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ORL - questions > Nez et sinus part 1 > Flashcards

Nez et sinus part 1 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un blocage nasal engendre au niveau du circuit de l’air inspiré ?

A

Le blocage nasal cause un passage de plus en plus important de l’air inspiré par la bouche, ce qui court-circuite l’humidification, le réchauffement et les mécanismes de résistance au niveau du nez.

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Q

Quelle est la fréquence respiratoire normale chez l’adulte ?

A

Une fréquence respiratoire variant entre 12 et 24 cycles par minute.

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3
Q

Quel est le volume normal inspiré chez l’adulte ?

A

Le volume normal est de 30 litres/minute,

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4
Q

Comment pourrait-on caractériser le flot au niveau des voies aériennes ?

A

Le flot est turbulent.

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5
Q

À partir de quelle valeur du flot, les fosses nasales ne sont plus en mesure d’accommoder l’air inspiré ?

A

Lorsque le flot augmente à plus de 35 litres/minute : la respiration buccale doit alors commencer à contribuer.

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6
Q

Au niveau du poumon, quel taux d’humidité est optimal pour les échanges gazeux ?

A

Un taux de 80% d’humidité.

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7
Q

De quel ordre est la variation de température du nasopharynx entre l’inspiration et l’expiration ?

A

La température du nasopharynx ne varie que de 2 à 3 degrés entre l’inspiration et l’expiration.

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8
Q

Quel mécanisme est important pour la correction de la température au niveau du nez ?

A

La conduction: échange de chaleur entre deux fluides en contact thermique

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9
Q

Quelles sont les deux fonctions pour lesquelles l’énergie est dépensée au niveau du nez ?

A

1) Augmentation de l’air inspiré au niveau du nez

2) Évaporation de ‘‘l’eau’’ de la muqueuse

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10
Q

Quelle proportion de la chaleur corporelle est perdue par le nez ?

A

Environ 10%

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11
Q

La vélocité de l’air inspiré sera-t-elle supérieure au niveau de la fosse nasale ou au niveau des choanes ?

A

Au niveau des choanes, simplement car elles présentent moins de variations de diamètre et de forme.

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12
Q

50% de toute la résistance des voies respiratoires se retrouve au niveau du nez. De quoi dépend cette résistance ?

A

Elle dépend de l’architecture stable du nez (cartilage, os, muscles) et du gonflement variable de sa muqueuse.

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13
Q

Quel est le rôle de la résistance nasale en expiration ?

A

Elle permet de garder les alvéoles ouvertes pour maximiser les échanges gazeux.

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14
Q

Le tissu pseudo-érectile de la muqueuse nasale est mieux développé au niveau de quelle structure ?

A

Surtout au niveau des cornets.

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15
Q

Est-ce que la vasoconstriction engendre une diminution ou une augmentation de la résistance nasale ?

A

Une diminution de la résistance nasale.

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16
Q

Le système parasympathique est-il habituellement associé à une vasoconstriction ou une vasodilatation ?

A

À une vasodilatation

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17
Q

De quelle façon l’hypoxie et l’hypercapnie affectent la résistance nasale ?

A

Elles ont une action au niveau du lit vasculaire qui augmente l’action dilatatrice de la narine: il y a donc une diminution de la résistance nasale.

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18
Q

Qu’est-ce qui explique la diminution de la résistance nasale lors d’un exercice physique important ?

A

Puisque la demande en dioxygène est plus élevée lors d’un exercice physique, le flot aérien doit augmenter et donc avoir moins d’obstacles, c’est-à-dire moins de résistance.

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19
Q

Quels médicaments sont reconnus pour diminuer la perméabilité de l’endothélium au niveau du nez ?

A

Les corticostéroïdes.

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20
Q

Une vasoconstriction au niveau du nez est-elle associée à une augmentation ou une diminution de la résistance nasale ?

A

La vasoconstriction est associée à une diminution de la résistance nasale.

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21
Q

Quelle substance est reconnue pour potentialiser l’action vasoconstrictrice au niveau du nez et ainsi diminuer la résistance nasale ?

A

La cocaïne.

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22
Q

Est-ce que l’œstrogène augmente ou diminue la résistance nasale ?

A

Elle augmente la résistance nasale.

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23
Q

Via quels mécanismes de protection le nez augmente la résistance nasale en présence de fumée de tabac ou encore de diverses toxines ?

A

Via la production de sécrétions nasales qui empêchent l’entrée de produits nuisibles dans les poumons.

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24
Q

Qu’est-ce que la pilocarpine peut engendrer au niveau du nez ?

A

Elle peut entraîner une congestion et des sécrétions.

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25
Q

Quelle est la durée du cycle nasal normal ?

A

Le cycle normal varie habituellement de deux à quatre heures, mais peut être de six heures.

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26
Q

Qu’est-ce que peuvent entraîner les réflexes axonaux ?

A

La libération d’histamine.

