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ORL - questions > Bouche, oropharynx et glandes salivaires part 1 > Flashcards

Bouche, oropharynx et glandes salivaires part 1 Flashcards

1
Q

Pourquoi l’examen de la bouche est préférablement fait avec deux abaisse-langues ?

A

Pour permettre de bien écarter les structures de la cavité buccale, particulièrement les endroits les plus difficiles.

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Q

Qu’est-ce que l’oropharynx ?

A

La continuité de la cavité buccale.

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3
Q

À partir de quelles structures anatomiques commence l’oropharynx ?

A

Au niveau des piliers amygdaliens antérieurs et du palais mou.

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4
Q

Quelles sont les quatre parois de l’oropharynx ? Qu’est-ce que chacune d’elle comprend ?

A

1) Paroi antérieure: tiers postérieur langue, face linguale de l’épiglotte, vallécules
2) Paroi latérale: amygdales palatines, fosses amygdaliennes et piliers du voile du palais, replis glosso-amygdaliens
3) Paroi postérieure
4) Paroi supérieure: face intérieure du palais mou et luette

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5
Q

Qu’est-ce que l’anneau de Waldeyer ?

A

Il s’agit d’un anneau de tissu lymphoïde dans la pharynx.

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6
Q

Quel sont les deux principaux rôles de l’anneau de tissu lymphoïde pharyngé (anneau de Waldeyer) ?

A

1) Production d’anticorps IgA

2) Prolifération lymphocytes B

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7
Q

Quelle est la particularité intéressante pour la cavité buccale des anticorps IgA ?

A

Ils sont en stable en milieu acide.

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8
Q

Vers quels sites pourront migrer les lymphocytes B qui prolifèrent au niveau de l’anneau de Waldeyer ?

A

Ils migreront à d’autres sites autour du pharynx.

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9
Q

En antérieur, par quelle muscle est délimitée la loge amygdalienne ?/

A

Par le muscle constricteur pharyngé supérieur.

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10
Q

Comment se nomme la couche la plus profonde des amygdales palatines ?

A

La capsule amygdalienne.

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11
Q

Quel nom donne-t-on à un groupe de récepteurs gustatifs qui sont organisés en une formation compacte ?

A

Un bourgeon de goût.

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12
Q

Quelle est la répartition des papilles fungiformes ?

A

Elles sont situées sur la pointe de la langue et en latéral sur les deux tiers antérieurs de la surface linguale.

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13
Q

Combien de bourgeons de goût les papilles fungiformes contiennent ?

A

Entre 8 et 10 bourgeons.

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14
Q

Au niveau de quelle structure peut-on retrouver les papilles caliciformes ?

A

Elles délimitent le V lingual.

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15
Q

Combien de bourgeons de goût contiennent les papilles caliciformes ?

A

Elles peuvent contenir jusqu’à 250 bourgeons de goût.

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16
Q

Quelles papilles contiennent très peu de bourgeons de goût ?

A

Les papilles filiformes.

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17
Q

Quelles sont les quatre saveurs fondamentales ?

A

Le sucré, le salé, l’amer et l’acide.

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18
Q

Par quelles papilles est ressenti le sucré ?

A

Les papilles fungiformes.

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19
Q

Quelles saveurs sont perçues par les bords latéraux de la langue ?

A

Le salé et l’acide.

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20
Q

L’amer est perçu par les papilles ________(1) au niveau _________(2).

A

1) Caliciformes

2) du V lingual

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21
Q

Quels trois nerfs sont importants au niveau de l’innervation des différentes papilles ?

A

1) Nerf facial: innervation papilles fungiformes
2) Nerf glossopharyngien: innervation papilles caliciformes sur le tiers postérieur
3) Nerf vague: innervation papilles isolées sur la base de la langue et l’épiglotte

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22
Q

Tous les muscles de la langue sont innervés par _________(1), sauf le muscle ___________(2) qui est innervé par _________(3).

A

1) le nerf hypoglosse
2) palato-glosse
3) le nerf vague

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23
Q

Quels nerfs sont responsables de la perception des sensations tactiles et thermiques au niveau de la langue ?

A

1) Branche linguale du nerf trijumeau : deux tiers antérieurs de la langue
2) Branche linguale du nerf glossopharyngien: tiers postérieur de la langue

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24
Q

Quels sont les quatre muscles masticateurs ?

A

Le muscle temporal, le muscle masséter et les muscles ptérygoïdiens latéral et médial.

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25
Q

Quels types de bactéries sont à l’origine des infections odontogéniques ?

A

Des bactéries que l’on retrouve dans la flore buccale normale, soit des bactéries anaérobiques et aérobiques.

