Målriktad behandling inklusive molekylära prediktiva faktorer

Question 1

Vad är HER2?

Answer 1

En TKI som ska dimerisera

Negativ prognostisk faktor

Question 2

Vilka målriktade behandlingar finns mot HER2, och vad skiljer de åt?

Answer 2

Trastuzumab - binder till receptor och ger antikroppsmedierad celltoxicitet
T-DM1 - trastuzumab med cytostatikaligand som kan verka vid internalisering

Question 3

När är BRAF muterat?

Answer 3

Fr.a. malignt melanom och lungcancer

Question 4

Vad är biverkningen av BRAF/MEK-hämmare?

Answer 4

Feber och förhöjt CRP
Hjärtsvikt
Retina-avlossning
Pneumonit

Question 5

Vad är biverkningen med att använda tyrosinkinasreceptorer?

Answer 5

Påverkar flera celler och kan ge:
Hypertoni
Proteinuri
Trombos
Hepatit
Diarré
Smakförändring
Slemhinnepåverkan

Question 6

Hur administreras immunoterapi?

Answer 6

Genom IV-infusion

Question 7

Vad är syftet med immunoterapi?

Answer 7

Ska väcka immunsystemet genom att vara check-point hämmare

Fungerar bra hos de med hög mutationsbörda och hög MSI

Question 8

Hur verkar immunoterapi?

Answer 8

1. Cancercell går sönder
2. Antigen tas upp av APC
3. Presenteras för immunförsvaret
4. Reaktion från T- och B-celler

Question 9

Hur verkar CTLA-4-hämmare?

Answer 9

1. T-cell binder vanligtvis till B7 hos APC
2. T-cellen kommer avväga om det är farligt
3. Blockerar den negativa reaktionen som gör att T-cellen reagerar

Question 10

Hur verkar PD-1/PD-L1-hämmare?

Answer 10

1. PD-1 hos T-cell och PD-L1 hos tumörcell
2. Tumörcellen ger hämmande signal
3. Blockerar tumörcellens hämmande signal
4. Reaktion

Question 11

Vad är CAR-T?

Answer 11

1. Ta ut patientens T-celler
2. Skapar chymeric antigen receptor
3. Sätter in tumör-antigen
4. Odla upp cellerna
5. Återinsätta hos patienten
6. Ska slå ut cancern

Question 12

När kan immunoterapi användas?

Answer 12

Melanom - dubbelt
Njurcancer
Lungcancer
Blåscancer - fr.a. andra linjen 
Generaliserad koloncancer
Skivepitel, palliativt
Merkelcellscancer
Trippelnegativ

Question 13

Vilka biverkningar kan tillkomma immunoterapi?

Answer 13

Vanliga: fatigue, hudutslag, reumatism, hypotyreos
Farliga: kolit, pneumonit, hepatit
Ovanliga: utslagen benmärg, cerebrit, fettcellseliminering

Question 14

Hur ska biverkningar från immunoterapi behandlas?

Answer 14

Pausa behandlingen

Kortison