C diff

Question 1

mesures préventives

Answer 1

• Isoler le patient et appliquer les mesures de prévention des infections de l’établissement.
• Se laver les mains avec de l’eau et du savon en frottant vigoureusement pour éliminer les spores. Rappeler au patient l’importance de se laver les mains.
  ! Les gels à base d’alcool sont inefficaces contre les spores de C. difficile. * Désinfecter l’environnement du patient.
  ! L’hypochlorite de sodium (ex. : eau de javel) est un agent efficace pour détruire les spores, contrairement à l’alcool

Question 2

ATB plus a risque

Answer 2

de la clindamycine;
* des céphalosporines, particulièrement celles de 2e et 3e génération;
* des fluoroquinolones.

Question 3

Dx

Answer 3

• En présence de diarrhées importantes, vérifier si le patient a eu recours à des antibiotiques au cours des deux mois précédents, particulièrement ceux énumérés précédemment.
• Confirmer le diagnostic clinique par la recherche de toxines (la culture bactérienne de selles n’est pas le test approprié).
  ! S’assurer que la diarrhée est bien installée (3 selles liquides en plus ou moins 24 heures) avant de prendre un échantillon en vue d’un test diagnostique.

Question 4

Tx

Answer 4

Cesser tout traitement comprenant :
* des agents antipéristaltiques, dont le lopéramide et le diphénoxylate; * des laxatifs.
„ Réévaluer et cesser, si possible :
* les antibiotiques;
* l’IPP;
* les opiacés (en raison du risque de perforation intestinale).

ATB: vanco et si fonctionne pas ou peut pas= metronidazole