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26
Q

Quels antibiotiques sont reconnus comme étant efficaces pour les infections odontogéniques ?

A

La pénicilline, l’amoxicilline avec l’acide clavulinique et la clindamycine.

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27
Q

L’infection de quelles racines dentaires peut se propager dans l’espace sous-mandibulaire ainsi que dans les tissus mous du plancher de la bouche ?

A

L’infection des racines dentaires de la deuxième ou troisième molaire.

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28
Q

Quel nom peut-on donner à une cellulite de la région sous-mandibulaire avec induration douloureuse du plancher buccal antérieur ?

A

L’angine de Ludwig.

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29
Q

À quelle grave complication peut être associée l’angine de Ludwig ?

A

Un déplacement des deux tiers postérieurs de la langue, ce qui peut entraîner une détresse respiratoire.

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30
Q

Qu’est-ce qui peut être nécessaire chez le patient qui présente une angine de Ludwig avec complication respiratoire ?

A

Une trachéotomie locale peut être nécessaire.

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31
Q

Qu’est-ce qu’une glossite bénigne migratoire ?

A

Il s’agit de la présence de multiples zones de desquamation des papilles filiformes, communément appelée une langue géographique.

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32
Q

Comment se présentent les zones caractéristiques de la langue géographique ?

A

Ces zones sont rougeâtres et souvent entourées de rebords blanchâtres.

33
Q

Quelles deux pathologies au niveau de langue sont souvent présentes en association ?

A

La langue géographique et la langue fissurée.

34
Q

Quelle est la prévalence de la langue géographique ?

A

1 à 2 %

35
Q

La langue géographique est-elle typiquement associée à de la douleur ou à l’absence de douleur ?

A

L’absence de douleur: souvent, complètement asymptomatique.

36
Q

Quelle est la prévalence de la langue fissurée ?

A

Jusqu’à 5%

37
Q

Dans _____ (1) des cas, une langue fissurée est associée à une langue géographique.

A

20%

38
Q

Bien que la langue fissurée est souvent asymptomatique, de quoi le patient peut se plaindre ?

A

Il peut se plaindre d’une légère sensation de brûlure lors de la prise d’aliments chauds ou épicés.

39
Q

Quelle est la physiopathologie derrière la langue chevelue ?

A

Il s’agit d’une croissance excessive des papilles filiformes de la face dorsale de la langue.

40
Q

Quelle particularité est présente chez le patient avec une langue chevelue ?

A

Une coloration brunâtre ou noirâtre de la langue, qui peut être due à une bactérie chromogénique qui colonise les papilles filiformes.

41
Q

Quelles sont les lésions les plus fréquentes de la cavité buccale ?

A

Les ulcères aphteux.

42
Q

Quelle est la prévalence des ulcères aphteux ?

A

De 10% à 30% de la population.

43
Q

Quels sont les potentiels facteurs étiologiques pour les ulcères aphteux ?

A

Déficience en fer ou en vitamine B12 ou en acide folique et l’infection virale ou bactérienne.

44
Q

Quels sont les facteurs prédisposants les plus importants en lien avec les ulcères aphteux ?

A

Le traumatisme local, les problèmes endocriniens, le stress émotionnel et l’allergie.

45
Q

Quelles sont les trois variétés d’ulcères aphteux ?

A

Ulcères majeurs, mineurs et herpétiformes.

46
Q

Quelle variété d’ulcères aphteux est la plus fréquente ?

A

Les ulcères mineurs.

47
Q

Quelle est la présentation clinique d’un ulcère aphteux mineur ?
Sensation de _______ 24-48 heures avant l’apparition de l’ulcère, très _______, __________ jaunâtre/blanchâtre, unique ou ________, persiste(nt) environ une _________ , aucune _________ laissée.

A

Sensation de brûlure 24-48 heures avant l’apparition de l’ulcère, très douloureux, membrane jaunâtre/blanchâtre, unique ou multiples, persiste(nt) environ une semaine , aucune cicatrice laissée.

48
Q

Qu’est-ce que la membrane jaunâtre/blanchâtre représente en présence d’un ulcère aphteux mineur ?

A

Il s’agit de tissu nécrotique.

49
Q

À quelle fréquence les ulcères aphteux peuvent récidiver ?

A

À des intervalles entre 1 et 5 mois.

50
Q

Pendant combien de temps les ulcères aphteux majeurs peuvent persister ?

A

Entre 3 et 6 semaines.

51
Q

Quel est le traitement des ulcères aphteux majeurs ?

A

Application topique d’un onguent à base de stéroïdes

52
Q

Quels sont les objectifs recherchés par le traitement des ulcères aphteux majeurs ?

