Bröstcancer från ett onkologiskt perspektiv Flashcards

1
Q

Vilka stadium är primär bröstcancer?

A

1-3

D.v.s. lokaliserad till bröstet men kan spridas regionalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är skillnaden mellan neoadjuvant och adjuvant behandling?

A

Neoadjuvant - krympa primärtumr och behandla förekomst av mikrometastaser för att förhindra recidiv
Adjuvant - behandla mikrometastaser för att minska risken för recidiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är skillnaden mellan prognostisk faktor och prediktiv faktor?

A

Prognostisk - ger information om prognos och risk för återfall
Prediktiv - sannolikhet att ha nytta av en specifik behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är skillnaden mellan relativ och absolut riskreduktion?

A

Relativ - inte alltid kliniskt relevant

Absolut - beror på hur stor grundrisken är

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad kan påverka val av behandling?

A

Tumörfaktorer/bimarkörer
Tumörstadium
Patientfaktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ge exempel på neoadjuvant behandling

A

Cytostatika

Antikroppsbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ge exempel på adjuvant behandling

A
Cytostatika
Antikroppsbehandling
Endokrin behandling
Zoledronsyra
Strålbehandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka biomarkörer finns det?

A

Östrogenreceptor - ER
Progesteronreceptor - PR
HER2
Ki67

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är skillnaden mellan luminal A och B?

A

Båda är positiva för ER och PR, samt negativa för HER2
Ki67 är förhöjt hos luminal B
PR>20% är luminal B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Varför görs endast genexpressionsanalys hos postmenopausala kvinnor?

A

X

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är basalliknande bröstcancer?

A

Är trippelnegativ men all trippelnegativ bröstcancer behöver inte vara basal-liknande eftersom den kan uttrycka andra gener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur behandlas de olika cancerformerna sett till uttryck av biomarkörer?

A
Luminal A - endokrin behandling
Luminal B - endokrin och cytostatika
HER2+ - anti-HER2 och cytostatika
HER2+ och ER+ - anti-HER2, cytostatika och endokrin behandling
Trippelnegativ - cytostatika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är genexpressionanalys?

A

Analyserar mRNA-uttryck som ska ge ett prognostisk score d.v.s. risk för återfall
Fr.a. om ER+/HER2- ska få cytostatika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När erbjuds neoadjuvant/adjuvant cytostatika?

A

Risk för återfall >10% på 10 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

När erbjuds neoadjuvant/adjuvant anti-HER2+-behandling?

A

Endast vid HER2+

Ges neoadjuvant och adjuvant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är adjuvant endokrin behandling?

A

Tamoxifen - pre- och postmenopausal
Aromatashämmare - postmenopausal
GnRH-analog

17
Q

När ges adjuvant zoledronsyra?

A

Hos postmenopausala kvinnor
Minskar risken för skelettmetastaser samt osteoporos (aromatashämmare)
Pågår i tre år

18
Q

När ges strålbehandling?

A

Bröstbevarande kirurgi
N+
T>/= 3 d.v.s. >5 cm

19
Q

När ges strålbehandling-boost?

A

<30-40 år

Minskar risk för lokalt återfall

20
Q

Vilka biverkningar har antracykliner? Hur kan de hämmas?

A

Akut: illamående, håravfall, neutronen, trombocytopeni, fatigue
Sena: hjärttoxicitet, leukemi
G-CSF, EKO var tredje månad, anti-emetika

21
Q

Vilka biverkningar har taxaner?

A

Akut: allergisk reaktion, svullnad, nagelbiverkning, neutronen, trombocytopeni, fatigue
Sena: perifera neuropatier

22
Q

Vilka biverkningar har trastuzumab?

A

Sen hjärtsvikt

23
Q

Vilka biverkningar har tamoxifen?

A

Akuta: svettning, vallning, ledvärk, myalgi, torra slemhinnor
Sena: DVT/lungemboli, endometriecancer
Liknar menopaus

24
Q

Vilka biverkningar har aromatashämmare?

A

Akuta: svettningar, vallningar, ledvärk, myalgier, torra slemhinnor
Sena: osteoporos
Liknar menopaus

25
Q

Vilka biverkningar har bisfosfonater?

A

Akuta: influensaliknande symptom
Sena: osteonekros

26
Q

Vilka biverkningar har strålbehandling?

A

Akuta: hudrodnad
Sena: fibros, telangiektasier, hjärtpåverkan, pneumonit, sekundär malignitet

27
Q

Hur följs bröstcancerpatienter upp?

A

Årlig mammografi i 5-10 år
Kontaktsköterska eller läkare vid behov
Följa upp biverkningar
Cancerrehabilitering

28
Q

Vilka är prediktiva faktorer vid metastaserad bröstcancer?

A
ER - endokrin behandling
HER2 - anti-HER2-behandling
PDL-1 - immunoterapi
PIK3CA-mutation - PI3K-hämmare
ESR1-mutation - resistent mot aromatashämmare
BRCA1/2 - karboplatin, PARP-hämmare
29
Q

Hur handläggs patienter med metastaserad bröstcancer?

A

Biologisk subtyp och prediktiva faktorer
Metastasutredning
Ålder och komorbiditet
Ca15-3 tumörmarkör

30
Q

När betraktas en bröstcancerpatient som frisk?

A

Operation

31
Q

När kan recidiv inträffa?

A

Trippelnegativ - första fem åren

Övriga - när som

32
Q

När är det indicerat med palliativ strålbehandling?

A
Smärtlindra skelettmetastas
Stabilisera patologisk fraktur
Organräddande t.ex. medullakompression
Tumörbromsande
Lokalbehandling med hopp om långvarig effekt