invagination)
- diverticule Meckel
- hernie inguinale incarcérée
18
Q
Maladie Hirschsprung MC
A
Anomalie innervation rectum et colon = obstruction fonctionnelle et constipation + dilatation
80% se présente en période néonatale
- retard émission méconium (N dans les 24h de vie)
- complication = entérocolite de Hirschsprung = dilatation aiguë colon en amont de l’occlusion = sepsis et choc
19
Q
FDR entérocolite nécrosante
A
90% chez prématurés
20
Q
âge volvulus
A
50% des enfants ayant malrotation intestinale auront volvulus avant 1 mois
21
Q
âge invagination
A
75% avant 2 ans, rare avant 3 mois.
avant 3 mois ou après 4 ans, rechercher point de départ (diverticule Meckel)
22
Q
Diverticule de Meckel
A
relié à oblitération incomplète du canal vitellin = diverticule vrai, contenant toutes les couches de l’intestin grêle
2H:1F
23
Q
Adénite mésentérique
A
inflam gg lymphatiques mésentériques
étiologies : gastro virale+++ ou bctérienne, MII, lymphome
24
Q
purpura de Henoch-Scholein (à IgA)
A
vascularite la plus fréq en pédiatrie (hiver et printemps)
2H:1F
sx :
- purpura palpable
- glomérulonéphrite
- sx GI
- arthralgie
25
DDX 1-5 ans
- adénite mésentérique
- intussuception (invag)
- purpura Henoch-Schonlein
26
ddx 6-11 ans
- purpura henoch-scholein
- appendicite
- adénite mésentérique
27
ddx 12-18 ans
- appendicite
| - MII (30% dx avant 18 ans, Crohn + fréq chez enfant)
28
causes plus fréquentes de douleurs abdo
- adénite mésentérique
- appendicite
- constipation
- dysménorrhée
- gastro
- invagination
- pharyngite strepto
- infection urinaire
29
ddx provoquée par repas
- ulcère peptique
- cholécystite
- pancréatite
- RGO
- ischémie mésentérique
30
ddx dlr abdo provoquée par effort physique
- salpingite
| - kyste ovaire
31
ddx dlr abdo provoqué par toux
- péritonite
32
ddx dlr abdo pallié par gaz et selle
- coliques du nourrisson
| - SCI
33
ddx coliques qui deviennent permanentes
- appendicite
- occlusion par volvulus
- infarctus mésentérique
34
ddx irradiation dorsale
pancréatite
35
ddx irration région scapulaire droite
cholécystite
36
ddx abdomen latéral moyen à inférieur
colique néphrétique
37
ddx dlr abdo + fièvre
- appendicite
- gastro, pharyngite strepto (mal de gorge, céphalée)
- PNA
- salpingite
- pneumonie base
38
dlr abdo + cassure courbe croissance
- MII
| - FK
39
dlr abdo + diarrhée chronique
- maladie coeliaque
- FK
- IPLV
40
ddx rectorragies
- diverticule Meckel
- entérocolite nécrosante
- intussusception
- IPLV
- polypes
- fissure anale
- colite infectieuse
- ulcère peptique
- MII
- SHU
41
ddx novo
- Hirschprung
- IPLV
- MII grave
- pancréatite
- torsion ovarienne ou testis
- appendicite
- gastro
- occlusion
- volvulus
42
enfant de < 1 an avec vomissement bilieux (verts fluo)
sx typique de volvulus!!
43
ddx dlr abdo + hématurie
- infections urinaires
- lithiase urinaire
- SHU
- purpura Henoch-Schonlein
44
dx SCI
2/3 des critères :
- altération consistance selles
- altération fréquence selles
- soulagement par défécation
45
si dlr abdo, choc et rectorragies chez adolescente
penser grossesse ectopique
46
bruits intestinaux augmentés et diminués = ddx?
augmentés : début occlusion, gastro
diminués : iléus 2nd appendicite, péritonite? occlusion totale
47
signe d'irritation péritonéale / abdomen chirurgical (2nd à péritonite par perforation d'un viscère ou inflammation, comme appendicite ou cholécystite)
- signe Rebond
- signe Rovsing : lors appendicite, la palpation FIG entraîne douleur à FID
- signe psoas
- signe obturateur interne
48
présence de nitrites, leucocytes et bactéries dans SMU...
évocateur de cystite ou PNA
49
présence hématurie dans SMU...
lithiase urinaire/colique/infection urinaire
SHU
purpura de Henoch-Scholein
50
Si AST/ALT augmentés
hépatite + prob
51
si PALc et GGT aug
cholédocholithiase
52
quel investigation pour mx coeliaque
dosage des IgA totaux et des IgA antitransglutaminases. si IgA non abaissé et aug des antitransglutaminases, confirmation du dx
53
quand référer pour consult en chirurgie
- signes péritonisme
- tympanisme et distension ++
- dlr importante augmentant + dim état clinique
- suspicion saignement HMA
- air libre à la RX
- trauma
54
causes dlr abdo menaçant la vie
- volvulus
- intussusception
- appendicite
- hernie incarcérée
- obstruction intestinale
- entérocolite nécrosante
- ulcère gastroduodénal
- grossesse ectopique
- torsion annexes
55
que faire si on pense que l'enfant nécessitera chx
- NPO (nil per os)
- perfusion
- sonde nasogastrique si obstruction
- prévenir ou corriger hypovolémie et troubles électrolytes
56
ATB infections urinaires (cystite et PNA) selon âge
< 1 mois
1-3 mois
3 mois-14 ans
15-18 ans
<1 mois : ampi-tobra IV ou ampi et céfotaxime/claforan, relais per os à 5-7 jours durée totale 10-4 jours
1-3 mois : si fièvre, DEG, déshydrat, vo même tx que < 1 mois
3 mois à 14 ans : amox-clav ou céféxime/suprax
15-18 ans : ciprofloxacine
si cystite : céphalexine/keflex (1er choix), sinon amox-clav, céféxime/suprax ou TMP-SMX
57
Suprax est donné pour infection urinaire de quelle âge
3 mois à 14 ans