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27
Q

Quels sont les effets cardiaques des réflexes naso-systémiques ?

A

La dysrythmie (surtout la bradycardie) et l’hypotension.

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28
Q

Quelle est la première ligne de défense au niveau du nez ?

A

Le mucus.

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29
Q

Que représente le ‘‘gel layer’’ des sécrétions nasales ?

A

Il s’agit d’une couche superficielle qui est visqueuse, dans laquelle on retrouve beaucoup de glycoprotéines.

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30
Q

Comment est appelée la couche aqueuse profonde des sécrétions nasales ?

A

On l’appelle le ‘‘sol layer’’.

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31
Q

Par quels tissus la lactoferrine est produite ?

A

Par l’épithélium glandulaire du nez.

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32
Q

Quelle protéine permet, en se liant à des ions métalliques, de se débarrasser d’ions lourds et de prévenir la croissance de certaines bactéries ?

A

La lactoferrine.

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33
Q

Quelles classes d’immunoglobulines se retrouvent dans les sécrétions nasales ?

A

Elles sont toutes présentes dans les sécrétions nasales.

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34
Q

Quelles classes d’immunoglobulines sont les plus impliquées dans la défense de la muqueuse ?

A

Les IgA et les IgE.

35
Q

Quelles sont les deux phases caractérisant le mouvement des cils ?

A

La phase propulsive et la phase récupératrice.

36
Q

Quelle phase correspond à la phase lente du mouvement des cils au niveau du nez ?

A

La phase récupératrice est lente.

37
Q

Le mouvement du mucus est dirigé vers quelle structure ?

A

Le nasopharynx.

38
Q

Qu’est-ce que la turbulence du flot aérien permet ?

A

La turbulence favorise la déposition de particules, ce qui assure une protection au niveau du nez.

39
Q

Quelle condition aérienne peut arrêter l’activité ciliaire ?

A

Une sécheresse.

40
Q

Quel pourcentage de solution saline paralyse l’action ciliaire plutôt que de la préserver ?

A

Lorsque la concentration de la solution saline dépasse le 5% ou lorsqu’elle est en-dessous de 0,2%.

41
Q

Quel médicament est reconnu pour augmenter la fréquence des battements ciliaires ?

A

L’acétylcholine.

42
Q

Au niveau des sinus, dans quelle direction la couverture muco-ciliaire pousse le mucus ?

A

Elle pousse le mucus vers les ostia.

43
Q

Si la première ligne de défense au niveau de la muqueuse est dépassée par l’antigène, quelles immunoglobulines entrent en jeu ?

A

Les IgG et les IgM.

44
Q

Qu’est-ce qui permet à l’IgA d’être stable au niveau de l’épithélium du nez ?

A

L’IgA est attachée à une pièce sécrétoire qui lui assure une certaine stabilité dans le mucus.

45
Q

Au niveau de quelles structures l’olfaction se fait principalement ?

A

Lame criblée, ethmoïde, partie supérieure du septum nasal et cornets moyens et supérieurs.

46
Q

Vrai ou Faux ? La plupart des odeurs sont dépendantes du trijumeau.

A

Faux, la plupart des odeurs sont indépendantes su trijumeau.

47
Q

Combien existe-t-il d’odeurs primaires ? Est-ce que l’être humain peut toutes les percevoir ?

A

Il en existe trente et l’humain ne peut en percevoir qu’environ 17.

48
Q

Quel est le rôle le plus déterminant des sinus paranasaux ?

A

Ils correspondent à un réservoir d’oxyde nitrique important.

49
Q

Quelle méthode permet l’évaluation du septum et des cornets inférieurs et moyens ?

A

La rhinoscopie antérieure.

50
Q

Quelle méthode thérapeutique est surtout utile pour définir l’utilité d’une chirurgie visant à diminuer l’obstruction nasale ?

A

La rhinomanométrie.

51
Q

Quel est l’examen radiologique de choix pour l’évaluation naso-sinusale ?

A

La tomodensitométrie.

52
Q

Quelle méthode d’imagerie est reconnue pour identifier les tissus mous, mais pas l’anatomie osseuse ?

A

Le résonnance magnétique.

53
Q

Quelle est l’étiologie de l’atrésie choanale ?

A

Elle est probablement due à la persistance de la membrane oro-nasale après six semaines de gestation.

54
Q

Quelle population est la plus touchée par l’atrésie choanale : les hommes ou les femmes ?

A

Les femmes, pour un rapport de 2:1.

55
Q

Est-ce que la plaque d’atrésie possède souvent une membrane muqueuse ?

A

Non, dans seulement environ 10% des cas.

56
Q

Comment peut-on démontrer la présence d’atrésie choanale cliniquement ?

A

Par l’incapacité de passer un cathéter 6-french transnasal jusqu’à l’oropharynx, par TDM.

57
Q

Quels sont les symptômes typiques de l’IVRS ?

