Bröstcancer

Question 1

Hur är incidensen av bröstcancer?

Answer 1

Cirka 9000/år

60-70 år

Question 2

Om något misstänkt malignt hittas på screening, hur går man vidare?

Answer 2

Tomosyntes med mellannålsbiopsi

CT-thorax för att kontrollera eventuella metastashärdar

Question 3

Om en man insjuknar i bröstcancer, var bör det föra tankarna?

Answer 3

Hereditet - fr.a. BRCA2

Question 4

Hur är mammografi-screening?

Answer 4

Vartannat år från 40-74 år

Question 5

Vilka är riskfaktorer för bröstcancer?

Answer 5

Hormonell påverkan: t.ex. få barn, första barnet sent, sen menopaus, tät bröstkörtel, hormonersättning
Livsstilsfaktorer
Arv: 5-10% är BRCA 1-2

Question 6

Varför är det en riskfaktor med tät bröstkörtel/sen menopaus/få barn?

Answer 6

Bröstkörtlarna förblir icke-utvecklade

Question 7

Nämn några symptom för bröstcancer

Answer 7

Knöl
Indragning
Blod
Sekretion
Indragen bröstvårta - nytt och förändrat

Question 8

Nämn viktiga anatomiska strukturer för bröstkörteln

Answer 8

X

Question 9

Vad ingår i trippeldiagnostik?

Answer 9

Klinisk undersökning - avklädd, båda brösten, sträcka ut armar
Ultraljud och mammografi - vid misstanke
Biopsi - tumör/knöl

Question 10

Hur stor andel av all bröstcancer upptäcks genom mammografi?

Answer 10

65%

Question 11

Om en knöl hittas på mammografi eller en patient har symptom, vad går man vidare med?

Answer 11

Tomosyntes

Question 12

Om man har gjort mammografi, tomosyntes, och ultraljud men ändå inte kan bedöma, vad går man vidare med?

Answer 12

Magnetkamera - kan hitta små förändringar

Question 13

Vad är skillnaden mellan ultraljud, mammografi, tomosyntes och magnetkamera?

Answer 13

Ultraljud - kan visa oregelbundenhet, ekoskugga och om det är en cysta (vanligt under menstruationscykeln)
Mammografi -
Tomosyntes - mer avancerad, tar längre tid än mammografi, bra för täta bröst
Magnetkamera -

Question 14

Vilka typer av bröstcancer finns det?

Answer 14

Duktal
Lobulär
Phyllodes - liknar sarkom
DCIS - sprids inte per definition utan tas bara bort

Question 15

När tas det mellannålsbiopsi resepektive finnålspunktion?

Answer 15

X

Question 16

Vilka genexpressionsmönster kan hittas?

Answer 16

Luminal A - ER+, PR+, HER2-
Luminal B, ER+, PR+, HER2- men Ki67 >20%
HER2+ - högproliferativ
Trippelnegativ

Question 17

Vilken teknik används vid bröstoperation?

Answer 17

Onkoplastik

Question 18

Vad kan avgöra vilken typ av ingrepp som utförs?

Answer 18

Tumörstorlek
Bröststorlek
Tumörlokalisation i bröstet
Patientens val
Gott, kosmetiskt resultat

Question 19

När görs masektomi?

Answer 19

Multifokalt
Multicentrisk och utspridd DCIS
Tidigare strålning mot bröst/bröstkorg

Question 20

När är kirurgi kontraindicerat?

Answer 20

Ulceration, sår
Tumör mot bröstrygg
Inflammatorisk bröstcancer
Metastaserad bortom axel

Question 21

Vad är sentinel node-tekniken?

Answer 21

1. Teknetium-isotop
2. Sprutas in
3. Prob som känner av magnetfält
4. Blåaktig körtel hittas

Question 22

Vilka tre anatomiska riktlinjer är viktiga vid axillutrymning?

Answer 22

Vena basilica
N. thoracodorsalis
N. thoracicus longus

Question 23

Vad är primär rekonstruktion?

Answer 23

Direktrekonstruktion och får protes fr.a. ovanför m. pectoralis
Kan behöva rekonstruera bröstvårta

Question 24

Vad är sekundär rekonstruktion?

Answer 24

Fr.a. om det är en aggressiv cancer som behandlas neoadjuvant
Plastikkirurgi eller lambåkirurgi

Question 25

Vilka risker psykiskt finns efter en masektomi?

Answer 25

Nedsatt självkänsla
Sömnproblem
Ökad ångest
Depression
Störd kroppsuppfattning
Sexuella besvär

Question 26

När kan SVF initieras?

Answer 26

Knöl i bröstet - avvakta en månad hos menstruerande 
Knöl i armhålan
Titta på bröstkontur
Ensidigt eksem 
Sårbildning
Apelsinliknande