A

La réduction de l’inconfort et la diminution de la durée des lésions.

53
Q

À quel âge les ulcères herpétiformes semblent survenir le plus souvent?

A

Entre 20 et 30 ans.

54
Q

Quel est le traitement des ulcères herpétiformes ?

A

Il s’agit d’un traitement symptomatique: faibles doses de corticostéroïdes (prednisone) pour quelques jours.

55
Q

Quelle est la présentation des ulcères herpétiformes ?

A

Souvent de multiples petits ulcères entre 1 et 2 mm entourés d’un halo rougeâtre (entre 10 et 100 ulcères sont présents).

56
Q

À quelles situations peuvent être associées les récidives de l’herpès buccal ?

A

Fréquemment associé à de la fièvre, un stress émotionnel, l’exposition à la lumière ou encore un traumatisme mécanique.

57
Q

Quel est la traitement de l’herpès buccal ?

A

Crème aciclovir la plus tôt possible et un antiviral oral (valtrex).

58
Q

À quel pathogène est due l’herpangine dans la majorité des cas ?

A

Le virus coxsackie du groupe A.

59
Q

Quelle est la présentation clinique de l’herpangine ?

A
  • Fièvre associée à un mal de gorge et à de la dysphagie haute.
  • Après 24-48 heures: érythème diffus et éruptions vésiculaires
60
Q

Quelles structures sont typiquement dépourvues de lésions en herpangine ?

A

Au niveau des lèvres, des gencives et du plancher de la bouche.

61
Q

Qu’est-ce qui cause les manifestations orales du SIDA ?

A

L’immunodéficience cellulaire induite par le virus d’immunodéficience humaine (VIH).

62
Q

Quelle néoplasie est la plus fréquemment rencontrée chez les patients atteints du SIDA ?

A

Le sarcome de Kaposi (néoplasie en association étroite avec l’immunosuppression)

63
Q

Qu’est-ce qu’une stomatite ?

A

il s’agit de l’inflammation de la muqueuse buccale.

64
Q

Quels sont les facteurs prédisposants à la candidose buccale ?

A

Le diabète, les néoplasies, les médicaments corticostéroïdes ou immunosuppresseurs, la radiothérapie, les maladies chroniques et l’immunodéficience.

65
Q

Quelles populations sont les plus vulnérables à la candidose buccale ?

A

Les nouveau-nés et les enfants.

66
Q

Quelle est la stomatite fongique la plus fréquente ?

A

La forme la plus fréquente est la candidose aigue pseudomembraneuse.

67
Q

Quelle est la présentation clinique de la candidose aigue pseudomembraneuse ?

A

Elle est caractérisée par des dépôts blancs jaunâtres qui peuvent être détachés de la surface linguale normale.

68
Q

Qu’est-ce que la glossite atrophique ?

A

Il s’agit d’une atrophie des papilles filiformes: une langue lisse.

69
Q

Quelles étiologies sont à rechercher en présence d’une glossite atrophique ?

A

Une investigation doit être faite pour éliminer une anémie ferriprive ou une anémie pernicieuse.

70
Q

Qu’est-ce qu’une anémie pernicieuse ?

A

Il s’agit d’une anémie due à une déficience en vitamine B12.

71
Q

Qu’est-ce qui cause l’apparition d’un papillome ?

A

Le virus du VPH, plus particulièrement les sous-types 6 et 11.

72
Q

Sur quelle structure l’hémangiome capillaire est le plus souvent situé ?

A

Sur la gencive.

73
Q

Quelle est la physiopathologie derrière l’hémangiome capillaire ?

A

Il s’agit d’une surproduction de tissu de granulation en réponse à une légère inflammation.

74
Q

Quels sont les traitements de l’hémangiome capillaire ?

A

Traiter la cause sous-jacente (la cause d’inflammation), l’exérèse chirurgicale ou l’utilisation de stéroïdes.

75
Q

Qu’est-ce que la leucoplasie ?

A

Par définition, il s’agit d’une lésion blanchâtre.

76
Q

À quels facteurs peuvent être reliés les leucoplasies ?

A

Surtout à des facteurs d’irritation: tabagisme, alcool, irritation locale, infection à candida albicans, prothèses, etc.

77
Q

Quelles sont les localisations les plus fréquentes pour les leucoplasies ?

A

La muqueuse endojuguale et les commissures labiales.

78
Q

Si un patient a une ulcération linguale unique non douloureuse, quelle est la prise en charge à prioriser ?

A

Cette présentation est louche, il faut donc faire une biopsie pour établir le diagnostic et absolument confirmer ou infirmer la présence de néoplasie.

ORL - questions (6 decks)

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