A

Éternuements, rhinorrhée, pharyngite, toux et malaises.

58
Q

Quelle est la durée classique d’une IVRS ?

A

Elle dure de 5 à 10 jours.

59
Q

Quel est le traitement classique de l’IVRS ?

A

Décongestionnants topiques ou systémiques et irrigation d’eau saline intra-nasale.

60
Q

Quels sont les organismes bactériens les plus souvent en cause dans une rhinite bactérienne ?

A

Streptocoque pneumoniae, Haemophilus influenzae et le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.

61
Q

Quel est le médiateur inflammatoire principal lors d’une réaction allergique touchant le mucus nasal ?

A

L’histamine.

62
Q

Quelle est la présentation clinique classique de la réaction allergique au niveau nasal ?

A

Éternuements, rhinorrhée, prurit nasal/palatin ou oculaire et obstruction nasale.

63
Q

Quels sont les deux types de rhinite allergique ?

A

La rhinite saisonnière et la rhinite perannuelle.

64
Q

Quelle est la période classique d’exposition aéro-allergène des graminées ?

A

Du mois de mai au mois d’août.

65
Q

Qu’est-ce qui cause un rhinite perannuelle ?

A

Elle est due à des allergènes toujours présents dans l’environnement, comme des poils d’animaux, des acariens ou encore de la poussière.

66
Q

Qu’est-ce qui caractérise la muqueuse nasale en rhinite allergique ?

A

Elle est pâle et bleutée.

67
Q

Combien d’extraits de tests cutanés sont nécessaires pour une bonne évaluation des allergènes dans un contexte, par exemple, de rhinite allergique ?

A

Vingt à trente extraits sont habituellement suffisants.

68
Q

Est-ce que les antihistaminiques sont utilisés pour le traitement de la rhinite allergique ? Quels sont ses effets ?

A

Ils sont utilisés afin d’améliorer les éternuements, le prurit et la rhinorrhée, mais ne sont pas efficaces pour la congestion.

69
Q

Quels médicaments sont le plus efficaces pour traiter la congestion l’obstruction nasale dans un contexte de rhinite allergique ?

A

Les corticostéroïdes.

70
Q

Qu’est-ce que le Dymista ?

A

Une combinaison de corticostéroïdes et d’antihistaminiques.

71
Q

Quels sont les potentiels effets secondaires des décongestionnants ?

A

L’insomnie, l’irritabilité, la rétention urinaire ou encore l’aggravation de l’hypertension artérielle.

72
Q

Qu’est-ce que le cromolyn ?

A

Il s’agit d’un stabilisateur de la membrane des mastocytes.

73
Q

Quel traitement de la rhinite allergique est utile, sans correspondre à une solution permanente ?

A

L’immunothérapie.

74
Q

Qu’est-ce qu’une rhinite vasomotrice ?

A

Il s’agit d’une hyperactivité du parasympathique : une réponse exagérée à divers stimuli.

75
Q

Quels deux éléments sont caractéristiques de la rhinite vasomotrice ?

A

L’obstruction nasale et la rhinorrhée profuse aqueuse.

76
Q

Quel est le traitement médical le plus efficace pour la rhinite vasomotrice ?

A

Les anticholinergiques topiques intranasaux, principalement l’Atrovent.

77
Q

Quel est le traitement chirurgical à considérer en présence d’une rhinite vasomotrice ?

A

L’interruption de l’innervation parasympathique en allant sectionner le nerf vidien.

78
Q

Qu’est-ce que la rhinite atrophique ?

A

Une maladie rare à l’étiologie incertaine qui est surtout retrouvée dans les climats subtropicaux.

79
Q

Bien que l’étiologie de la rhinite atrophique n’est pas connue, quel pathogène pourrait, selon l’hypothèse étiologique, être la cause de cette pathologie ?

A

Le Klebsiella ozaenae.

80
Q

Quelle est la physiopathologie associée à la rhinite atrophique ?

A

Le nez est trop ouvert, il n’est pas en mesure d’effectuer adéquatement ses tâches d’humidification, de réchauffement et de filtration.

81
Q

Est-ce que les corticostéroïdes sont recommandés en rhinite atrophique ?

A

Non, ils pourraient aggraver la situation.

82
Q

Quelle est la physiopathologie de la rhinite médicamenteuse ?

A

L’utilisation de décongestionnants nasaux topiques peut entraîner une vasodilatation secondaire due à la fatigue des vasoconstricteurs et l’accumulation de radicaux libres.

83
Q

Quelle fréquence d’utilisation des décongestionnants nasaux topiques peut causer une rhinite médicamenteuse ?

A

S’ils sont utilisés plus de trois à cinq fois par jour.

84
Q

Quelle est la présentation clinique de la rhinite médicamenteuse ?

A

Obstruction nasale, érythème muqueux, dysfonction ciliaire et une œdème assez marqué.

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